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外伤性脾破裂合并失血性休克的抢救与护理体会
目的:加强对外伤性脾破裂合并失血休克患者的抢救,总结其临床护理经验。方法:2012年1月-2014年1月收治外伤性脾破裂合并失血休克患者58例,回顾性分析其临床护理资料,总结出护理体会。结果:58例患者中,2例因血压不稳定转至医疗水平更高的医院,其余患者均痊愈出院,无并发症发生。结论:给予外伤性脾破裂合并失血休克患者快速合理的抢救、精心护理,可显著提高治愈率,减少并发症的出现,有利于患者尽早康复。
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超声诊断脾破裂
脾脏是人体大的周围淋巴器官,是人体均匀的实质性脏器,也是腹部内脏容易受损的器官,占腹部闭合型损伤的20-40%,总结本院近5年B超诊断外伤脾破裂100例,报告如下:
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移植脾蒂扭转误诊附件肿瘤1例分析
病人女,24岁.因痛经3年余,停经40d余,下腹不规律胀痛1个月,于2004年11月10日入院.无阴道流血及组织样物质排出.5岁时因外伤脾破裂行脾切除术.腹平软,无压痛,无移动性浊音.妇科检查:子宫左后方触及一约7cm×6cm×5cm包块.扪诊包块质中,表面光滑,活动欠佳,与子宫无明显分界,有触痛.尿检绒毛膜促性腺激素(-).分别在3家医院行B超检查,均诊断为左侧附件实性占位病变.于2004年11月12日以左附件肿瘤剖腹探查,盆腔有淡红色渗出液约300mL,在子宫左后方取出一7cm×5cm×4cm紫褐色实性包块.切除标本似若肾形,质中,易碎.其小弯侧中心有细长的蒂约3cm宽,从大网膜根部发出,其内有直径0.3cm的网膜动、静脉血管直入中心实质内,蒂扭转6周,致肿块血运受阻.再查右上腹网膜内有大小、性质相同的一肿块,但蒂宽而短未扭转.双肾正常,未探及脾脏及副脾.结合既往史考虑为网膜内游离移植脾块扭转坏死,予以切除.病检证实为脾脏组织,且被膜及小梁、白髓、边缘区、红髓清楚,脾门形成,术后恢复良好,痊愈出院.
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脾蒂结扎加不规则脾大部切除术在外伤保脾手术中的应用
随着人们对脾脏功能认识的不断加深,对外伤脾应尽可能施行保脾手术已达成共识.近年来,对一些重度外伤脾破裂患者,我们采用结扎脾蒂的不规则脾大部切除术,达到原位保脾的目的,现报告如下.
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重度贫血致血型改变2例
本文作者在临床检验中发现有2例因重度贫血导致血型鉴定失误的病例.1临床资料2例均为男性,1例因消化道出血入院,Hb40g/L;另1例因外伤脾破裂而入院,Hb 50g/L.因需输血治疗,故先进行血型鉴定.初次鉴定结果1例为"A"型,另1例为"B"型.而在数日后再次定型,交叉配血时却发现2例均为"AB"型.经过多次反复鉴定均为"AB"型.
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以进展性痴呆为表现的克雅病1例报道
克雅病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)又称皮质-纹状体-脊髓变性,本病在临床中少见,早期诊断困难,容易误诊,现报告本院收治的以进展性痴呆为表现的CJD 1例.1 临床资料病人男,75岁,因"记忆力减退2月,加重伴性格改变1月"于2015年7月12日入院.病人于2月前无明显诱因出现反应迟钝,记忆力减退,表情呆板,行动迟缓,言语减少,视物模糊,伴有失眠,在当地医院诊断为"抑郁症",应用抗抑郁治疗后病人症状未改善;近1月来病人记忆力下降明显,不认识家人,性格改变,情感淡漠,伴有四肢抖动、幻听幻视.病程中无发热,无意识障碍,无饮水进食呛咳,无肢体抽搐,大小便失禁,饮食睡眠差.既往史:有高血压病史4年;否认糖尿病、冠心病史;37年前有外伤脾破裂手术史,有输血史;否认家族性遗传性疾病史.
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外伤性脾破裂的术后护理
本院自1996年来共收治外伤脾破裂31例,均行急诊脾切除术.由于密切观察病情变化,治疗措施得当,护理周密细致,患者均痊愈出院.现将护理体会分析如下.
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氧氟沙星致剥脱性皮炎1例
病史资料患者,男,65岁,农民.于食管癌术后两月出现咳嗽,咳痰,消瘦,纳差,双下肢浮肿,腹部增大.于2000年6月28日收住我院.1995年因外伤脾破裂行脾切除术,因输血感染丙型肝炎.
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脾切除术后腹腔内出血6例报告
脾切除术是腹部外科医生应掌握的基本手术.临床上患者常因肝硬化门脉高压症、外伤脾破裂、脾本身疾病而行脾切除术[1],手术难度不大,但若术中处理不当可并发腹腔内大出血,病情凶险,甚至可出现死亡.本院1990年1月至2007年12月共行脾切除术583例,术后腹腔大出血6例,现报告如下.
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外伤性脾破裂诊治227例
我院自1987年元月~1999年12月间共收外伤脾破裂病人227例,现报告如下:
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外伤性延迟性脾破裂18例临床分析
延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,占脾外伤的14%~20%.系由脾中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂,是指腹部外伤48小时后才表现脾破裂症状者.早期自觉症状隐匿不典型易误诊,经过一段时间后出现腹痛和内出血症状.病情急,变化快,并发症和病死率均高于一般脾破裂[1].应引起外科医师的高度重视.我们自1990年10月至2000年10月共收治外伤脾破裂132例,其中延误性脾破裂18例,占14%,现结合诊治体会报告如下.
