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脾外伤63例临床分析
资料与方法2003年1月~2008年6月我院收住脾外伤患者63例,男52例,女11例;年龄4.5~69岁.受伤原因:交通事故26例,坠落伤22例,撞击伤14例,打击伤3例.主要有失血表现,生命体征不稳,血红蛋白、红细胞计数或红细胞压迹有不同程度降低,其中血红蛋白<100g/L者14例,腹部压痛、反跳痛,肌紧张以左上腹为主,叩诊移动性浊音阴性12例,腹腔穿刺有不凝固血液者54例,B超和(或)CT检查确诊为脾破裂者63例.
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17例脾动脉阻断脾修补术治疗脾外伤分析
由于外伤性脾破裂行脾切除术对机体免疫功能的影响,以及存在爆发性感染的危险,故保留脾脏的手术越来越受到重视.作者对17例脾外伤行脾动脉阻断脾修补术(以下简称本术),效果满意.现报告如下.
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脾外伤保脾手术治疗47例报告
目的 探讨保脾手术治疗脾外伤的适应证的选择及治疗体会.方法 总结分析1996年1月至2005年10月间精河县人民医院采用保脾手术治疗47例脾外伤病例的临床资料.结果 47例手术均成功,其中明胶海绵填塞止血8例,缝合修补术13例,脾部分切除术23例,全脾切除加自体移植3例.随访6~12个月,所有病人无死亡及并发症发生.结论 选择性保脾治疗脾外伤安全可靠,疗效确切.
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冷循环式多极射频控制Ⅳ级脾外伤出血的实验研究
目的 探讨多极射频对控制Ⅳ级脾外伤活动性出血的价值.方法 麻醉状态下开腹建立14只巴马小型猪Ⅳ级脾外伤伴活动性出血模型.随机选2只不进行任何治疗,作为对照组.余12只随机平均分为2组,均采用冷循环式多极射频进行止血,其中1组采用等边三角形方式布针,另1组采用等距直线方式布针,余射频参数相同.布针成功后,开始射频治疗,比较2组射频止血效果.结果 三角形布针组脾活动性出血均被成功控制,治疗时间为(3.2±0.7)min.直线布针组仅1例脾活动性出血被成功控制,另5例治疗失败.三角形布针组与直线布针组之间在射频时间、血压、出血量及凝固灶长径等方面具有显著性差异(P<0.05),凝固灶横径无显著差异(P>0.05).对照组2只均死亡.结论 多级射频能快速、有效控制Ⅳ级脾外伤的活动性出血,不同的布针方式止血效果不同.
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保脾治疗脾外伤的临床体会
目的 观察保脾治疗脾外伤的临床疗效,并对比传统治疗方式分析其特点.方法 从我院2009年1月-2012年1月收治入院的脾外伤患者中抽取30例,根据其脾损伤的程度分级分别实施相应的保脾治疗方式,另从同期收治入院的脾外伤患者中抽取30例进行传统脾切除术,对比分析两种治疗方式的临床疗效及凶险性感染的出现情况.结果 观察组患者经过保脾治疗与传统治疗方法在临床效果上基本相近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出院后随访出现凶险性全身感染情况明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对脾外伤患者在生命得以保障的前提下进行保脾手术治疗,可以得到与传统手术一样的近期临床疗效,并且有效的降低了以往脾切除术后并发的凶险性感染,能够获得更为理想的远期预后,可以在临床工作中进一步的推广应用.
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脾组织植入的MRI表现
目的提高对脾组织植入及其MRI表现的认识.方法报告3例经病理证实的脾组织植入的MRI表现,结合文献复习探讨其发生的病理基础.结果 3例均有脾外伤,脾切除病史(18个月至27年),MRI检查表现为左上腹部包块,1例为多发包块.病灶在SE序列T1WI表现为低信号,T2WI表现为稍高信号,Gd-DTPA增强扫描,在动脉期呈明显强化,延迟期呈均匀中度强化.1例行超顺磁氧化铁(SPIO)增强扫描,脾组织植入在T2WI呈明显的低信号.结论脾组织植入MRI表现为脾外伤、手术后出现的腹部包块,MRI表现为在各个扫描序列上与正常脾脏一致.诊断的关键在于提高对该病的认识.
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超声造影在脾外伤评估及分级诊断中的临床应用
目的 探讨常规超声与超声造影在脾外伤评估和分级诊断中的应用价值.方法 对42例经CT和(或)手术证实为脾外伤患者的常规超声和超声造影检查资料进行对比分析.结果 42例脾外伤常规超声检出28例,漏诊14例(轻重不同程度各7例);超声造影检出40例,漏诊2例(均为轻微损伤).超声造影在损伤灶检出率和分级方面明显优于常规超声(P<0.001).在42例脾外伤程度分级诊断中,常规超声组存在明显级别低估者10例;超声造影组无一例发生级别低估,且与CT和(或)手术组脾外伤程度分级诊断结果基本一致.结论 超声造影在脾外伤检出率及脾外伤程度分级评估上明显优于常规超声,基本与手术或(和)CT检出率和评估结果一致.超声造影与常规超声诊断脾外伤相比,是一项新的技术突破,具有重要的临床应用价值.
