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肾盂鳞状细胞癌伴输尿管肠上皮化生一例
患者男,58岁.因双侧腰部疼痛1个月余,B超示左肾19.1 cm×10.7 cm×9.2 cm,右肾9.8 cm×4.1 cm×4.1 cm,双肾皮质变薄,可见大片无回声区.以"双肾结石伴左肾重度积水"入院.2003年7月25日行包膜下左肾切除术.术中见肾皮质菲薄变脆,破溃后流出大量脓液,并取出数枚花生米至蚕豆大结石.
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巨大肝包膜下囊肿超声表现1例
患者女,65岁.因右上腹持续性胀痛、恶心、呕吐1月余入院.查体:T36.5℃,BP 139/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),慢性病容,有血吸虫病史,无黄疸,心肺正常,右上腹及剑突下轻度压痛,腋窝及腹股沟淋巴结无肿大,肠鸣音正常.
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超声诊断肾外型肾动脉瘤2例
例1,女27岁.因摔伤后腰部疼痛急诊行超声检查.B超所见:双肾包膜完整光滑,包膜下未见异常回声,肾内结构正常、血管分支走行正常,血供丰富.扫查肾主动脉时,发现左肾主动脉有局限性梭形扩张,全程2.9cm,宽处内径1.1cm,左肾动脉起始端内径0.9cm,远端内径0.5cm,管腔内呈红蓝旋转式血流(图1).超声诊断:左肾动脉瘤(肾外型).
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误吞牙签贯穿胃壁刺入肝左叶1例的超声所见
患者男,56岁.误吞牙签,左上腹疼痛半月,未经特殊治疗.超声检查:肝左外叶见一长56.0 mm细条状强回声,上下贯通肝左叶及胃壁,其上端至肝脏膈面,下端仍位于胃腔内,胃内段长10.0 mm(图1).肝包膜下细条状强回声周围见一40.0 mm×28.0 mm高回声团围绕,形态欠规则,边界清楚,边缘尚光整,内回声均匀,周边及内部未见明显血流信号.超声提示:胃内异物(牙签)贯穿胃壁刺入肝左叶;肝左叶实性高回声,考虑为陈旧性出血,不排除血管瘤.经手术证实为胃内异物(牙签)贯穿胃壁刺入肝左叶,致肝左叶陈旧性出血.
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B超诊断脾脏包膜下巨大血肿1例
患者女,40岁.入院前8个月摔倒,当时无不适,其后逐渐腹胀、左腹疼痛。4个月前症状加重,因自觉左腹部包块入院.
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肝破裂的超声诊断分析
目的:探讨肝破裂的声像学特征.方法:对38例患者进行常规超声检查,对其声像图进行分析、分型,并观察、测量盆腹腔内有无积血、积血量多少.结果:超声诊断正确率94.74%,肝包膜下破裂、真性肝破裂、中央型肝破裂等三种肝破裂中以真性肝破裂为多见.结论:超声检查快速、准确,是腹部外伤致肝破裂的首选的检查方法.
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B超诊断急性骨髓炎1例体会
患儿,女,2岁.因行走不慎跌倒致左大腿肿胀7日而来院门诊行B超检查.超声所见:左大腿软组织较右侧明显增厚,软组织内未见明显异常回声区;股骨中上段前内侧骨包膜下见一纵切呈拱桥形、横切呈半月形的液性包块,范围约107mm×45mm×28mm,液区透声差,可见许多细点状较强回声漂浮,加压探头包块可变薄,包块与骨皮质之间无软组织回声,包块后方骨皮质粗糙欠平滑(见图).
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腹膜假性黏液瘤一例
患者男,66岁,因乏力、纳差半年,消瘦1个月余而入院.半年前无明显诱因出现乏力、纳差,厌油,偶有中上腹闷胀不适,与饮食无关,1个多月前症状加重,伴消瘦,体重减轻约5 kg,偶有恶心欲呕,外院CT示:(1)肝硬化;(2)肝尾状叶及后叶多个小低密度影,考虑囊肿可能;(3)腹水;(4)肝包膜下不规则略高密度影.
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超声诊断胎儿肾上腺包膜下出血一例
患者女,26岁,孕39+3周.本次妊娠早期无感染及药物接触史,无家族遗传病史.
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经皮肝癌消融治疗的现状与进展
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是目前有效的治疗手段.然而常有些肝癌伴肝硬化、肿瘤多中心生长或肿瘤位置特殊,如近膈肌包膜下、血管周围等不能手术切除.
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超声引导经皮穿刺注射药物治疗肝癌的研究现状
我国为原发性肝癌(HCC)高发区之一,尽管手术切除仍是治疗肝癌有效的手段,但由于其适应范围较窄,而且约80%HCC合并肝硬化导致肝功能低下以及肿瘤多中心生长或肿瘤部位特殊,如近膈肌包膜下、血管周围等,致使能手术切除者仅占肝癌患者的10%~40%左右,并且术后5年复发率高达80%~90%,因此,研究非手术治疗方法,以提高患者生存率,改善其生活质量,已成为临床研究的重点之一.
