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人工授精后双胎妊娠者发生急性脂肪肝并发多脏器功能障碍的抢救护理1例
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy, AFLP)是发生于妊娠晚期的特发性肝功能损伤,临床罕见,起病急、进展快、预后较差、母婴病死率高,并发多脏器功能障碍(metadata object description schema,MODS)的患者病死率更高[1]。国内外研究表明,双胎妊娠患者发病率较单胎妊娠患者高,而人工受精双胎妊娠患者在临床上亦较为常见。重症AFLP因急性肝衰竭导致MODS,涉及心脏、脑、肾脏、肺及凝血功能等,同时合并MODS的患者病死率高达60%以上[2]。本科室于2013年1月收治人工授精双胎孕妇发生妊娠急性脂肪肝1例,病情危重,短期内出现急性肝衰竭、产后大出血、急性肾损伤、急性心肌损伤、急性肺出血等多种严重并发症。经过积极治疗及护理,患者入住重症监护室(ICU)17天后转入普通病房,现将护理体会报告如下。
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微视频系统化护理对双胎孕妇羊膜腔穿刺焦虑情绪的研究
目的:探讨微视频系统化护理对双胎孕妇羊膜腔穿刺焦虑情绪的影响.方法:选择在中国医科大学附属盛京医院行双胎穿刺的孕妇60例,按门诊号将其分为两组,单号为对照组、双号为观察组,对照组采用回顾性研究方法选取2016年1-6月的双胎孕妇30例对常规护理的双胎穿刺孕妇进行回顾性分析,观察组选取医院2017年1-6月的双胎孕妇30例,在对照组实施预约的基础之上为孕妇设计围手术期心理护理方案采用微视频软件行术前知情告知、术中放松引导、术后微视频教育、微信跟踪随访等系统化护理.结果:两组各项数据具有显著性差异.结论:微视频系统化护理,内容新颖、方便、灵活、生动、易接受,可以降低孕妇的焦虑情绪,缓解心理压力;提高患者满意度.降低术后并发症发生率,提高穿刺成功率,值得临床推广.
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米索前列醇预防足妊双胎剖宫产出血的观察
一、资料与方法1.观察对象本文选择自2000年1月至2002年12月间,有剖宫产指征、孕满37周以上的双胎孕妇40例,随机分为米索前列醇组(简称米索组)及催产素组各20例.两组孕妇的年龄、孕周、产次、手术方法及参加手术人员基本相近,对有严重合并症、并发症及前列腺素有禁忌症者未统计在内.
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巨大腹膜后脂肪瘤1例
病人男性,60岁.3年前发现腹部肿物,无任何不适.近见肿物逐渐增大,伴加重性腹胀.查体:消瘦,腹部膨隆,状如足月双胎孕妇.触诊肿物表面光滑,质韧,无结节,推之不移动.B超:肝、胆、脾未探及异常,胰腺未探及,腹腔自上腹到下腹部可探及巨大实性强回声病灶.初步诊断:腹腔巨大脂肪瘤.全麻下行肿瘤切除术.术中见:腹膜后一巨大脂肪瘤,约50cm×44cm×15cm,蒂部与腹主动脉、下腔静脉及右侧输尿管粘连,新生血管丰富,完整切除肿瘤,出血极少,标本重20kg.术后恢复顺利.病理诊断:腹膜后脂肪瘤.
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AB型Rh阴性双胎孕妇产后大出血一例
1 临床资料 患者女,21岁.因停经39+5周,阴道流水1h就诊,拟"孕3产1,孕39+5周,双胎,胎膜早破,AB型Rh阴性血型"于2011年5月12日4:45急诊收治.入院时体温36.9℃,呼吸频率(RR)21次/min,心率(HR)84次/min,血压(BP)130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏血氧饱和度(SpO2) 100%.急查血常规:红细胞计数4.2×1012/L,血红蛋白(Hb)111 g/L,红细胞压积(Hct)0.329,血小板计数156×109/L.
