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冠心病、脑血栓治疗的重大进展与络病学说创新的对话
编者按:2001年2月19日,以络病理论为指导的通心络胶囊荣获国家科技进步二等奖,这是建国以来治疗心脑血管病药物的高荣誉.
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高龄患者脑梗死超早期溶栓一例
1临床资料患者,男性,80岁,身高171 cm,体重55 kg.于2004年5月6日就诊.就诊前3.5 h于休息时突发右侧肢体无力,当时搀扶下尚能行走,伴言语不清.病情逐渐进展,就诊前1 h已无法行走,上臂无法抬起.不伴头痛头晕、恶心呕吐等症状.既往有高血压病3年,未系统治疗,平时血压143~157/82~97 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).直肠癌病史2年,未手术,偶尔便血,服中药治疗,具体不详.无心脏病、糖尿病史.无消化道溃疡史.平时未服用阿司匹林等预防心脑血管病药物.体检:血压145/80 mm Hg,心率62次/min,律齐.轻度嗜睡,呼之即醒,混合性失语,体检不合作,颈软,克氏征阴性,双瞳等大等圆,直径3 mm,光反射灵敏,双眼右侧凝视麻痹,右鼻唇沟浅,余颅神经体检不合作,左侧肢体肌张力正常,可见自主活动,右侧肢体肌张力低,肌力0级,右侧肢体腱反射减弱,右侧Babinski征阳性.急查头颅CT未见明显异常;肝、肾功能及电解质正常;心电图正常;白细胞5.6×109/L,血小板185×109/L;凝血酶原时间12.4 s,参比血浆11.6 s,国际标准比率1.02,纤维蛋白原3.87g/L,部分凝血活酶时间35.8 s.根据患者临床症状和体征,定位于左侧大脑中动脉;定性诊断:脑梗死.于发病后4.5 h给予重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗,具体方案如下:5min内静脉推注rt-PA 8 mg,随后的55 min内静脉滴注rt-PA32 mg,总量共40mg.溶栓前予20%甘露醇250ml静脉滴注;未用改善循环的治疗;溶栓后24h开始予阿司匹林300mg 1次/d.
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合理应用治疗脑血管病药物
脑血管病药物种类繁多,新药层出不穷,其不良反应的危害也各有不同,严重者可使肝、肾功能障碍者症状加重,甚至引发生命危险,因此该类药物用药的安全性和科学性更为重要.
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硫酸镁联合曲克芦丁治疗支气管哮喘效果观察
硫酸镁是传统的导泻、利胆、抗惊厥药物,曲克芦丁是传统的治疗缺血件脑血管病药物,两药用于支气管哮喘报道较少.笔者在传统治疗基础上加用硫酸镁、曲克芦丁混合静脉滴注治疗支气管哮喘,取得较好效果.
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《养生月刊》助老伴治疗中风
2005年2月,老伴患脑梗死经急救治疗,留下了后遗症:两腿肿胀,行走无力,痴呆、感情淡薄,严重尿失禁.出院后虽然一直坚持服用心脑血管病药物,但病情时好时坏,疗效不佳.
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预防心脑血管病药物对胃肠道的损伤
氯吡格雷和小剂量的阿司匹林,具有很好的抗血小板作用,能显著减少各类缺血事件的发生,并能有效预防心绞痛、心肌梗塞、脑卒中和暂时性脑缺血,目前被广泛应用于"三高"人群和心脑血管疾病患者.但氯吡格雷和阿司匹林容易损伤胃肠道,引发胃肠溃疡.如何防止这两种预防心脑血管疾病的药物对胃肠道的损伤,是一个值得关注的问题.