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260例外伤性脊柱脊髓损伤患者致残程度因素分析
目的 了解目前本院外伤性脊柱脊髓损伤患者受伤原因和残疾程度现状,探讨相关因素对外伤性脊柱脊髓损伤患者致残程度的影响。方法 采用文献检索和专家咨询法收集影响外伤性脊柱脊髓损伤程度的相关因素,然后从受伤原因、是否昏迷、受伤部位保护、运送工具、急救时间、急救医院等级以及首次脊柱脊髓手术时间等方面,设计《外伤性脊柱脊髓损伤致残程度相关影响因素调查表》,培训调查人员,对2010年10月~2011年3月在本院接受康复治疗的260例外伤性脊柱脊髓损伤患者进行访谈调查。结果 260例外伤性脊柱脊髓损伤患者的受伤原因为:交通事故107例(41.2%),坠落伤69例(26.5%),砸伤60例(23.1%),体育伤6例(2.3%),其他18例(6.9%);脊髓损伤程度与损伤水平为:完全性截瘫41.15%,完全性四肢瘫25.38%,不完全性四肢瘫18.08%,不完全性截瘫15.39%。受伤原因在损伤程度和损伤水平各自两个组中有显著性差异(P<0.05);损伤水平在不完全与完全损伤程度两个组有显著性差异(P<0.05);是否昏迷、运送过程中对受伤部位的保护、二次运送在不完全与完全损伤程度两个组中有显著性差异(P<0.05);现场保护情况、运送工具、急救时间、急救医院等级以及首次脊柱脊髓手术时间在不完全与完全损伤程度两个组中均无显著性差异(P>0.05)。结论 影响我院收治的外伤性脊柱脊髓损伤患者脊髓损伤水平和损伤程度的因素可能既与受伤原因直接有关,也与伤后不能对受伤脊柱脊髓进行有效保护、早期二次运送救治比率高有关。
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抚触联合早期干预对中枢性协调障碍患儿预后的影响
中枢性协调障碍是指具有姿势反应性异常的脑瘫高危儿或脑损伤高危儿,作为早期诊断脑性瘫痪的代名词[1].中枢性协调障碍诊断的重要意义在于早期治疗,以减轻患儿的致残程度、减少致残率.近年来,我们在综合康复治疗基础上,对中枢性协调障碍患儿予以抚触和早期干预治疗,取得了满意疗效,明显改善了患儿的生存质量.
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纳乐胶囊治疗急性脑梗死的临床研究
急性脑梗死是神经内科常见病,占全部急性脑血管病的60%~80%,好发于中老年患者,其急性期病死率为5%~15%,存活患者中的致残率约为50%.致残程度决定着患者的生存质量,尽可能地早期治疗可以减轻患者的神经功能缺损,降低致残率.提高患者的生存质量,是治疗急性脑梗死的重要目标.本科自2012年1~12月应用纳乐胶囊治疗急性脑梗死30例,取得满意疗效,现报道如下:1 资料与方法
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MR扩散加权成像及ADC图在超急性期脑梗死中的诊断价值
超急性期脑梗死指发病6 h内的脑梗死,这时患者的症状和体征大多未达到高峰,血脑屏障尚未破坏[1],采用溶栓治疗可能迅速恢复梗死区的血流灌注,减轻神经元损伤,降低死亡率、致残率及致残程度.对超急性期脑梗死患者的及时、准确诊断对治疗及预后起着至关重要的作用.磁共振(magneticresonance,MR)扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种反映水分子扩散的特殊成像技术,利用扩散的各向异性判断脑组织的病理状态.
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胸腰椎骨折患者的护理探讨
胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤,在创伤骨折中约占3~5%,我科于2002年10月至2006年10月,共收治55例胸腰椎骨折患者,在治疗上取得较大效果,30例治愈出院、5例瘫痪拔管出院,因胸腰椎骨折患者常合并脊髓损伤及其它系统的并发症,对于该类损伤的护理,尤其需要周密的护理计划,科学的护理措施,以减少并发症的发生、降低致残程度,大限度地恢复功能.我科在近四年中,共收治55例胸腰椎骨折患者,现将有关护理体会总结如下.
