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中青年健康体检者超重与空腹血糖的相关性分析
超重肥胖在中青年中已比较普遍,是2型糖尿病(2TDM)的主要危险因素.2003年美国糖尿病协会(ADA)将空腹血糖受损(IFG)诊断标准从空腹血糖(FPG)下限6.1mmol/L下调到5.6 mmol/L,以提高对2TDM的预测能力[1].本组资料分析了3766名成人不同年龄、不同体重与血糖水平的相关性,现报道如下.
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脑血栓的前兆有哪些?
脑血栓又称缺血性脑中风,中老年人发病较高,国内外医学统计资料表明:脑血栓的致死率几乎占所有疾病的第一位,有人将其称为"第一杀手".尤其在我国及日本,此病发生率更高.因此提高对本病的认识,增强自我预测能力,对防止本病的发生发展有着重要意义.
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大学生情绪智力与职业决策自我效能的关系
目的:考察大学生情绪智力与职业决策自我效能间的关系,从而能够为学生的职业决策、自我效能的提升提供一些依据。方法:使用《情绪智力量表》和《大学生职业决策自我效能感量表》作为研究工具,325名大学生为被试群体,进行问卷调查。结果:男生和女生的情绪智力不存在性别差异,班干部学生在“运用情绪”维度上的得分显著高于非班干部学生(t=1.97,P<0.05);男生的职业决策自我效能在“选择目标”维度上的得分显著高于女生(t=2.12,P<0.05),城市生源的学生在“收集信息”维度上的得分显著高于农村生源的学生(t=2.48,P<0.05);情绪智力和职业决策自我效能存在中等程度的正相关(P<0.01);“管理自我情绪的能力”和“情绪感知能力”可联合预测总的职业决策自我效能(β=0.39,0.23;P<0.001),情绪智力的不同维度能显著预测职业决策自我效能的不同维度。结论:学生的情绪智力水平和职业决策自我效能关系密切。
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MEWS评分结合血糖值评分在糖尿病急性并发症患者预后评估中的应用
目的 比较改良早期预警评分(MEWS)与MEWS结合血糖值评分对糖尿病急性并发症患者预后评估的价值.方法 分析在内分泌科住院的419例糖尿病急性并发症患者的病历记录,每位患者分别进行MEWS评分、MEWS结合血糖值评分,以入院时作为观察起点,以出院时患者的预后作为观察终点,分为存活组和死亡组,比较两组间MEWS评分、MEWS结合血糖值评分对患者预后预测的准确性.结果 死亡组的MEWS评分为(4.43±1.39)分、MEWS结合血糖值评分为(8.32±7.41)分,存活组的MEWS评分为(2.77±2.41)分、MEWS结合血糖值评分为(4.11±7.26)分,两种评分两组比较差异均有统计学意义(t值分别为-3.338、-2.755;P<0.01).以死亡为预测指标,MEWS评分ROC曲线下面积(AUC)=0.875(95%CI:0.840~0.905),分辨度中等,佳截断值>4分,Youden指数为0.6403,敏感度为78.43%,特异度为85.60%,阳性预测值为43.01%,阴性预测值为96.63%.MEWS结合血糖值评分AUC=0.982(95%CI:0.964~0.992),分辨度较高,佳截断值>7分,Youden指数为0.8977,敏感度为94.12%,特异度为95.65%,阳性预测值为75.00%,阴性预测值为99.15%.结论 MEWS结合血糖值评分能更好地预测糖尿病急性并发症患者的预后.
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两种评估表对重症患者压疮预测能力的比较研究
重症患者的压疮发生率明显高于普通患者,有研究者发现,重症监护室(intensive care unit,ICU)内压疮的发生率为普通病房的2~3倍[1-3].正确地选择并应用评估表获得较为可靠的压疮危险发生率是护理人员十分关注的问题.Braden与Norton评估表在设计条目上所包含的压疮危险因素及各人群疾病分布均有所差异[4-5],而对于两种评估表对重症患者压疮有无预测能力,哪种评估表更适用于ICU患者,评估表的临界值在评估重症患者时是否需要调整等问题的研究较少.为寻求和建立适用于重症患者压疮评估工具的参考依据,现对Braden与Norton评估表的效果进行研究比较.
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神经网络模型在预测急性心肌梗死中的应用研究
目的:本研究的目的是构建Logistic回归模型、BP神经网络模型和Elman神经网络模型,并将常规的统计学方法与神经网络模型的方法结合起来运用到急性心肌梗死的预测中,期望能够提高疾病的预测能力。
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?环球要刊巡览?
