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凝血功能四项与 D-二聚体对肺癌化疗患者预后评估的应用研究
肺癌病死率较高,约75%的肺癌患者在诊断时已是中晚期,错过了佳手术治疗时机,化学药物治疗是主要的手段。肿瘤患者化疗后可能存在继发于高凝状态的静脉血栓栓塞(venous thrombo‐embolism ,VTE),严重危及患者生命安全[1]。血浆D‐二聚体(D‐dimer )与纤溶活性的改变密切相关,直接反映肿瘤患者病情的变化、预后[2]。有关血浆D‐二聚体水平与肺癌患者预后相关性的研究较多,本文主要分析凝血功能四项与D‐二聚体对肺癌化疗患者预后评估的应用价值。
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丁苯酞对急性脑梗死患者临床疗效及血清 D-二聚体水平的影响
脑梗死急性期早期溶栓治疗是抢救缺血半暗带,及时恢复脑血流,挽救神经细胞之关键。而在我国现有条件下,脑梗死患者就诊时大部分已失去溶栓时间窗,因此对于这种患者尽早选用有效药物治疗,促进损伤神经组织的再生及修复等至关重要。本研究采用丁苯酞治疗急性脑梗死并与常规药物治疗进行比较,效果明显,现报告如下。
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胃癌与D-二聚体含量的关系研究
D-二聚体是纤维蛋白酶降解交叉纤维链接产物的主要降解产物,因此是循环系统中纤维蛋白增多的一个重要指标.血浆D-二聚体含量在许多临床状况下增加,如吸烟、老年、妊娠、外伤、感染、恶性肿瘤和其他[1].本研究旨在研究胃癌患者血浆D-二聚体水平与胃癌患者临床病理特征、临床分期的关系.
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动态观察血浆D-二聚体水平对人感染猪链球菌Ⅱ型病的临床价值
猪链球菌病是一种人猪共患的急性传染病,猪链球菌病败血症型发病迅速,易引起弥漫性血管内凝血(DIC),若不即时治疗,患者很快死亡.检测血浆D-二聚体是诊断DIC敏感有效的指标.本文对住院治疗的31例猪链球菌病患者血浆D-二聚体进行了监测,现报告如下:
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罕见非冠状动脉病变致“冠心病”二例
1 临床资料例1 患者女性,52岁.因活动时胸闷、心前区疼痛2月余,加重伴头晕、恶心6小时,由家人急送入院.患者既往无长期发热及关节疼痛病史.无慢性心房颤动(房颤)病史.入院后查体:血压75/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率100次/分.心肺听诊无异常.两次行心电图检查示:下壁导联疑似动态缺血演变.急查血D-二聚体水平正常,肌钙蛋白Ⅰ 0.46μg/L.初步诊断:急性冠状动脉(冠脉)综合征.立即给予吸氧及抗栓治疗.同时行急诊冠脉造影,术中未见冠脉明显狭窄,右冠脉近段发出异常血管丛,可见散落血池呈“天女散花”状(图1).次日患者查胸部X片,血生化、风湿免疫系列检查均无异常,超声心动图检查发现左心房内有一巨大占位影,于舒张期阻塞二尖瓣口(图2).高度怀疑粘液瘤的可能.患者择期接受心脏粘液瘤摘除术,术中见左心房内有约10cm×5cm×3 cm巨大肿块,将瘤蒂连同瘤体一并切除后送检.病理检查示符合心脏粘液瘤表现.术后患者胸闷、胸痛症状消失,痊愈出院.
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恶性肿瘤患者血浆D-二聚体检测的临床意义
恶性肿瘤疾病中,癌性血栓形成既可促进癌转移,又促进死亡。恶性肿瘤所致的凝血功能变化和纤溶系统紊乱有关。血浆D-二聚体水平反映了机体内纤溶活性及血栓形成情况,因此我们观察了肿瘤患者血浆 D-二聚体水平的变化,报告如下。
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D-二聚体检测在烧伤患者静脉血栓筛查中的意义
深静脉血栓与肺栓塞为烧伤患者严重的并发症[1],与预后密切相关.D-二聚体是辅助诊断静脉血栓生成的重要指标.烧伤患者D-二聚体水平普遍较高,其是否有助于烧伤患者的血栓筛查尚不清楚.本研究中通过对30例烧伤患者进行D-二聚体水平检测、彩色多普勒超声与螺旋CT检查血栓形成,初步探讨D-二聚体检测作为烧伤患者静脉血栓辅助诊断方法的指导意义.
