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冠心病、脑血栓治疗的重大进展——与络病学说创新的对话
编者按:以络病理论为指导的通心络胶囊荣获国家科技进步二等奖,它不仅为我们带来了一种新的冠心病、脑血栓治疗药物,更重要的是代表着中医药在冠心病、脑血栓治疗领域里取得了重大进展,也为我们开辟了一条心脑血管病治疗的全新途径.
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感恩是接力棒
当谈论到"感恩"时,先浮现在李圣盛脑海中的是两个身影:母亲和李德杰.是母亲让圣盛成为一个拥有健康、幸福、坚强的人;而李德杰作为圣盛在大学期间的资助者,更是用实际行动向圣盛表明:感恩就像一个接力棒,无关乎回报,只求传递.圣盛出生于贵州省都匀市,1997年,父亲因心脏病引起脑血栓治疗无效去世,家庭的重担一瞬间都落到妈妈单薄的双肩上.背负几十万债务的妈妈毫无畏惧地面对着生活给予她的一切,因为她知道:儿子还需要她!她四处托关系,终于申请到一个报刊亭,母子俩的生活全靠着妈妈的报刊亭过活.
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血栓治疗泵故障维修2例
针对血栓治疗泵通电后不启动的故障现象,按照元件分布和电路走向,通过测量动态电压和静态电阻的方法,发现了变压器次级绕阻虚焊的疑难故障,此外通过校正气泵支腿排除了设备噪声异常故障,终恢复了设备所有功能.
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冠心病、脑血栓治疗的重大进展与络病学说创新的对话
编者按:2001年2月19日,以络病理论为指导的通心络胶囊荣获国家科技进步二等奖,这是建国以来治疗心脑血管病药物的高荣誉.
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血栓弹力图在抗栓治疗中的研究现状和展望
血栓弹力图仪(TEG)是一种监测患者凝血全貌的检测装置,在临床中可快速决定下一步治疗方案,并可以监测某些凝血药物的疗效,调整用药或输血方案,实现临床真正的个体化抗凝治疗,现应用广泛,其作用被明确写入英国输血治疗指南。本文重点讨论TEG在血管外科抗栓治疗中的作用。
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肾病综合征全髋关节置换术后肺栓塞一例
1 病例报告患者,男,41岁,因肾病综合征3年,长期服用糖皮质激素,致左侧股骨头无菌性坏死1年,伴双髋臼发育不良.肾病恢复期行患肢骨牵引10 d,左侧非生物型全髋关节置换术.术后应用低分子肝素钙预防血栓治疗7 d,床上髋、膝关节功能锻炼.2周顺利拆线出院,即拄双拐下地锻炼,术后3周时突发胸闷憋气摔倒而死亡,患者既往无心肺疾病史,诊断为肺栓塞.
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超声消融血栓治疗锁骨下静脉血栓形成1例报告
锁骨下静脉血栓是一种发病率较低的周围血管疾病,腋-锁骨下静脉血栓形成占深静脉血栓形成的2%~3%[1].治疗方法有药物溶栓为主的保守治疗与取栓、转流等手术,但均有一定的局限性,后遗症发生率高达25%~74%[2].我院于2001年1月24日对1例锁骨下静脉血栓实施血管内超声消融术及血管成形术,取得成功,现报道如下:
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机械性血栓清除装置Merci在急性脑血栓治疗中的应用
一、概述自从1995年美国食品和药品管理局(FDA)批准重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,溶栓治疗就成为目前治疗缺血性脑卒中有效的手段,对所有发病在6h以内的缺血性脑卒中患者,只要没有溶栓的禁忌证,均应积极地给予静脉溶栓或动脉溶栓[1-3].需要特别指出的是,无论是静脉溶栓或动脉溶栓都有发生出血的可能性,尤其是脑出血,因此应在具备神经外科手术条件的医疗单位开展.