CHA2DS2-VASc积分预测心力较竭患者预后研究本研究评估CHA2DS2-VASc积分对合并或不合并心房颤动的心力衰竭人群缺血性卒中、血栓栓塞和死亡的预测能力。研究者应用丹麦全国登记资料进行了前瞻性队列研究,包括2000—2012年间诊断心力衰竭而且未接受抗凝治疗的42987例患者(21.9%合并心房颤动),2012年12月31日结束随访。CHA2DS2-VASt积分(10个可能积分点,高分意味着高风险)根据基线合并心房颤动情况进行分层。终点为诊断心力衰竭1年后缺血性卒中、血栓栓塞和死亡的发生率。没有心房颤动的心力衰竭患者缺血性卒中、血栓栓塞和死亡发生率分别为3.1%(977例),9.9%(3187例)和21.8%(6956例)。CHA2DS2-VASc积分从1到6,风险逐渐增高,分别为:(1)合并心房颤动者缺血性卒中:4.5%,3.7%,3.2%,4.3%,5.6%和8.4%;无心房颤动:1.5%,1.5%,2.0%,3.0%,3.7%和7%。(2)合并心房颤动患者全因死亡率:19.8%,19.5%,26.1%,35.1%,37.7%和45.5%;无心房颤动:7.6%,8.3%,17.8%,25.6%,27.9%和35.0%。当 CHA2DS2-VASc积分彡4时,无论是否合并心房颤动,血栓栓塞的绝对风险都很高(积分为4时,该风险在无心房颤动和有心房颤动患者分别为9.7%和8.2%,P<0.001)。C统计和阴性预测价值表明CHA2DS2-VASc积分在有或无心房颤动心力衰竭患者具有中等的预测能力(对于缺血性卒中,1年C统计值分别为0.67和0.64;1年阴性预测价值分别为92%和91%)。由此得出结论:在心力衰竭患者中,无论是否合并心房颤动,CHA2DS2-VASc积分与缺血性卒中、血栓栓塞和死亡风险相关。在积分高的患者中,血栓栓塞的绝对风险在非心房颤动心力衰竭患者高于合并心房颤动的心力衰竭患者。然而该预测的准确性是中等的,CHA2DS2-VASc积分在心力衰竭患者的临床应用还需要进一步研究。
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循环生物标志物与卒中相关
一项新研究发现,循环中四种生物标志物[C反应蛋白(CPR)、肿瘤坏死因子受体2(TNFR2)、同型半胱氨酸及血管内皮生长因子(VEGF)]水平增高可增加缺血性卒中事件(ISS)的发生风险;将上述标志物引入至现有评估模型中可增加卒中预测能力。
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老年住院患者衰弱指数不同临界值与出院预后分析
目的 评价衰弱指数(FI)不同临界值确定衰弱对患者出院6个月后发生不良健康事件的预测能力.方法 选取2015年7月至2016年12月在首都医科大学附属复兴医院综合科收治的≥70岁老年住院患者312例,进行衰弱评估计算FI.采用3种不同的FI临界值(FI-1:0.20~0.45;FI-2:0.20~0.35;FI-3:0.12~0.25),将患者分为无衰弱、衰弱前期和衰弱;随访6个月以上,记录不良结局(跌倒、骨折、再入院、死亡),据此将患者分为发生不良结局组及未发生不良结局组.采用SPSS 18.0统计软件进行分析.根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较.采用Cox回归分析和受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)评价不同FI临界值对不良结局的预测能力.结果 312例患者FI值范围0.06~0.61,不同FI临界值(FI-1:FI≥0.45、FI-2: FI>0.35、FI-3:FI≥0.25)确定衰弱的发生率分别为13.5%、25.3%及54.2%.出院6个月后,有146例发生不良结局(占46.8%),其中跌倒31例(9.9%)、骨折12例(3.8%)、再入院123例(39.4%)、死亡16例(5.1%).发生不良结局组患者的年龄、共病数量(≥4)及冠心病、慢性肾脏病、房颤、慢性阻塞性肺病的患病率显著高于未发生不良结局组(P<0.01).校正年龄、性别和共病数量后,Cox回归分析显示,采用FI-1临界值确定的衰弱是老年住院患者不良结局的独立预测因子(HR=2.38,95%CI 1.35~4.19,P=0.003),FI-2及FI-3确定的衰弱与不良结局无关(HR=1.63及HR=1.54, 95%CI 0.96~2.77及0.56~4.25,P=0.068及P=0.406).FI-1、FI-2和FI-3预测老年住院患者出院6个月后不良结局的AUC分别为0.685、0.673及0.644(P<0.05),预测死亡的AUC分别为0.747、0.731及0.647(P<0.05).结论 衰弱指数可预测老年住院患者出院>6个月的不良结局,预测能力与FI确定衰弱的临界值有关,FI≥0.45和FI>0.35预测能力优于FI≥0.25,两者对死亡风险预测效果更佳.
