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应用品管圈降低急诊预检分诊中MEWS评分的不准确率探究
目的 :探究应用品管圈降低急诊预检分诊中MEWS评分的不准确率.方法 :选取2016年1月至2017年12月我院收治的急诊患者96例,所有患者病情均得到确诊.随机分为两组,对照组使用常规分诊方法,研究组使用品管圈分诊方法.分诊结束后,对两组患者分诊的不正确率进行统计.结果 :研究组患者在急诊预检分诊中MEWS评分的不正确率明显低于对照组(P<0.05).结论 :在对急诊患者进行预检分诊时,应用品管圈分诊方法可有效降低MEWS评分的不准确率,提高治疗效果,值得在临床上进一步推广应用.
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MEWS评分在急诊创伤患者预检分诊中的应用分析
目的 研究分析早期预警风险评分(MEWS评分)在急诊创伤患者预检分诊中的应用及效果.方法 将2015年12月至2016年11月我院收治的199例急诊创伤患者作为研究对象,按单双号方式将患者分为对照组(99例)和观察组(100例),对照组采用常规方式预检分诊,观察组在对照组基础上采用MEWS评分进行辅助预检分诊,统计两组的分诊情况.结果 观察组分诊的较重患者率(52.53%)和危重患者率(24.24%)均优于对照组的61.00%、15.00%(P<0.05);观察组的分诊准确率(较重患者和危重患者)分别为98.36%和93.75%,显著优于对照组的88.14%和75.00%(P<0.05).结论 对急诊创伤患者采用MEWS评分可显著提高分诊准确率,降低患者的治疗费用,提高救治效果.
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改良早期预警评分在NICU护理工作中的应用分析
目的:探讨改良早期预警评分在NICU护理工作中的应用分析,早发现、早干预,减少并发症,从而提高重症监护室护理质量.方法:回顾性分析2017年1月～2018年3月我院神经外科重症监护室收治的150例患者的临床资料.结果:实验组并发症发生率(13.33％)明显低于对照组(22.67％),实验组总满意度(98.67％)明显高于对照组(89.33％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在NICU护理工作中应用早期预警评分能够有效减少意外事故,降低怠者的并发症发生率,使怠者满意,具有较高的临床应用及推广价值.
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改良早期预警评分在急诊创伤患者预检分诊中的效果评价
目的:探究改良早期预警(MEWS)评分对急诊创伤患者预检分诊中的效果.方法:选取2013年6月至2016年6月在我院治疗的1 00例急诊创伤患者作为研究对象,采用MEWS评分进行分级后,观察分析所有患者的平均分诊时间、预检分级情况、不同评分顸后情况以及预检分级与死亡率之间的关系.结果:分级后患者的平均分诊时间明显短于分级前,患者分级前后的平均分诊时间差异显著;预检分级情况分为4级,Ⅰ级35％,Ⅱ级36c％,Ⅲ级29％;分级前患者的死亡率是26％,分级后Ⅰ级患者的死亡率是5.7％,Ⅱ级患者的死亡率是5.5％和Ⅲ级患者的死亡率是3.4％,分级前后患者的死亡率相比具有显著差异(P＜0.05).结论:对急诊创伤患者采用MEWS评分进行预检分诊有较好的效果,可对患者的病情程度做出有效地评估,同时给予患者合适的治疗,降低死亡率,提高治疗效果.
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急危重症评分系统在急诊内科患者诊治中的应用
目的:探讨急危重症评分系统在急诊内科患者诊治中的应用价值,为更好地开展患者急救护理工作提供参考.方法:选取浙江省奉化市中医医院2015年收治的急诊内科患者96例作为研究对象,采用急危重症评分系统对患者进行评定,评估MEWS得分和REMS得分与患者预后之间的相关性.结果:急危重症评分系统的得分在存活组和死亡组之间存在显著差异,且入院时评分越高,则其病情越重,死亡率越高.REMS评分和MEWS评分的ROC曲线下面分别为0.872和0.856,均P＞0.05.结论:急危重症评分系统,对于保证急诊内科患者安全、改善患者的预后具有重要意义.
