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机械瓣膜置换术后妊娠和分娩期心功能变化的临床处理
育龄妇女机械瓣膜置换术后妊娠和分娩除抗凝治疗的问题外,妊娠和分娩期的循环生理变化可能使心力储备较低的孕产妇发生心力衰竭,严重者可能危及母亲及胎儿的生命.做好妊娠和分娩期心功能维护可有效提高瓣膜置换术后孕产妇这一特殊群体的生存质量,降低母婴病死率.本文报告17例心脏机械瓣膜置换术后妊娠和分娩事件共28例次.
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对256例高危妊娠危险因素分析
目的:分析高危妊娠危险因素,以加强对高危妊娠孕妇的护理工作,确保母婴的健康安全。方法:对2012年3月-2013年6月高危孕妇256例进行登记,筛查可能存在的高危因素,并对孕妇进行跟踪调查和管理。结果:影响为明显的危险因素为人流、高龄初产、乙肝、前置胎盘、臀位异常、瘢痕子宫和妊娠合并症等。在256例高危妊娠产妇中,进行剖宫产的产妇120例(46.9%),产妇病死1例(0.4%),婴儿病死2例(0.9%)。结论:参加高危管理可以有效降低围产儿的病死率和孕妇的病死率。
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妊娠合并甲亢的观察护理
妊娠合并甲亢属高危妊娠,并不多见,国内报道发生率0.02%~0.1%.甲亢孕妇妊高征早产发生率高于正常孕妇,分娩、手术、精神刺激可激惹甲亢危象,妊娠分娩又加重心脏负担使得甲亢患者原有的心脏病变加重甚至出现心衰,严重地危害了母婴健康.但若处理及时,护理得当,可使母婴病死率明显下降.现回顾我院1990年~2001年间收治的21例妊娠合并甲亢孕妇,总结护理体会如下.
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妊娠期急性脂肪肝20例临床分析
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是发生于妊娠晚期的一种严重并发症,主要病变为肝脏脂肪,短期内可发生多脏器损害,母婴病死率很高,孕产妇的死亡率在80%以上[1].因此,除积极地进行护肝等治疗外,早诊断、早治疗、及时终止妊娠是抢救母婴生命的有效手段.
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人工授精后双胎妊娠者发生急性脂肪肝并发多脏器功能障碍的抢救护理1例
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy, AFLP)是发生于妊娠晚期的特发性肝功能损伤,临床罕见,起病急、进展快、预后较差、母婴病死率高,并发多脏器功能障碍(metadata object description schema,MODS)的患者病死率更高[1]。国内外研究表明,双胎妊娠患者发病率较单胎妊娠患者高,而人工受精双胎妊娠患者在临床上亦较为常见。重症AFLP因急性肝衰竭导致MODS,涉及心脏、脑、肾脏、肺及凝血功能等,同时合并MODS的患者病死率高达60%以上[2]。本科室于2013年1月收治人工授精双胎孕妇发生妊娠急性脂肪肝1例,病情危重,短期内出现急性肝衰竭、产后大出血、急性肾损伤、急性心肌损伤、急性肺出血等多种严重并发症。经过积极治疗及护理,患者入住重症监护室(ICU)17天后转入普通病房,现将护理体会报告如下。
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妊娠急性脂肪肝多脏器衰竭并发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染护理1例
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy, AFLP)是发生于妊娠晚期特有的致命性少见疾病,初产妇、妊娠期高血压疾病、双胎妊娠、单胎男胎为AFLP高危因素[1]。AFLP因急性肝衰竭导致多器官功能衰竭,同时合并多脏器功能衰竭的母婴病死率可高达85%以上[2],其可能与妊娠后期母体激素、环境、免疫异常,蛋白、脂质代谢障碍及胎儿等多方面因素相关[3]。研究[4]认为,胎儿线粒体长链3-羟酰基-辅酶A脱氢酶缺陷可致母亲发生AFLP。肝组织活检病理是AFLP确诊的惟一方法[5]。因此该疾病一经确诊或高度怀疑,均应紧急终止妊娠[6]。2013年2月本院收治1例AFLP并发多器官功能衰竭及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)感染的患者,经过积极的治疗和护理,患者康复出院。现将护理体会报告如下。
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妊娠诱发库欣综合征一例报告并文献复习
妊娠诱发库欣综合征较少见,常常伴随着流产、早产、妊娠期糖尿病或糖耐量异常、心功能衰竭、肺水肿、高血压、子痫前期、切口难于愈合的概率增加和较高的母婴病死率[1]。而妊娠诱发库欣综合征更为罕见,1971年,Wieland等[2]报道了首例,到目前为止,文献报道的妊娠诱发库欣综合征患者全球共11例[3-12]。近期浙江大学医学院附属第二医院内分泌科收治1例反复发作的妊娠诱发库欣综合征患者,现结合文献复习报道如下。
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妊娠合并主动脉夹层的临床治疗体会
妊娠合并急性主动脉夹层是一种临床少见却严重威胁孕妇及胎儿生命的疾病。患者常合并有马凡综合征、主动脉瓣二瓣化畸形、慢性高血压、肥胖、梅毒或创伤性疾病。其通常发生在妊娠晚期、分娩时或产后早期,可能与妊娠期激素水平的变化以及血流动力学的改变有关,但确切的机制尚未明确[1-2]。本研究中,回顾性分析本中心2009年1月至2015年10月收治的5例妊娠合并急性主动脉夹层患者的病例资料,探讨其可能的发病原因、临床处理方法以及预防措施,旨在为降低该疾病的母婴病死率提供临床治疗经验。
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妊娠急性脂肪肝的护理
妊娠急性脂肪肝( AFLP)是妊娠期特发性急病,其主要病变为肝脏脂肪变性,常伴肾、胰、脑等多脏器损害.母婴病死率极高,若能早期发现,及时终止妊娠,可挽救母儿生命,我科自 1984年至今共收治 8例 AFLP,现将护理体会报告如下.
