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延迟性脾破裂42例诊治与体会
延迟性脾破裂(DRS)指腹部外伤48 h后才表现出明显的临床症状,是外伤性脾破裂的一种特殊类型,但病死率却高于一般的脾破裂,并发症较多[1].我院2003-2007年共收治延迟性脾破裂患者42例,现将诊治体会总结如下.
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外伤后延迟性脾破裂的法医临床鉴定方法初探
延迟性脾破裂在法医临床医学中经常出现,它指的是包膜下的脾组织在外伤的作用下出现了破裂、出血的症状,在出血过多的情况下,包膜下就会形成血肿.延迟性脾破裂一般属于真性破裂,并且它的症状较不明显,如果法医在临床上没有及时对其进行鉴定的话,就会将其与自发性的脾破裂进行混淆,从而影响诊断结果.人体脾脏的解剖位置都比较隐蔽,并且延迟性的脾破裂和外伤形成的时间有很大的时间间隔,所以在法医临床鉴定方面还存在着一定的难度.本文结合多个方面,对外伤后延迟性脾破裂的法医临床鉴定方法进行了深入的探究,希望可以对推动我国法医临床医学的发展有所帮助.
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延迟性脾破裂16例诊治体会
延迟性脾破裂(DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,病情隐匿,易于误诊、漏诊,死亡率高.江都市塘头医院近9年收治了16例延迟性脾破裂病人,体会到提高对该型脾破裂的警惕,密切观察腹部体征,动态复查B超是基层医院减少误诊的重要措施.
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延迟性脾破裂的诊治
目的:探讨延迟性脾破裂的诊治.方法:B超辅查,腹腔穿刺简易方便,确诊率高,本组均行手术切除脾脏.结果:本组病例均治愈,无并发症.结论:详细询问病史,B超辅查,腹腔穿刺简便、安全、快捷,一旦确诊及时脾切除.
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延迟性脾破裂2例
病历资料例1:患者,男,47岁.48小时前不慎从3米高处跌下,诉左侧胸部疼痛,未引起重视.2小时前感腹痛,持续性向左肩背放射,伴有头晕、心慌、乏力.查体:BP 96/65mHg,P 88次/分,神志清楚失血貌,心肺无明显异常.腹部膨隆,全腹压痛,腹部移动性浊音(+),诊断学腹腔穿刺抽出不凝血液.结合外伤史诊断为延迟性脾破裂,剖腹探查证实为脾中下极破例行脾切除术,痊愈出院.
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延迟性脾破裂37例诊治分析
目的:探讨延迟性脾破裂的诊断延迟原因和治疗方式。方法回顾分析我院1994年5月至2011年5月收治的37例延迟性脾破裂的临床资料。结果37例患者均痊愈出院,无死亡病例。结论增强对延迟性脾破裂的认识,掌握其临床特点,做到早期诊断和及时的外科手术治疗对提高延迟性脾破裂的治愈率,减少误诊、误治十分重要。
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延迟性脾破裂的诊断和治疗
目的 探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊断和治疗.方法 回顾性分析1995年1月至2010年12月所收治的21例DRS病人的临床资料.结果 21例DRS病人,20例痊愈,1例因并发胸腔积液死亡,治疗成功率95%,近期随访无并发症.结论 在DRS的诊治过程中,应尽可能明确诊断,密切观察,正确地把握手术时机,采取适合的手术方法进行治疗.
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外伤性延迟性脾破裂的诊断与治疗
目的 探讨外伤性延迟性脾破裂的临床特点、诊断与治疗方法.方法 对21例外伤性延迟性脾破裂病人进行回顾性分析和总结.结果 本组外伤延迟性脾破裂21例,18例行脾切除术,3例非手术治疗,21例均治愈.结论 外伤性延迟性脾破裂多在外伤和脾破裂、出血之间有48 h以上无症状期,易误诊;提高对本病认识,关注腹部情况,行诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗、结合影像学检查是早期诊断的重要方法;治疗上实施脾切除较安全,非手术治疗应严格把握适应证.
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延迟性脾破裂12例诊治体会
延迟性脾破裂是指腹部外伤48 h以后出现出血和腹膜刺激征等脾破裂症状者.我院1992年~2005年收治延迟性脾破裂12例,疗效满意,现总结报告如下.