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双胎孕妇妊娠结局调查及与妊娠时间的关系
目的 探讨双胎孕妇妊娠结局及与妊娠时间的关系.方法 选取2009年1月至2018年1月于本院产检并分娩的270名双胎孕妇进行调查,统计双胎妊娠不良结局的发生情况,并分析不同妊娠时间新生儿死亡发生率,采用Pearson相关性分析新生儿体重及阿普加(Apgar)评分与妊娠时间的关系.结果 本研究围生儿540名,不良妊娠结局发生率为47.59%;妊娠时间28~34周及≥39周新生儿的死亡率明显高于34~38周(P<0.05);新生儿体重与妊娠时间呈正相关性(P<0.05),妊娠时间在28~38周之间时,新生儿Apgar评分与妊娠时间呈正相关性(P<0.05),妊娠时间≥39时Apgar评分与妊娠时间呈负相关性(P<0.05).结论 双胎妊娠不良妊娠结局发生率较高,新生儿体重随着妊娠时间的增加而增加,妊娠时间在28~38周之间时,随着妊娠时间的增加,新生儿窒息程度及死亡率下降,但39周之后,随着妊娠时间的增加,新生儿窒息程度及死亡率上升,因此,建议双胎孕妇妊娠时间应避免小于34周及超过39周.
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双胎孕妇产前及产后3天血浆D二聚体水平、抗凝血酶的变化及意义
选取2012年4月~2014年9月我院收治的双胎孕妇65例为观察组,并选取同时期正常单胎妊娠孕妇65例为对照组,均于产前、产后3d清晨抽取孕妇2.7ml肘静脉血,经血浆分离后,比较两组的产前、产后3d的D-D水平和AT-Ⅲ水平。结果分娩前,观察组D-D水平显著高于对照组(t=4.518,P=0.000),AT-Ⅲ水平显著低于健康对照组(t=3.034,P=0.003);分娩3d后,观察组和对照组的D-D水平和AT-Ⅲ水平相比,差异无统计学意义(t=0.349,P=0.728;t=0.225,P=0.823)。双胎孕妇产前D二聚体水平、抗凝血酶异常,应加强监控,防止血栓等相关疾病的发生。
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高龄双胎孕妇妊娠压力水平与社会支持相关性研究
目的:调查高龄双胎孕妇妊娠压力水平与社会支持的相关性.方法:采用妊娠压力量表(PSRS36)、领悟社会支持量表(PSSS)、一般资料调查表对200例产前检查的高龄双胎孕妇进行问卷调查.结果:孕妇妊娠压力总分(50.54±16.92)分,领悟社会支持总分(69.68±9.05)分,领悟社会支持各维度与妊娠压力呈显著负相关,妊娠合并症、产次、领悟社会支持能够解释妊娠压力得分变异量的52.3%.结论:本研究中高龄双胎孕妇妊娠压力处于中等水平,护理人员应大力加强产前教育,针对高龄双胎孕妇具体情况进行护理和指导,从而降低高龄双胎孕妇妊娠压力.
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危重症甲型H1N1流感孕妇双胎剖宫产1例护理配合
2009年12月4日,我们成功为1例重症甲型H1N1流感双胎孕妇行剖宫产手术,手术采取了适宜的防护措施,医务人员无感染.现报告如下.1 临床资料双胎孕妇女,29岁,孕31+5周,因咳嗽4 d入院,入院时查体:体温37.5 ℃,心率110次/min,呼吸20次/min,血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体温高时达39 ℃,伴头痛,予退热处理.
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严重妊娠剧吐致全身代谢紊乱双胎孕妇1例观察及护理
2007年10月,我们收治1例严重妊娠剧吐致全身代谢紊乱双胎孕妇,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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双胎孕妇孕期体重变化与新生儿体重之间关系的探讨
[目的]探讨双胎孕妇的孕前体质指数(BMI)和孕期体重增加与新生儿体重三者的关系.[方法]根据孕前体重指数,按百分位法,将106例双胎孕妇分成3组:BMI<18kg/m2的为低BMI组(23例),BMI 18~23kg/m2的为正常BMI组(63例);BMI>23kg/m2的为高BMI组(20例).统计3组孕妇孕期体重及体重增加的程度,并分析其对新生儿体重的影响.另将孕妇按新生儿体重之和≥5.0kg和<5.0kg分为两组,比较两组孕妇的孕前BMI.[结果]3组孕期体重增加分别为15.23±5.62kg,20.16±4.54kg,10.18±4.75kg,各组间比较差异均有显著性(P<0.01).双胎新生儿体重之和<5.0kg的孕妇组孕前BMI为17.76±1.14kg/m2,≥5.0kg组孕前BMI为22.00±3.23kg/m2,两组差异有显著性(P<0.01).[结论]孕期体重增加程度、新生儿体重与双胎孕妇的孕前BMI有关;孕前BMI<19kg/m2的双胎孕妇出现低出生体重儿的可能性大,应重视双胎孕妇体质指数,指导双胎孕妇保持适当的BMI.