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肝脏黏液性囊肿一例
患者女,65岁,右上腹隐痛不适5年,入院后体检未见异常.B超检查:肝右叶包膜下可见一个强回声区,边界清晰,内回声呈筛网状,大小约2.8 cm×2.9 cm,胆囊显示不清.诊断为肝血管瘤,胆囊萎缩.CT:平扫见肝右前叶一个大小约3.2 cm×3.2 cm的圆形低密度影,边缘清楚,内可见钙化密度影,增强后未见明显强化.诊断:肝右前叶占位,良性病变可能性大.
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延迟性脾破裂的诊治体会
延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,系指腹部外伤48 h以后才表现腹腔内大出血症状的脾破裂,它不仅指包膜下脾破裂出血,还包括脾破裂后脾周围血块脱落继发出血和脾脏裂孔小、出血缓慢者.我院自1978年1月~1997年4月,共收治外伤性脾破裂125例,其中延迟性脾破裂19例.现报道如下.
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肝海绵状血管瘤的诊断与治疗
肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of liver,简称CHL)是常见的肝脏良性肿瘤,随着高分辨率超声仪、CT和MRI的广泛应用,临床上发现的肝血管瘤越来越多.尸检的发现率约为0.4%~7.3%,多数为单发病变,多发者约占10%,常位于肝包膜下和肝脏边缘区,在肝实质内者较少,约占4.8%.组织学上肝血管瘤是一种门静脉血管分支畸型.肝血管瘤分为硬化型血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤,其中以海绵状血管瘤为多见.现将肝海绵状血管瘤的诊断和治疗简述如下.以下肝海绵状血管瘤简称肝血管瘤.
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迟发性脾破裂的急诊观察与护理
迟发性脾破裂是由中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂,约占外伤性脾破裂的15%[1].作者两院1998~2003年共收治迟发性脾破裂患者6例,报告如下.
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原发性肝脏多形性恶性纤维组织细胞瘤
患者女,40岁.10 d前无明显诱因下出现右下腹痛,持续性,伴向右肩背部放射.体检皮肤巩膜无黄染,右上腹轻度压痛,无发热.实验室检查:尿常规(-),血常规(-),AFP2.61,CEA 3.6;乙肝三系阴性.CT检查:平扫显示右肝可见93 mm×77 mm×66 mm囊实性低密度灶,向上至膈顶层面,向下至第一肝门水平.边界欠清,内可见分隔,局部肝包膜下可见少量积液.
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溶血、肝酶升高、血小板减少综合征合并多器官损害一例抢救体会
溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征是重度妊娠高血压综合征(妊高征)的一种严重并发症和特殊形式,母婴病死率高[1].部分患者出现弥散性血管内凝血(DIC)、胎盘早剥、肝肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肝包膜下出血等合并症.本文报道1例HELLP综合征合并多器官功能损害,3次剖腹手术的抢救经过及治疗体会.
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同是脾损伤结果各不同
八岁的李明在和小朋友们追逐嬉戏时,被同学伤了左上腹,当时只觉得伤处有些痛,但仍然能坚持上课,放学回家妈妈知道了这个情况,看看伤处既不破也不肿,就随手给他贴了两张伤湿止痛膏,并服了1片去痛片.第2天妈妈又照常让孩子去上学了.谁知5天后,李明在踢足球时,突然昏倒在地,面色苍白,手脚发凉,皮肤湿冷,当即被送往医院.在医院李明的血压已测不到,虽经医生竭力抢救,终未能将其生命挽回.尸检证实李明死于"延迟性包膜下脾破裂".其母悲痛欲绝,后悔莫及.
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左肾巨大包膜下积液1例分析
1 病例介绍男,20岁.主因双下肢水肿1年.尿常规:红细胞:++;蛋白:+++.于外院治疗后双下肢水肿好转,尿蛋白未转阴来我院,以肾病综合征收入肾科.
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超声诊断肝内金属异物1例
患者男,19岁,因被针刺伤胸部,针留体内40 d于2000年8月30日入院。40 d前与人玩耍时不慎被对方用医用注射器针头刺伤右胸部,在躲避时致针头折断,针体完全留于体内,曾行胸壁切开取针未成功。因针留体内来我院就诊,拍胸部X线片示右肋膈角处金属异物,未明确具体位置。 B超检查:肝脏大小、形态正常,被膜光滑,于肝右前叶近膈顶部见 2.7 cm×0.1 cm条状强回声,后方伴多次反射;该强回声紧位于肝包膜下,其一端距肝包膜约 0.2 cm,另一端位于肝包膜下约 0.8 cm(图1)。B超诊断:肝右前叶金属异物(位于包膜下)。