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对出院后102例脑卒中患者及家属的健康指导
脑卒中严重危害人类健康.出院后的家庭康复对患者起着重要作用[1],但具体操作时,患者和家属常存在误区.因此,对脑卒中患者及家属做正确有效的出院健康指导很有必要,可有效降低患者的致残率和致残程度,提高生活质量.
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新型口服抗凝血药的进展及其药物警戒
1 概述心房颤动(atrial fibrillation,AF)是常见的一种心律失常,被称为一种"心血管流行病",整体人群的发病率约为1%,在40岁以上人群中大约有1/4的人在其一生中会罹患AF,这一数字在80岁以上者可增至10%.全球每年有多达2 500万人罹患AF,其中300万人罹患AF相关性卒中,AF相关性卒中的致残程度更严重、致死危险性更大,半数患者在1年内死亡.抗凝血治疗是降低AF相关性卒中死亡率的关键,但我国AF患者的抗凝血治疗却不容乐观.《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》(2012年9月5日)明确指出,若无禁忌证,CHADS2评分≥1分的AF患者,卒中风险较高,应积极进行抗凝血治疗.
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临床护理路径在脑卒中患者中的实践及效果反馈
目的:研究一种新的护理模式来减少脑卒中患者的医疗费用、住院时间及压疮等并发症的发生率,大程度地降低患者致残程度.方法:选取2009年6月~2010年9月本院神经内科治疗的135例患者为研究对象,将其随机分为观察组(应用临床路径)和对照组(应用非临床路径),观察组患者依照专家制定的临床护理路径开展护理工作,对照组则依照医嘱开展工作.结果:两组脑卒中患者的住院时间、医疗费用、压疮发生率等指标,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者满意率明显高于对照组.结论:临床护理路径能够保障护理工作有秩序地进行,激发了护理人员的工作积极性,同时缩短了患者住院时间,减少了治疗费用,能够得到患者的认可.
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急诊创伤性脊柱损伤患者致残程度的相关因素
目的分析急诊创伤性脊柱损伤致残程度相关因素。方法将我院2012年5月~2014年5月接诊的急诊创伤性脊柱损伤患者142例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,根据脊柱损伤程度分为完全损伤(A 组,89例)与不完全损伤(B 组,53例)两组,皆采取本院自制《脊柱脊髓损伤评分》与《创伤性脊柱损伤致残因素调查表》进行调查评估,对致残程度相关因素进行总结分析。结果两组患者在不同运送方式、脊柱手术时间、创伤原因等方面存在不同的脊柱致残程度,对比差异皆有统计学意义(P <0.05),其中患者昏迷、非专业运送、车祸伤/打砸伤/坠落伤、手术时间25~72 h 属于致残程度主要相关因素。结论急诊创伤性脊柱损伤患者致残程度相关因素除了基本的创伤程度外,还有患者昏迷、非专业运送、受伤类型等有关,为此加强现场保护,实施专业运送,及时抢救昏迷患者,可降低创伤性脊柱损伤患者致残率,提高康复效果,值得重视。
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增液承气汤灌肠在急性中风病中的应用
急性中风病,发病急,变化快,病势重,死亡率高.其在存活者中多遗有瘫痪、失语等不同程度的残疾,给家庭和社会带来巨大的悲痛和沉重的负担,因此降低中风病的死亡率、减轻致残程度,其在急性中风病中的治疗尤为重要.所以,近几年来对急性中风病的治疗,在西药常规疗法的基础上配合增液承气汤加减灌肠治疗,对降低血压、消除头痛、呃逆、通便、增进饮食、改善胃肠症状等方面取得了显著效果,兹报告如下:
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胸腰椎骨折的护理体会
胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤,在创伤骨折中约占百分之三到五.多有间接暴力引起,且常合并脊髓损伤及其他系统并发症,对于该类损伤的护理需要周密的护理计划,科学的护理措施,以减少并发症降低致残程度,大限度的恢复功能.