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急性妊娠脂肪肝的观察及护理
妊娠急性脂肪肝(AFLP)多发生于初产妇妊娠后期, 母婴病死率可高达80%[1].临床呈暴发性经过,并发症多,严重威胁母婴安全,一经确诊,应立即采取积极的监测及相应的护理措施,以减少并发症的发生,降低病死率.2003年1月至2007年12月,本院收治11例AFLP患者,现将该病的护理体会报告如下.
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HELLP综合征12例
HELLP综合征是一组表现为溶血、肝酶升高及血小板减少的综合征,是妊娠期高血压病的严重并发症,母婴病死率较高.1996年1月至2004年1月,我院收治重度子痫前期患者176例,出现HELLP综合征12例,报告如下.
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溶血、肝酶升高、血小板减少综合征合并多器官损害一例抢救体会
溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征是重度妊娠高血压综合征(妊高征)的一种严重并发症和特殊形式,母婴病死率高[1].部分患者出现弥散性血管内凝血(DIC)、胎盘早剥、肝肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肝包膜下出血等合并症.本文报道1例HELLP综合征合并多器官功能损害,3次剖腹手术的抢救经过及治疗体会.
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妊娠急性脂肪肝合并弥漫性血管内凝血一例抢救体会
妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠后期特有的急危重症,起病急而凶险,常合并急性肾功能不全、弥漫性血管内凝血(DIC)等,母婴病死率高[1].近年由于对该病认识的提高,早期及时的产科处理与积极有效的治疗,已明显改善预后.我们于2003年4月成功救治了1例妊娠急性脂肪肝合并 DIC 的患者,随访1年无异常,现总结报道如下.
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜40例分析
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)可导致产妇发生产后出血、胎死宫内及新生儿颅内出血等,如处理得当可使母婴病死率明显下降.我科于1990年1月-2001年12月共收治ITP患者40例,报告如下.
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子痫并发溶血、肝酶升高、血小板减少综合征1例分析
溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(HELLP),是重度妊高征少见而严重的并发症,临床难以得到及时诊断及正确处理,母婴病死率甚高,我院成功抢救1例,现报告如下.1 病历报告患者,女,26岁,农民.G1P0,因孕37+周,头痛2d,发热1d,抽搐1次,昏迷2h于2001年7月17日急诊入院,既往月经规律,末次月经2000年10月27日,预产期2001年8月4日,孕34周始下肢水肿(),但血和尿检查正常,入院检查:T 39.3℃,P 150/min,R 22/min,BP 170/112mmHg,神志不清,舌咬伤,双眼球向外突出,球结膜充血水肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在.颈软.心率150/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性罗音,孕足月腹型、肝脾未触及,宫高32cm,腹围89cm,先露头,浅入,有宫缩,不规律,胎儿心率170/min,宫口开大1cm.辅助检查:心电图,窦性心动过速.
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产科弥漫性血管内凝血抢救体会
产科弥漫性血管内凝血(DIC)发病急,病情凶险,母婴病死率已跃居孕产妇死亡之首.如何早期诊断、把握时机正确治疗是抢救DIC的关键.本院收治的DIC孕产妇患者共9例,均抢救成功.回顾分析如下.
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1例双胎妊娠并急性脂肪肝的护理
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病,预后较差.有文献报道,AFLP母婴病死率75%~85%[1].我科收治1例双胎晚期妊娠并急性脂肪肝病人,经积极抢救治疗及有效的护理后,母婴平安,痊愈出院.现将护理报告如下.
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产科门诊孕妇学校加强健康宣传教育的路径探析
近年来,随着我国经济的迅速发展,人们生活水平大幅度提高。孕妇学校如何能更好地开展宣传教育工作,以孕产妇为中心,围绕孕产妇服务,减少孕期并发症,减少剖宫产率,降低母婴病死率,增进母婴健康,提高人口素质的工作尤为重要,每一位孕产妇越来越重视优生优育并迫切需要了解和掌握更完善的相关保健知识。
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HELLP综合征1例
HELLP是一组表现为溶血、肝酶升高及血小板减少的综合征,母婴病死率高,其主要并发症为胎盘早剥、体腔积液、胎死宫内、胎儿宫内窘迫、DIC、肺水肿、肝破裂、急性肾衰等[1].2004年我院收治HELLP综合征1例,报告如下.
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妊高征并发HELLP综合征7例分析
HELLP综合征是一组表现溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liver enzymes)和血小板减少(low platelets)的综合征,是重度妊高征的严重并发症,母婴病死率较高.我院1992年6月至2000年3月收治妊高征并发HELLP综合征7例,现报告如下.