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糖尿病全基因组关联研究告诉我们什么?
全基因组关联研究( genome-wide association study,GWAS)是指在全基因组层面上,利用现代基因芯片技术,通过对大样本人群DNA进行高密度遗传标记的分型检测,从而寻找多基因复杂病如糖尿病、肥胖病等的遗传因素的一种研究方法,能够发现与疾病发生、发展相关的基因变异位点[1-2].在糖尿病领域中,迄今为止,通过GWAS已经定位约50个1型糖尿病易感位点[3]、40余个2型糖尿病易感位点[4],这些遗传标记的发现不仅增加了疾病的早期预测能力,更为糖尿病的发病机制提供了新思路.
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[专家点评]
血浆D-二聚体是凝血过程中纤溶系统产生的交联纤维蛋白的特异性降解产物,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物。血浆D-二聚体是继发性纤溶特有的代谢物,是目前鉴别原发性和继发性纤溶酶溶解以及监测纤溶酶溶解治疗等方面的重要指标。血浆D-二聚体水平已经成为临床凝血检查的常规检验项目,因检测方法具有高敏感度及高阴性预测能力,使其在静脉血栓形成、DIC、恶性肿瘤等疾病的鉴别诊断和治疗监测方面得到广泛应用。但是,由于妊娠生理阶段的特殊性、监测过程中血浆D-二聚体水平的确定和监测时机的选择等问题一直未能有明确且统一的标准,于是检查结果的判读常常让临床医师在“依从”“困惑”“信任”和“否定”中无所适从。因此,我们期待如下问题的科学解答:(1)妊娠期血浆D-二聚体水平的正常水平范围?(2)妊娠期血浆D-二聚体水平与静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboembolic disease,VTE)的相关性?(3)妊娠期血浆D-二聚体水平的临床价值几何?
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下颌骨骨折的固定处理
颌间结扎、外固定和外科夹板曾是治疗下颌骨骨折的常用技术.自从使用开放复位、坚强内固定以来,我们对下颌骨骨折治疗效果的预测能力明显提高了[1-3].手术器械的改进使骨折复位手术可以从口内或通过内镜入路,术后的美学效果令患者更加满意[4].
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采购遇到瓶颈?药学知识来帮忙
对于采购人员必须具备的素质,很多连锁的采购员甚至是老总们都认为,合格的采购员应对市场敏感,渠道畅通,尽可能地以低的成本采购到所需要的商品;应具备必要的谈判技巧,为公司争取到大的利益;此外,还应该能对供应商进行管理,根据企业运营和发展的需要对供应商进行分级,采取不同的合作方式.这些素质,当然都是一名合格的采购人员所必备的.但是,我们在谈到一名采购人员是否“专业”时,更看重的是其对采购成本的分析、把控能力和对新品的市场预测能力.
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一项有关脓毒症确诊后第1天及第3天弥散性血管内凝血评分的前瞻性观察研究
?有关弥散性血管内凝血(DIC)评分在脓毒症患者中的作用尚无系统研究,为此,近韩国学者进行了一项前瞻性观察研究,旨在了解脓毒症确诊后第1天(24?h内)和第3天(48~72?h)DIC的发病情况。DIC参照国际血栓和止血协会(ISTH)的诊断标准。该研究从381例筛选对象中共纳入了219例患者,脓毒症确诊后第1天和第3天DIC发病率分别为27.9%和30.1%。与未合并肺炎的患者相比,合并肺炎的脓毒症患者第1天DIC发病率相对较低,但其院内病死率较高。尽管第1天和第3天DIC评分与患者院内病死率没有明显相关性,但DIC评分的变化趋势与患者病死率明显相关〔优势比(OR)=1.862,95%可信区间(95%CI)=1.061~3.266〕。第3天DIC评分较第1天DIC评分更能准确预测院内病死率(P<0.001),尤其是在未合并肺炎的脓毒症患者。然而DIC评分在目前现有预后评分的基础上并不能提高对脓毒症患者死亡的预测能力。因此,研究人员据此得出结论:合并肺炎的脓毒症患者第1天DIC发病率较低,但其病死率更高。
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压迫型颈髓病变的MRI信号强度增加能否预测其保守治疗效果
为评价颈髓MRI信号增强对压迫型颈髓病行保守治疗疗效的预测能力,作者对52例经神经学检查和MRI检查确诊为压迫型颈髓病变的病人进行了研究.男39例、女13例,年龄30~80岁.52例患者中,29例脊柱滑脱、12例颈间盘突出、11例后纵韧带骨化(OPLL).行保守治疗前病史为1个月~2年(平均7个月),随访期平均3年.除3例患者先行头部平衡牵引2周后改为颈领固定外,其余患者直接行颈领固定和限制颈部活动等保守治疗.治疗开始3个月内,每天颈领固定8小时,此后依据症状恢复情况决定固定时间,治疗持续6个多月.