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延迟性脾破裂临床相关因素分析
目的:分析延迟性脾破裂的临床表现,探究其诊断方法和治疗方法。方法搜集医院自2010年~2013年入院患者中15例延迟性脾破裂患者,对其入院时的临床表现、诊断过程、治疗方案进行回顾性分析。结果15例患者中2例出现误诊情况,13例明确诊断;2例行脾缝合修补合并脾动脉结扎,3例行脾切除术,10例行脾切除合并自体脾组织网膜内移植术。结论因延迟性脾破裂不容易诊断,因此诊断此病时应提高警惕性,在仔细研究临床表现外还应该对其进行腹腔穿刺、B超和CT的检查,诊断后好的治疗办法是手术治疗,其中手术治疗方案中可靠的是进行脾切除术。
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胸腹部外伤导致延迟性脾破裂的临床急救
目的:探究分析胸腹部外伤导致延迟性脾破裂的临床急救措施。方法:选取笔者于2013年3月~2013年9月在本县县医院进修期间收治的30例因胸腹部外伤导致延迟性脾破裂患者,将其分成非手术组(15例)和手术组(15例),给予非手术组患者常规胃肠持续减压、补液、体征监护等非手术治疗方法,给予手术组患者行脾破裂急诊术,对比分析2组患者疗效和ISS、并发症、输血量、住院时间等治疗指标。结果:经治疗,非手术组脾破裂治疗总有效率为94.28%,手术组脾破裂治疗总有效率为91.42%,2组疗效相当,差异对比无统计学意义(P>0.05)。手术组住院时长、输血量、评分等指标都优于非手术组,2组差异对比显著有统计学意义(P<0.05)。 ISS(创伤严重度)指标2组无差异(P>0.05)。然而手术组有5例患者伤口感染,2例发热,经对症处理后,症状均消失。非手术组无1例并发症,2组差异对比显著有统计学意义(P<0.05)。结论:在对胸腹部外伤导致延迟性脾损伤采用是非手术方法疗效强,但应在急救时充分考虑患者体征,降低并发症发生率,值得临床推广和应用。
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不典型异位妊娠的诊断与鉴别
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1%,并有逐年增加的趋势。由于发病率高,并有导致孕产妇死亡的危险。一直被视为具有高度危险性的妊娠早期并发症。异位妊娠中输卵管妊娠常见占90~95%,发生在壶腹部占75-80%。[1]大多数症状典型的异位妊娠容易诊断,但特殊的异位妊娠,由于症状不典型极易误诊。我院妇产科2011年元月~2012年12月共进行手术4856台。其中异位妊娠手术112台,腹腔镜宫外孕手术80例,开腹宫外孕手术32例。异位妊娠占总手术比率2%,位居第3位,误诊率占第1位。患者发病年龄24~40岁之间。在我们治疗的病历中有需与异位妊娠鉴别的妇科病例:盆腔炎输卵管积水,卵巢囊肿带扭转,输卵管经血瘀滞。也有需与内外科疾病鉴别的:肠痉挛、阑尾炎、延迟性脾破裂。更有无停经、无腹痛、无盆腔包块,化验HCH阴性的异位妊娠患者。近年来又不断发现带节育环、口服紧急避孕药、药物流产所致的医源性异位妊娠患者。鉴于不典型异位妊娠临床表现复杂,误诊率高,故其诊断与鉴别至关重要。
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延迟性脾破裂的临床护理体会
目的:探讨外伤后延迟性脾破裂的临床观察、诊断及护理体会.方法:延迟性脾破裂,经严密的病情监测、密切观察腹部特征的变化,及早发现,急诊行脾切除术.结果:本组16例患者,全部行脾切除术,1例出现切口感染,1例术后32小时死于合并的重度颅脑损伤,其余病例全部痊愈.结论:早期诊断是治疗延迟性脾破裂的关键,严密的病情监测,可及时发现、并早期诊断本病,及时脾切除术,效果满意.
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18例延性脾破裂分析
脾脏血运丰富,组织脆弱,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占首位.破裂后,腹腔内大量出血,危及生命,病人出现失血症状,易于诊断.而延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占脾外伤的15%.因早期症状轻,而未能引起医患双方重视,容易误诊及漏诊,后期发病情急,变化快,死亡率高于一般脾破裂.本院自2000年~2007年共收治 18例,具体报告如下.
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外伤延迟性脾破裂16例诊治体会
延迟性脾破裂是指腹部外伤48小时以后才表现出明显的临床症状,约占全部脾破裂的10%~15%,是外伤性脾破裂的一种特殊类型.其病死率却l0倍于一般的脾破裂.我院从2000年1月~2006年6月共收治外伤性脾破裂154例,其中确诊为延迟性脾破裂16例,占10.4%,现就期匆韵降疥浩如下.
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小儿延迟性脾破裂六例治疗体会
小儿脾脏损伤常选择非手术保脾治疗,但在此过程中易于发生延迟性脾破裂,危及患儿生命.
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延迟性脾破裂的早期诊断与治疗
自1984年6月~1997年6月我们三家医院共收治脾破裂639例,其中延迟性脾破裂56例(占8.7%).56例中男性39例,女性17例,大年龄81岁,小12岁,平均38.9岁.
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延迟性脾破裂25例诊治体会
延迟性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)是指腹部外伤48 h 后出现脾破裂症状,是一种特殊的脾外伤[1].其病情急,变化快,故误诊率、病死率、并发症发生率等均高于一般脾破裂.我们自1994~2004年共收治 DRS 25例,现报告如下.
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关键词:
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