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抗凝血药的进展与作用多靶点向单靶点的转化——“血栓治疗药学监护学术研讨会”暨第二届药学星光大道论文点评与颁奖活动纪要
世界卫生组织2005年调研报告显示,心脑血管疾病已成为全球人类疾病的首要死因,亦为中国疾病人群中排序第一的死因[1].本次会议主题锁定于血栓高危因素的防范及抗凝血、抗血小板治疗的药学监护.会议邀请福建医科大学附属协和医院心脏内科官云彪教授、首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科贺茂林教授与卫生部合理用药监测系统专家、解放军海军总医院孙忠实教授,分别就抗凝血药发展史及利伐沙班的作用机制和特性、颅内动脉狭窄的治疗、新型口服抗凝血药的进展及其药物警戒为课题进行大会报告.
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溶血抗凝治疗出血4例报告
随着外科手术的不断开展及脑血栓发病率的持续增长,作为血栓治疗的主要疗法--溶栓抗凝疗法在临床中的应用越来越广泛,但随之而来的出血并发症也越来越多,近年我们遇到4例,报告如下.
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辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察
脑血管病一直是威胁人类健康的三大杀手之一,且随着我国经济的高速发展,社区卫生服务开展的逐渐完善,血压和血糖的药物干预、控制较好,起到了良好的预防作用,使脑出血的发病率明显下降,而脑血栓的发病率逐年提高.其原因是社会老龄化的到来和医保的建立,使更多的患者能看得起病,走进医院.如何能减轻脑血栓的致残率和致死率,是摆在我们每一个医务工作者面前的一个课题.我们使用辛伐他汀治疗脑血栓患者121例,结果显示其起到了良好的二级预防和治疗作用[1].
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在脑血栓治疗中如何进行健康教育
脑血栓形成是一种常见慢性疾病,近几年来发病率呈上升趋势.由于其致残率高、复发率高及病死率高等特点,严重地影响了患者的生存质量.随着脑血栓形成的治疗有所突破,在治疗中患者对疾病的态度,对疾病治疗和预防的认识以及掌握一定的脑血栓形成的有关知识和自我管理技能,已受到临床护理工作者的重视.为了有效的提高患者的依从性,降低致残程度,降低脑血栓形成的复发率,我科从2000年开始,根据脑血栓病人治疗中的健康需求内容[1]进行针对性的健康教育,收效显著,以下是我们的做法及体会.
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浅谈脑血栓患者的护理要点
脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓.临床上以偏瘫为主要临床表现.多发生于50岁以后,男性略多于女性.护理是脑血栓治疗和康复阶段必不可少的环节,如何有效安全的护理脑血栓病人,帮助病人度过疾病的各个时期并达到佳康复程度,是每一个医护工作者探讨的目标,本文对此进行一系列脑血栓护理要点的探讨,根据脑栓塞的临床分期将护理分为三个阶段,具体如下.
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低分子肝素钙联合尿激酶对脑血栓患者 D-二聚体水平的影响
脑血栓是一种临床上的常见的心脑疾病,且其发病率、致残率均呈逐年上升的趋势[1]。对患者的身体健康和生活水平造成极大的影响,其症状多表现为:头痛、眩晕、失语及偏瘫等。因此,选择溶栓效果好,明显改善患者症状的治疗方法一直是临床医学关注的重点问题。低分子肝素钙在对脑血栓进行治疗时其不会对患者的血小板功能造成损害,且尿激酶对脑血栓治疗是一种有效、安全的治疗药物,两种药物均可直接作用于血管,以达到明显的溶栓效果[2,3]。本研究只在探讨低分子肝素钙联合尿激酶对脑血栓患者 D-二聚体水平的影响。
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新生儿血栓形成的治疗与护理进展
与成人相比,婴幼儿期及儿童期发生血栓相对稀少,但其中新生儿血栓形成占儿童血栓的大多数[1-2].新生儿体内凝血和抗凝血的动态平衡易被破坏,使机体凝血功能增强,抗凝功能减弱,属于高危人群,且近年来发病率逐渐增高[3].研究表明,新生儿血栓的发生率0.51/10 000,其中90%的血栓与动静脉置管有关[4].新生儿血栓是严重影响生命的疾病,如肺栓塞,因此本文就新生儿血栓形成原因及治疗护理措施进行综述.