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脾外伤后假性动脉瘤及动静脉瘘形成的诊治
69%~90%的脾外伤可以通过非手术治疗而痊愈~([1-2]),但延迟发生的一些并发症常可危及生命,如脾动脉假性动脉瘤(splenic artery pseudoaneurysm,SAP)及脾动静脉瘘(splenic arteriovenous fistula,SAVF)形成破裂出血等.本文通过对相关临床病例及文献的复习作一综述,以期提高临床医师对其诊治的认识.
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18例延性脾破裂分析
脾脏血运丰富,组织脆弱,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占首位.破裂后,腹腔内大量出血,危及生命,病人出现失血症状,易于诊断.而延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占脾外伤的15%.因早期症状轻,而未能引起医患双方重视,容易误诊及漏诊,后期发病情急,变化快,死亡率高于一般脾破裂.本院自2000年~2007年共收治 18例,具体报告如下.
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部分脾切除术的有关技术
部分脾切除术作为脾保留手术的一项重要术式,它既切除了病损的脾组织,又有效地保留了脾脏功能,在治疗脾外伤及某些非外伤性良性脾疾病方面具有极大的临床实用价值.自1962年巴西外科医生Christo首次系统报道部分脾切除术至今,该术式已经在临床上得到了一定的推广,并积累了新的经验和创建了新的术式.现就近5年来部分脾切除术有关技术的研究进展综述如下.
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脾部分切除术治疗脾外伤浅析
脾脏因其独特的解剖位置及组织特性,是临床上易受到损伤的腹部脏器之一,占整个腹部钝性损伤的20%~46%,病死率3%~23%.
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外伤性延迟性脾破裂的诊断和治疗:附28例
延迟性脾破裂(delayed rupttire of spleen,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,并不少见,占脾外伤的12%~15%[1].由于症状隐匿容易误诊,并发症和死亡率均高于一般的脾破裂.
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论OPSI在脾外科中的重要性
OPSI(overwhelming post-splenectomy infection)在1985年武汉召开的第一届全国脾外科和脾功能研讨会(以下简称脾会)上统一译为脾切除后凶险性感染,在以后的历届脾会上是讨论热烈的话题,也是从事这方面专业医务工作者重视和研究的课题,因而至今仍有必要回顾有关OPSI的报道和研究,以引起更多学者的广泛注意.从1911年Kocher首先明确提出脾切除对机体没有危害后,脾切除是脾外伤的基本术式,其后的一些年间,即使是很小的医源性脾被膜撕裂伤等,均将脾脏随意切除,直到1952年King和Schumacker首次报道5例儿童因先天性溶血性贫血行脾切除治疗,术后2年内突发OPSI,其中2例死亡,至20世纪60~70年代期间,脾切除后感染的不断增多,以及对脾脏免疫功能研究的进展,人们才逐渐意识到脾脏在抗感染中的重要地位.
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脾部分切除术治疗脾外伤的体会
脾脏因其独特的解剖位置及组织特性,是临床上易受到损伤的腹部脏器之一,约占整个腹部钝性损伤的20%~46%,病死率约3%~23%;合并脾蒂或大血管损伤者,往往伴有全身多发伤,病死率可高达70%;医源性损伤造成无辜的脾切除也常见[1].
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脾切除保留副脾十例的临床观察
我院从1992年以来对肝硬变门静脉高压症和脾外伤者行脾切除时保留副脾12例,对其中随访资料完整的10例的副脾形态变化及免疫功能进行观察,报告如下.
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外伤性延迟性脾破裂15例的诊断和治疗
延迟性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占脾外伤的10%~15%[1].我们自1995年1月至2002年12月共收治DRS 15例,报告如下.
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脾对脂质代谢影响的初步研究
脾脏除了发挥其免疫功能外,可能对体内的脂质代谢也有重要调节作用\.我们在前期动物实验的基础上,选择因脾外伤行脾切除术的病人,初步观察研究了其术后血脂变化,现报告如下.
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重视外伤性脾保留手术
1549年,Zacaccli完成世界上第一例脾切除手术.直至20世纪中叶,全脾切除术一直是治疗脾外伤的金标准.脾脏"切之无害"论整整延续了400年.脾脏,难道真是"可有可无的脏器"吗?
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门静脉高压症脾脏免疫功能的再认识
各类脾脏保留性手术在治疗脾外伤及脾脏良性疾病中的地位已经得到公认,但在门静脉高压症(portal hypertension, PHT)的治疗中,脾保留手术的价值仍争议较多,其中关键的问题就在于对PHT中脾脏免疫功能的认识存在争论.
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27例脾外伤保守治疗体会
我院自2001年1月至2007年9月非手术治疗脾外伤27例,报告如下.临床资料1.一般资料:本组27例,男21例,女6例;年龄8~54岁,平均35岁.受伤至就诊时间0.5~48h,平均3.5h.受伤原因:撞伤或挤压伤19例,打击伤6例,坠落伤2例.