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[专家点评]
血浆D-二聚体是凝血过程中纤溶系统产生的交联纤维蛋白的特异性降解产物,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物。血浆D-二聚体是继发性纤溶特有的代谢物,是目前鉴别原发性和继发性纤溶酶溶解以及监测纤溶酶溶解治疗等方面的重要指标。血浆D-二聚体水平已经成为临床凝血检查的常规检验项目,因检测方法具有高敏感度及高阴性预测能力,使其在静脉血栓形成、DIC、恶性肿瘤等疾病的鉴别诊断和治疗监测方面得到广泛应用。但是,由于妊娠生理阶段的特殊性、监测过程中血浆D-二聚体水平的确定和监测时机的选择等问题一直未能有明确且统一的标准,于是检查结果的判读常常让临床医师在“依从”“困惑”“信任”和“否定”中无所适从。因此,我们期待如下问题的科学解答:(1)妊娠期血浆D-二聚体水平的正常水平范围?(2)妊娠期血浆D-二聚体水平与静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboembolic disease,VTE)的相关性?(3)妊娠期血浆D-二聚体水平的临床价值几何?
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控制性超促排卵对血浆D-二聚体水平的影响
控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation, COH)作为体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)的首要步骤和关键环节,患者获卵率高但临床妊娠率并不理想,这与COH过程产生超生理量的雌、孕激素密切相关。目前国内外普遍认为,COH过程中的超生理量雌、孕激素可导致机体凝血功能变化,引起微循环不同程度的障碍,从而引发种植失败、反复流产等不良妊娠事件的发生[1]。对纤溶过程特别是D-二聚体,目前主要的研究着力点还是在正常妊娠人群[2]或者正常月经周期[3]上,对IVF过程中需要进行COH的人群还没有系统的临床研究。本研究前瞻性通过不孕症患者COH前后D-二聚体水平的自身对照,了解COH对血浆D-二聚体水平的影响。
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孕妇血清D-二聚体水平的变化
D-二聚体是纤维蛋白原的分解产物,是孕妇高凝状态的重要诊断因子[1,2],对诊断血栓性疾病具有重要的意义.研究证实,D-二聚体值随着孕周的增加而升高[3-5],原有正常人群的D-二聚体参考值范围不适用于妊娠期妇女,临床诊断应该根据不同的孕周采取相应的参考值范围.为此,我们随机选取2004年1月至2006年12月在我院就诊的正常孕妇1009例,测定不同孕周血清D-二聚体水平,并计算其参考值范围,为临床诊断提供依据,报告如下.
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D-二聚体测定用于除外静脉血栓的局限性
◆概述目前已证实,对于有症状的门诊患者和仔细挑选的住院患者,使用高敏感性的ELISA法测定D-二聚体水平,如果结果没有增高,可以除外静脉血栓栓塞.
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心绞痛患者血浆von Willebrand因子纤维粘连蛋白和D-二聚体的测定
我们测定了80例不同类型心绞痛患者血浆von Willebrand因子(vWF)、纤维粘连蛋白(Fn)及D-二聚体水平,报告如下.
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脑梗死患者血浆D-二聚体的测定及临床应用
血浆D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子ⅩⅢ(FⅩⅢa)交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活[1].本文通过对脑梗死患者急性期和恢复期血浆D-二聚体水平进行检测,以分析D-二聚体在脑硬死患者的诊断及预后判断中的应用价值.