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巨大Meckel憩室并慢性出血一例
患者男,13岁.自1992年外伤脾破裂行脾切除术后,常感下腹部胀痛,头昏乏力,解稀黑大便,每年输血几次.查体:面色苍白,左上腹有一约7cm手术疤痕,下腹部稍压痛,未扪及包块.B超、电子胃镜、纤维结肠镜均未发现异常.实验室检查:Hb54g/L.
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超声引导下后穹窿穿刺诊断盆腔脾组织植入1例
患者女,26岁,孕前检查发现盆腔结节,口服红金消结后结节未见明显缩小;因外伤脾破裂行脾摘除术17年。现妇科检查:阴道畅,宫颈光滑,子宫大小正常无压痛,双附件区软。经阴道和腹部超声检查:子宫后方可见2个低回声区,大小分别为2.89 cm×1.59 cm、2.05 cm×1.63 cm,血流信号较丰富,周边环绕并伸入低回声区内(图1)。增强CT检查:子宫后方与直肠间可见多个类圆形结节影,大者1.94 cm×1.64 cm,增强扫查可见明显强化,CT值98 Hu;下腹部大网膜内可见多发大小不等的明显强化结节,大者约1.4 cm,与盆腔结节性质类似,增强后未见明显强化。糖类抗原 CA125为70.42 U/ml,CA199为15.13 U/ml。行超声引导下后穹窿穿刺活检术,取材组织长5~1.0 cm,呈暗红色(图2)。病理诊断:脾组织植入(图3)。
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控制脾蒂大网膜包裹脾修补术13例报告
近20年来对外伤脾破裂的处理,术式较多,进展较快.我院于1982年1月至1999年7月,对13例外伤性脾破裂行控制脾蒂血流,大网膜填塞裂口包裹脾脏破裂修补术或部份切除术,效果满意.现报告如下:
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选择性保脾术治疗小儿脾破裂78例
随着对脾脏功能的认识和研究的深入,脾脏的重要功能日益受到重视。保脾术越来越显得重要。小儿脾脏与成人有不同的特点,脾脏切除后对感染性疾病的易感性远远高于成人。所以小儿外伤脾破裂时应尽量保留脾脏。1 临床资料1.1 一般资料 1983年12月~1999年12月我院外科对78例小儿外伤破裂脾脏行选择性保脾术。男54例,女24例,年龄2~14岁,平均8.5岁。受伤至就诊时间30min至48h不等。按照脾脏损伤情况,依据Gall和Scheele分级: I级28例,I级38例,I级12例,均为腹部闭合伤。交通事故61例,高处坠落伤6例,钝器打击伤8例,挤压撞击伤3例。同时合并轻度颅脑伤8例,左肋骨骨折3例,创伤性左侧湿肺3例,长骨干骨折3例,脾曲结肠系膜挫伤血肿13例,左肾轻度挫伤5例,左腹膜后血肿15例。术中发现副脾6例。伤前身体健康,未发现病理性脾脏。
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舒适护理在外伤性脾破裂患者围手术期效果观察
目的 探讨在外伤脾破裂患者的围手术期实施舒适护理的临床疗效.方法 将在我院接受治疗的66例外伤脾破裂患者作为本次研究的研究对象,按照我院的入院编号进行随机抽签分组,实验组和对照组各33例患者,对实验组33例患者采用舒适护理措施进行护理,对照组患者则进行常规护理,对比两个小组不同患者的治愈效果及并发症发生率.结果 实验组33例患者在经过舒适护理之后治愈率和治疗总有效率分别为48.50%、93.90%,而对照组的治愈率和总有效率分别为36.40%、75.80%;实验组患者并发症的发生率为0%,明显好于对照组患者(18.20%),两个研究小组患者的治疗相关数据具有明显差异,P<0.05,具有统计学意义.结论 在对围手术期的外伤脾破裂患者进行护理时采用舒适护理措施,能够有效提高患者的临床治疗效果,减小并发症的发生率,帮助患者进行积极的康复,在临床治疗中值得借鉴应用.
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外伤脾切除后自体脾组织移植的临床应用
近年来,脾脏外科有了长足进展,主要标志之一是对脾脏功能有了新的认识,对脾脏功能认识程度的逐步加深又促进了脾脏外科的发展,两者相得益彰,不可或缺.自体脾组织移植(以下简称脾组织移植)在国内外已被接受为脾破裂进行保脾手术的主要措施之一.我院自1999年1月至2000年4月,因外伤脾破裂无法修补,行全脾切除术后自体脾组织移植32例,术后随访观察均获得满意疗效.
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外伤性脾破裂84例治疗体会
外伤性脾破裂是腹部常见损伤。由于脾脏具有多种重要生理功能,因此,近10年来,人们在处理外伤性脾破裂时积极探索适宜处理方式,尽量保存脾脏及其功能。我院1993年1月~2001年12月治疗外伤性脾破裂84例,现报告如下。……
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外伤性脾破裂患者的术后观察及护理体会
目的:探讨外伤性脾破裂患者术后观察及护理措施.方法:选取我院收治的30例外伤性脾破裂患者手术治疗,对术后观察及护理措施进行分析.结果:30例外伤性脾破裂经积极的治疗和护理,均获得治愈,发生术后并发症1例,无死亡.结论:外伤性脾破裂患者加强术后的观察及护理工作,使患者顺利渡过手术关,提高治疗效果,提高患者的舒适度.