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脑梗死临床处理中的若干问题
尽管WHO在《卒中——1989》中明确指出:“迄今为止,还没有任何动物模型 中的手术或药物,对脑梗死已经发生后都能取得一律的疗效”,但如果临床医生能够正确掌 握整体观念和个体化治疗原则,就能大大降低脑梗死患者的病死率和致残率。目前在全国乃 至全球对脑梗死的治疗还没有一个完全统一的标准,根据在488张病床的中风病房中遇到的 一些实际问题,笔者进行了总结归纳,愿与大家商榷。1 必须强调的几个原则1.1 争分夺秒:近年提出的“时间窗”(time windows)概念,在国外又称为“治疗窗”(treatment win dows),有些医生对这个概念意识不强。很多人对脑梗死抢救时间概念的重视远不如对待急 性心肌梗死积极,这是影响治疗效果的一个非常重要的环节。众所周知,脑细胞对缺氧比心 肌细胞更敏感,几分钟的完全性缺血就会导致脑细胞的彻底坏死。因此,早一分钟救治就可 以减少一部分脑细胞的死亡,从而多一分好转、致残程度降低的希望。从接诊的那一刻起, 必须加快每一项检查速度,如有条件,高级的磁共振成像(MR)可以解决超早期诊断问题。即 使没有MR的条件,CT尚未显示出明显的低密度灶,只要根据病史和临床体征判断为脑梗死, 就应迅速果断地将救治措施落实到患者身上。特别提醒抢救脑梗死比抢救心肌梗死更要抓紧时间。
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中风康复过程中的几个"怎么治"
中风已成为危害中老年健康的三大疾病之首,其极高的致残率、致死率是其他内科疾病所无法比拟的,因而广受医患关注.如何减低致残程度,已成为提高病人生存质量的关键.
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648例陶工尘肺患者致残程度的调查分析
陶瓷生产企业是尘肺发病较多的行业之一,为了解陶工尘肺的致残程度,1993年7-10月我院对唐山市7个日用陶瓷厂的648例尘肺患者进行了调查,现将结果报告如下.
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脑血管患者后遗症的康复与护理
脑血管患者呈上升趋势,且急性期过后大多留有不同程度的后遗症,严重影响患者的生活质量.根据患者发病急、恢复慢、致残率高的特点,笔者在给予用药治疗的同时结合康复治疗与护理,能明显降低其致残率,减轻致残程度,提高患者的生活质量.
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影响脑卒中病人康复的因素分析及对策
脑卒中是一组以脑部缺血或出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,其发生率、死亡率和致残率都相当高,脑卒中后存活的病人约75%有不同程度的残疾.恰当的康复治疗可以降低脑卒中病人的致残率和致残程度,大限度地减少残疾对正常生活的影响,从而减轻家庭和社会的负担.本文就影响脑卒中病人康复的因素进行了分析,并提出一些对策.
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脑血管疾病所致偏瘫病人恢复期的护理对策
脑血管疾病是老年人的常见病和多发病,其发病率、致残率呈逐年上升趋势,给家庭和社会增加了极大的负担,为了能够早期恢复病人的肢体功能,减轻致残程度,提高生活质量,我科2003年9月-2006年6月对住院脑血管疾病所致偏瘫病人进行心理、生活、饮食、康复护理,效果良好.现将其报道如下.
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315例民工矽肺患者致残程度鉴定分析
为了维护职工的合法权益,适应工伤保险制度改革,对315例矽肺患者进行了伤残程度鉴定,并依据不同等级进行分析.1 对象与方法1.1 对象以315例飞机掩体隧道掘进工矽肺患者为致残程度鉴定对象,其中Ⅰ期223例,Ⅱ期64例,Ⅲ期28例.
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尘肺病致残程度鉴定工作探讨--附573例鉴定病例分析
通过对573例尘肺病人致残程度鉴定结果的分析,对<职工工伤与职业病致残程度鉴定>标准提出修订意见.
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脑性瘫痪患儿99例误、漏诊原因探析
脑性瘫痪(CP)临床类型多、症状体征表现复杂,而且有些患儿同时合并几种类型,同时即使同一类型在不同年龄表现有所不同,致使许多患儿首诊时即被误诊或漏诊,从而失去了早期康复干预的关键时机,使其致残程度加重.本中心2001年3月~2002年3月共收治CP患儿248例(含家庭病床),首诊时误、漏诊者共99例,确诊率为40%,现将99例误(漏)诊者临床资料和原因探析报告如下.