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双胎1胎宫内死亡9例的妊娠结局及处理
我院产科自1994年1月~2002年1月共收治双胎孕妇131例,其中9例为1胎儿宫内死亡,发生率6.95%,初产妇8例,经产妇1例,产妇平均年龄23岁2月.
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超声诊断双胎输血综合症3例报告
双胎输血综合症(TTS)又称胎盘输血综合症,见于单绒毛膜性双胎,发生率占单绒毛膜性双胎妊娠的15%.是由于宫腔内一个胎儿的血液通过胎盘吻合血管输送给另一个胎儿,由于双胎间存在明显的血流动力学差别,从而引起一系列病理、生理变化及临床症状.本文通过对2010年9~12月我科双胎孕妇的筛查,发现TTS 3例,现报告如下.
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经会阴盆底超声评价妊娠晚期双胎孕妇盆底的研究
目的 探索应用经会阴盆底超声观察妊娠晚期双胎孕妇盆底的改变,以期为其产后康复提供科学依据.方法 选取2015年1月至2016年12月在西安交通大学第二附属医院住院分娩的25例双胎孕妇(Ⅰ组)、25例单胎孕妇(Ⅱ组),20例健康未生育女性(Ⅲ组)作为研究对象,于妊娠晚期进行盆底超声检查,测量前盆腔脏器参数,记录并统计分析.结果 ①三组间年龄、身高无统计学差异(F分别为0.048、0.006,均P>0.05),Ⅰ组BMI增加量多于Ⅱ组(t=3.892,P<0.05);②三组间Djx、Dvx、△D、βj、βv、αj、αv值差异有统计学意义(F10.900~32.757,均P<0.05),组间两两比较:Ⅰ组与Ⅲ组,Djx、Dvx、△D、βj、βv、αj、αv值有统计学意义(t8.782-30.371,均P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组,Dvx、△D、βj、βv、αj、αv值有统计学意义(t值9.153~29.352,均P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组,Djx、△D、βv值差异有统计学意义(t=6.672~32.562,均P<0.05);③孕妇BMI增加量、胎儿体质量与△D均为负相关(r值分别为-0.917、-0.795,均P<0.05).结论 双胎孕妇BMI增量明显多于单胎孕妇,其盆底前盆腔脏器多个参数受到影响,产后康复应提早进行.
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孕期D-二聚体检测预防孕妇静脉血栓的临床观察
深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT)是一种静脉内血细胞凝集块阻塞性疾病,是孕妇孕期、产时和产后较严重的并发症之一,可发生在深静脉各个部位,下肢多见,严重影响产妇的康复,尤其急性期血栓脱落可导致致死性肺栓塞(pulmonarythromboembolism,PTE),受到学者的关注.尤其妊高症患者由于全身小血管痉挛,血液浓缩,处于高凝状态,是DVT的高危人群,发病率是正常时期的6倍[1].D一二聚体是经活化的XⅢa因子作用后形成的交联纤维蛋白在纤维酶作用下产生的降解产物,为继发性纤溶的特有代谢物,是反映凝血酶及纤溶酶活化的分子标志物[2],在健康人血浆中含量比较低[3].妊娠期妇女由于其特殊性,血液随妊娠周数增加逐渐呈高凝状态,D-二聚体含量可能也会有所增加.本课题通过比较双胎孕妇、单胎孕妇产前D-二聚体及非孕妇的血浆D-二聚体水平,探讨D-二聚体检测对预防产妇血栓形成的意义.