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肝豆状核变性误诊2例
1 病例报告例1,男,15岁.因语言不清,流口水,四肢活动笨拙1年入院.1年前家人发现病人语言不清,流涎,学习成绩下降.诊为脑发育不全,服脑复新、脑复康等药无效,后服中药,流涎减轻,语言不清加重.半年后出现右手向背后扭,四肢动作笨拙,饮水呛咳,走路不稳,按脑血栓治疗无效.病情进行性加重.家族中无类似病人.
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莫让肝素毁坏血小板
透析、冠心病介入手术、心脏外科手术、急性脑血栓治疗以及手术后预防深部静脉血栓形成等,都在广泛使用肝素预防血液凝固.但是,由肝素引起的血小板减少,即肝素性血小板减少(简称HIT)却很少有人知道.从理论上讲,肝素抗凝血过程,对血小板生命不会产生什么影响.但实际并非如此,越来越多的临床研究证明,使用肝素可导致血小板减少.
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御医收拾国王
1685年2月2日,英格兰国王查尔斯二世感到脑子里不舒服,派仆人去喊宫廷医生.等医生赶到时,国王已经扑倒在床,浑身抽搐,陷入严重的惊厥状态.这种病症,在今天看来,很可能是脑血栓或脑出血.这是两种相反的病,如果是出血,却按血栓治疗,使用溶血类药物,将会加速出血,无可救药.仅仅在三十年前,医生对此还全靠经验判断.而现在,CT一照,马上就能准确诊断了.可是,三百年前,医生不明白这个,他们守着国王,像一群屠夫收拾一只待宰的羔羊.排在他们治疗手册上的第一项手段,是放血.古希腊人就对放血疗法很热衷,直到19世纪末此法才废止.16盎司黑红的血流出来了,医生们松了一口气,国王却昏了.医生们乐观地认定,国王的症状缓解了,指望他睡上一觉之后,又会生龙活虎了.一盎司约28克,16盎司,将近半公斤,而一般人体总血量也就是五公斤左右.
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经皮冠状动脉介入术后支架内血栓对临床预后的影响
目的 评价经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后支架内血栓形成的危险凶素及其对临床预后的影响.方法 入选我院资料库登记成功实施PCI治疗的1283例患者.男860例,女423例,年龄(61.2±8.3)岁(14~84岁).围手术期采用阿司匹林、氯吡格雷/噻氯匹定、低分子肝素/普通肝素进行标准的三联抗血小板、抗凝治疗.PCI手术方案:经股(桡)动脉人路,按标准的PCI手术规范治疗.平均随访(12±8)月(4-23月).结果 在1 283例常规PCI患者中发生12例次支架内血栓形成.发生率为0.94%(12/1020).其中急性支架内血栓1例,亚急性血栓9例,延迟血栓2例.合并危险因素,急性冠脉综合症(ACS)10例,弥漫长病变8例,心功能不全8例.临床转归:8例治愈出院,死亡4例.死亡的4例均为心绞痛并LAD支架内血栓形成,3例合并严重心功能不全.结论 支架内亚急性血栓多发生于ACS、弥漫长病变、支架贴壁不良及心功能不全患者.合并不稳定性心绞痛、心功能不全、前降支支架内血栓形成是导致患者死亡的主要原因之一.
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经指引导管抽吸血栓治疗急性心肌梗塞
患者,女性,43岁.患者于2001年4月11日9时晨起在小便时突然心前区压榨样疼痛,伴头晕、恶心、面色苍白及出冷汗.