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D-二聚体检测方法及临床应用研究进展
D-二聚体(D-dimar,DD)是纤溶蛋白单体由活化因子XⅢ交联作用后再经血浆纤溶酶降解产生的、包含γ链相连2个D片段的终末产物之一,在体内起着调节纤溶-凝血间平衡的重要作用,是反映体内血浆高凝状态及纤溶系统激活的首选分子标志物[1]。近年来随着研究的深入,D-二聚体检测敏感性及预测能力有了显著提高,在许多临床疾病如静脉血栓形成、弥散性血管内凝血(DIC)、肝脏疾病、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤等的鉴别诊断及病情判定、进展、治疗、预后方面具有重要价值。现就其检测方法及临床应用的研究进展做一综述如下。
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两种量表在骨科患儿压疮风险预测中的应用效果研究
压疮是临床上常见的并发症之一,一旦发生压疮,它不仅降低了了病人的生活质量,而且还降低了护理效率[1],并对卫生系统构成了重大的经济负担[2].近年来,压疮危险评估量表(pressure ulcer risk assessment scales,PURAS)已成为预防压疮的关键内容.自20世纪60年代起,国外就开始建立和研究各种压疮危险评估量表,其中评价较高的为Braden量表[1,3,4].尽管Braden量表在压疮风险因素预测中的效果已经被证实,但有研究表明,将Braden量表作一些修正(即修正的Braden量表),压疮风险预测能力优于Braden量表[5-8],但在患儿中的应用效果尚未被证实.本研究采用Braden量表和修正的Braden量表来评估患儿压疮风险,比较这两种量表在患儿骨科压疮风险预测中的应用效果,从而进一步证实哪一种量表在患儿压疮风险预测中更适合.
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应用改良早期预警评分与APAC HEⅡ评估急诊内科病人预后能力的对比研究
[目的]比较改良早期预警评分(MEWS)与急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)两种评分工具在急诊内科住院病人预后预测的可行性和适用性。[方法]采用前瞻性研究方法,分别对急诊内科住院的640例病人进行 APACHEⅡ和 MEWS评分,追踪所有病人的预后,比较两种评分预测病人预后的相应预测指标灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和预测预后分辨度的 ROC曲线。[结果]在对病人病死危险性的预测能力上,MEWS评分具有较高分辨度。MEWS 评分ROC曲线下面积为0.93,APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0.79,差异有统计学意义(Z=4.348,P<0.01)。[结论]MEWS评分和 APACHEⅡ评分均可用于判断急诊病人的病情严重程度,对病人病死危险性有一定的预测价值。但 MEWS评分因操作简单快捷,可作为 APACHEⅡ评分的有益补充。
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不同人群身体及整体自尊与生活满意度关系
自尊和生活满意度同属于积极心理学研究中的热点问题,二者关系极其密切.已有研究表明,自尊是生活满意度的强有力预测指标[1-3].在我国有关自尊与生活满意感的研究不多,已有研究大多也是以单独被试进行,不同年龄段人群同时进行比较研究较少.本研究将生活满意感作为因变量,选取不同年龄段的人群为被试,分别对身体自尊、整体自尊和生活满意感特点及三者关系进行研究.探讨抽象身体自尊及整体自尊对不同年龄段人群的生活满意感的预测能力.
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代谢综合征的历史演变及对相关疾病的预测作用
近年,代谢综合征(metabolic syndrome,Mets)已成为医学界,特别是内分泌学和心血管病(CVD)学界为关注的热点问题之一.不但在发达国家,而且在发展中国家,有关Mets的研究如雨后春笋般迅速开展.