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D-二聚体与心肺脑疾病关系的研究进展
血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)是交联纤维蛋白的特殊降解产物,是反映体内纤溶激活及纤维蛋白形成敏感、特异的指标,其含量增高反映继发性纤溶性增强和凝血酶生成增加,是一项提示体内高凝状态及血栓形成有价值的指标.近年来的研究显示,D-二聚体水平变化与许多疾病存在密切关系,本文就D-二聚体与心肺脑疾病关系的研究进展作一综述.
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消化系统恶性肿瘤患者血浆D-二聚体的检测与分析研究
血浆D-二聚体水平的测定,对多种疾病尤其是与纤溶系统相关的疾病有着重要的临床意义.有研究表明恶性肿瘤患者常表现为凝血及纤溶系统的异常[1,2],为进一步了解消化系统恶性肿瘤患者血浆D-二聚体的水平,特别是在肿瘤治疗后D-二聚体的变化情况,我们对419例消化道恶性肿瘤患者的血浆D-二聚体进行了检测及相关性分析,现将研究结果报告如下.
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低分子肝素钙联合尿激酶对脑血栓患者 D-二聚体水平的影响
脑血栓是一种临床上的常见的心脑疾病,且其发病率、致残率均呈逐年上升的趋势[1]。对患者的身体健康和生活水平造成极大的影响,其症状多表现为:头痛、眩晕、失语及偏瘫等。因此,选择溶栓效果好,明显改善患者症状的治疗方法一直是临床医学关注的重点问题。低分子肝素钙在对脑血栓进行治疗时其不会对患者的血小板功能造成损害,且尿激酶对脑血栓治疗是一种有效、安全的治疗药物,两种药物均可直接作用于血管,以达到明显的溶栓效果[2,3]。本研究只在探讨低分子肝素钙联合尿激酶对脑血栓患者 D-二聚体水平的影响。
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血浆纤维蛋白原和 D-二聚体用于宫颈癌手术前后检测的临床意义
恶性肿瘤患者可出现血液高凝状态而引起血栓形成,有研究认为内脏肿瘤可引起上肢及下肢的肢端发生血栓性静脉炎。宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,手术治疗宫颈癌是常用的治疗措施,而手术对机体同时也是一种较大创伤,可导致机体生理病理发生改变,特别是凝血系统也会发生改变,主要表现为凝血异常或纤溶系统异常[1-3]。本文选择我院宫颈癌患者,观察手术前和手术后血浆纤维蛋白及D-二聚体水平改变情况。现报告如下。
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卵巢癌患者血浆D-二聚体水平与静脉血栓栓塞的关系研究
静脉血栓栓塞症(VTE)是一种严重威胁人类生命健康的疾病,包括深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE)。据报道:90%以上的 PTE血栓来源于 DVT,但50%-80%的 DVT 并无临床症状,然而一旦栓子脱落形成 PTE 将会导致生命危险,可引起猝死[1]。VTE 是常见的妇科癌症手术并发症[2]。本文探讨了 D-二聚体在卵巢癌患者静脉血栓栓塞中的应用价值。
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儿童过敏性紫癜患者外周血中抗内皮细胞IgA与D二聚体水平变化
本文分析过敏性紫癜(HSP)患儿血清中的抗内皮细胞抗体(AECA)与D-二聚体(D-D)水平的变化及其临床意义.1 材料与方法
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脑梗死损伤程度与 NT-proBNP 和D-二聚体水平变化的相关性研究
脑梗死具有高致病率、高致死率、高致残率和高复发率的特点,在人类死亡病因中位居第二,约有50%-70%的患者经过治疗后存在瘫痪、失语等不同程度的残疾[1],给家庭和社会造成巨大的负担。影像学虽然能够提供病情评估的正确依据,但由于检查时间较长和患者搬运等因素影响,本研究重点探讨 N 末端脑钠肽前体(NT-probrain natri-uretic peptide,NT-proBNP)和 D-二聚体(D-dimel,D-D)的水平变化和不同程度损伤脑梗死之间的关系,旨在找出影像学之外临床正确评估病情和预后的参考依据,具体报告如下。