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脾组织植入的MRI表现
目的提高对脾组织植入及其MRI表现的认识.方法报告3例经病理证实的脾组织植入的MRI表现,结合文献复习探讨其发生的病理基础.结果 3例均有脾外伤,脾切除病史(18个月至27年),MRI检查表现为左上腹部包块,1例为多发包块.病灶在SE序列T1WI表现为低信号,T2WI表现为稍高信号,Gd-DTPA增强扫描,在动脉期呈明显强化,延迟期呈均匀中度强化.1例行超顺磁氧化铁(SPIO)增强扫描,脾组织植入在T2WI呈明显的低信号.结论脾组织植入MRI表现为脾外伤、手术后出现的腹部包块,MRI表现为在各个扫描序列上与正常脾脏一致.诊断的关键在于提高对该病的认识.
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盆腔多发脾组织植入超声表现一例
患者女,26岁.19年前因车祸致患者脾破裂行脾切除术.此后无明显临床症状.半个月前彩色多普勒超声查体时发现盆腔包块而就诊.
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盆腔内脾组织植入误诊为肿瘤一例报告
患者,男,38岁.体检发现盆腔肿物2 d,于2001年6月15日收入院.患者12岁时因腹部外伤行脾切除术,近8年劳累或性交后会阴部坠胀感,余无特殊不适.查体:左上腹陈旧手术瘢痕,长约15.0 cm,余无特殊.实验室检查正常.
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自体移植脾巨噬细胞C3b、Fc受体及蛋白质表达的实验研究
目的探讨自体脾组织移植后的功能状况.方法采用小鼠进行自体脾组织网膜内移植,术后6个月切取移植脾组织,检测巨噬细胞的Fc、C3b受体及蛋白表达.结果自体移植脾巨噬细胞Fc 受体的含量与原位脾相近,C3b受体的功能正常;蛋白质的表达与原位脾相同.结论大网膜内自体移植脾组织的功能在细胞水平是正常的,移植脾组织具有原位脾的功能.
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腹部脾组织植入的影像表现及其临床意义
脾组织植入在临床上较为少见,患者通常无任何症状,而在体检时被偶然发现.有关其影像表现的描述国内仅有少量个案报道[1-3].笔者回顾性分析了9例经手术病理证实的脾组织植入患者的影像资料,结合文献探讨其影像特征.旨在提高对本病的认识和影像诊断水平.
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基层医院诊治外伤性脾破裂25例体会
脾脏破裂临床常表现为腹腔内出血和腹膜刺激征,严重的脾损伤可在短时间内导致出血性休克,甚至死亡,需紧急处理.除具有严格适应证的脾损伤可进行非手术治疗以外,绝大部分的脾损伤都需要急诊行手术治疗.笔者对我院1995～2005年收治的25例外伤性脾破裂进行回顾性分析,现报告如下.
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自体脾组织移植的研究现状
随着免疫学的进展,对脾脏功能的认识日益深入,脾切除后易发生感染,已成共识[1].近年来采用保脾手术治疗脾创伤,当严重脾损伤无法保留脾脏时,多主张做自体脾组织移植术,但脾组织移植后能否再生,生长过程怎么样?移植脾各结构成分能否恢复到原来正常脾组织,这关系到移植脾能否发挥功能的重要问题,文献上较少系统描述.本文就自体移植脾的组织学及超微结构的动态变化作一综述,为临床医师采用脾移植术提供基础理论依据.
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盆腔脾组织植入误诊1例报告
报道1例外伤性脾切除术后行盆腔脾组织植入的过程,对其病理机制及治疗要点进行分析和阐述.
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大网膜多发性脾组织植入1例
患者女性,70岁,上腹部规律性阵痛伴返酸、嗳气数年余,近10d上腹部胀痛、恶心并呕吐隔夜宿食入院.发病前16年因乙肝性肝硬化门脉高压曾行脾脏切除术.
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腹腔镜下外伤性脾破裂切除加自体脾移植术的临床研究(附7例报告)
目的:探讨腹腔镜下外伤性脾破裂切除加自体脾移植术的临床意义及并发症的预防.方法:回顾分析7例经腹腔镜行腹腔探查并实施外伤性脾脏切除,同时腔镜下行自体脾移植术的资料.结果:术后1例出现脾窝积液、胸腔积液、胰漏,经过抗感染及抑酶和胸穿抽胸水治疗后痊愈,1个月后拔上腹引流管.其余6例术后均无脾窝积液、脾热及切口感染,术后第2天离床活动,住院7～30d.结论:只要把握好适应证,腹腔镜下外伤性脾破裂切除加自体脾移植术是一种理想的保脾术式,创伤小,康复快,手术效果理想.
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大鼠再生移植脾片量的观察
目的研究移植脾片的再生量以及与移植量大小、移植部位的关系.方法将相同移植脾片量移植在肝表面(A组,n=20)和大网膜(B组,n=20),A,B组脾片重量(188.77±19.09)mg,将不同量脾片移植在大网膜(C组,n=20),C组脾片重量为(91.46±17.66)mg.移植前及移植后(6,8周)测量脾片重量.结果相同重量的大块脾片移植在肝表面(A组)及大网膜(B组),其6,8周再生量明显低于移植前重量,(P<0.01);小块脾片大网膜移植组(C组)脾片重量在移植后8周时明显重于6周时,但仍低于B组8周时的重量(P<0.05).结论不同部位移植脾片再生过程是一样的,相同重量脾片移植在肝表面及大网膜的再生量无差异;不同重量脾片移植在大网膜上再生量明显不同.
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延迟性脾破裂22例的诊治
目的探讨延迟性脾破裂的手术方法及临床观察时间.方法对1985年8月～1994年6月,我院手术治疗的22例延迟性脾破裂进行回顾性总结.结果病程为2～28 d,平均16.3 d.行脾切除7例,脾切除自体脾片网膜囊内移植3例,保留脾脏手术12例.结论延迟性脾破裂的临床观察时间至少4周,应尽可能地采用保留脾脏的术式.
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自体脾片大网膜移植对成人脾切除术后免疫功能的影响
目的探讨自体脾片大网膜移植对成人脾切除术后免疫功能的影响.方法从1993年1月至2001年3月收治的成人外伤性脾破裂患者,按手术时间顺序半随机地分为A、B 2组,每组40例.A组行脾切除联合自体脾片大网膜移植术;B组行单纯脾切除术.观测2组术后的临床结果(包括手术病死率和并发症发生率等),并于术后3周、6个月和12个月检测血清促吞噬肽(Tuftsin)和IgM水平以评价患者的免疫功能.结果 A组发生肺部感染和切口感染各1例,感染发生率为5%;B组发生肺部感染4例,膈下感染2例,切口感染2例,凶险感染1例,感染发生率为22.5%(χ2=5.165,P=0.023).2组均无手术后死亡.术后3周、6个月和12个月的血清Tuftsin水平,A组分别为189.36±12.36 mg/L、283.14±10.12 mg/L和286.36±11.36 mg/L;B组分别为102.55±11.36 mg/L、105.36±15.26 mg/L和103.36±12.26 mg/L(P＜0.05).术后3周、6个月和12个月的血清IgM水平,A组分别为1.86±0.36 g/L、2.14±0.12 g/L和2.26±0.26 g/L;B组分别为1.55±0.36 g/L、1.36±0.26 g/L、1.46±0.36 g/L(P＜0.05).结论自体脾片大网膜移植有利于成人脾切除术后免疫功能的恢复,对减少术后感染并发症具有重要意义.
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超声引导下后穹窿穿刺诊断盆腔脾组织植入1例
患者女，26岁，孕前检查发现盆腔结节，口服红金消结后结节未见明显缩小；因外伤脾破裂行脾摘除术17年。现妇科检查：阴道畅，宫颈光滑，子宫大小正常无压痛，双附件区软。经阴道和腹部超声检查：子宫后方可见2个低回声区，大小分别为2．89 cm×1．59 cm、2．05 cm×1．63 cm，血流信号较丰富，周边环绕并伸入低回声区内（图1）。增强CT检查：子宫后方与直肠间可见多个类圆形结节影，大者1．94 cm×1．64 cm，增强扫查可见明显强化，CT值98 Hu；下腹部大网膜内可见多发大小不等的明显强化结节，大者约1．4 cm，与盆腔结节性质类似，增强后未见明显强化。糖类抗原 CA125为70．42 U/ml，CA199为15．13 U/ml。行超声引导下后穹窿穿刺活检术，取材组织长5～1．0 cm，呈暗红色（图2）。病理诊断：脾组织植入（图3）。
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保脾术治疗外伤性脾破裂36例临床分析
目的 总结保脾术治疗外伤性脾破裂的经验.方法 对我院2000年5月至2006年8月36例外伤性脾破裂行保脾治疗患者的资料进行回顾性分析.结果 本组行非手术治疗4例,单纯脾修补9例,脾部分切除15例,全脾切除自体脾组织片网膜囊内移植术8例;1例因脾部分切除术后残脾血肿迟发性破裂出血,再次手术.所有患者均治愈出院,随访无并发症发生.结论 手术是治疗脾损伤的主要方法,非手术治疗应严格掌握适应证,在保证生命安全的同时,尽可能保留脾脏功能.