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MEWS评分在批量伤员紧急救助中的应用
目的 探讨(modified early warning system,MEWS)评分在急诊批量伤员救治中的实践意义.方法将2011年6月-2016年10月新疆军区总医院急诊科救治的459例批量伤员使用MEWS评分与AIS-ISS评分进行一致性分析,并与现存的各评分比较推测近、远期死亡率.结果根据Kappa一致性分析,本研究Kappa值为0.691, P=0.000<0.005有统计学意义,提示一致性好.通过c-statistics显示推测MEWS远期死亡率为0.945(95 % CI 0.879～0.961),短期死亡率为0.962(95 % CI 0.901～0.973).结论 在院内急救批量伤员拣伤分类中,MEWS评分与AIS-ISS评分一致性好,MEWS评分推测死亡率与现存的各评分相近或更优,可以应用于急诊科的批量伤员检伤分类.
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改良早期预警评分对腹部闭合性创伤预后的预测价值
目的 观察改良早期预警评分(MEWS)用于腹部闭合性创伤评估的临床效果.方法 收集2008年1月至2017年11月芜湖市第五人民医院收治的160例腹部闭合性创伤患者资料,回顾性分析并统计所有患者临床诊治及预后资料,采用MEWS评分系统进行评估,观察患者分诊情况(门诊或专科保守治疗、ICU抢救、中转手术)、治疗过程中并发症发生情况及30 d内预后状况.结果 160例患者中保守治疗64例(40.0％),入住ICU抢救96例(60.0％);中转手术34例(21.3％).MEWS评分＞8分者16例,均分诊为入住ICU抢救,保守治疗率明显低于其他各分值段(MEWS评分＞6～8分除外),入住ICU抢救率明显高于其他各分值段(MEWS评分＞6～8分除外),中转手术率明显低于MEWS评分＜3分及3～4分值段,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).160例患者30 d内预后良好124例(77.5％),MEWS评分为(2.44±1.32)分;预后不良36例(22.5％),MEWS评分为(6.84±2.12)分,其中死亡12例(7.5％),感染16例(10.0％),多器官衰竭4例(2.5％),应激溃疡4例(2.5％).ROC曲线分析显示MEWS评分对腹部闭合性创伤患者预后不良有一定预测价值,曲线下面积为0.919(P＜0.001,95％ CI=0.797～1.000),预测预后不良佳截断值为5.970分,敏感度0.667,特异度0.986.结论 采用MEWS预警评分对评估腹部闭合性创伤患者就诊时分诊及预后具有重要作用,减少并发症及死亡率,改善预后.
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改良早期预警评分在批量伤员紧急救治中的应用效果观察
目的:观察改良早期预警评分(MEWS)在批量伤员紧急救治中的应用效果.方法:选择2011年6月-2016年10月新疆军区总医院急诊科救治的459例批量伤员,按照不同批次随机分为观察组246例和对照组213例;观察组应用MEWS评分量表进行分类救治,对照组应用损伤严重度分级(AIS-ISS)评分进行分类救治,比较两组评估分类时间、分类准确度、救治成功率,以及患者和(或)家属对急诊抢救工作的满意度.结果:观察组评估分类时间(1.32±0.41) min,非常显著短于对照组的(1.95±0.66) min(P＜0.01);观察组验伤分类准确度为98.4％,显著高于对照组的90.4％(P＜0.05);观察组救治成功率97.6％,显著高于对照组的89.2％(P＜0.05);观察组伤者和(或)家属满意度为93.1％,显著高于对照组的82.3％ (P＜0.05).结论:在批量伤员的紧急救治中,MEWS评分量表能够更加快速、准确地评估伤情,显著提高救治成功率.
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MEWS评分在急腹症患者院前急救中的临床意义研究
目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)在急腹症患者院前急救中的临床意义.方法:选取2014年2月-2015年2月本院收治的246例急腹症患者为研究对象,所有患者均行MEWS评分,根据MEWS评分划分为研究组(MEWS评分≥5分),对照组(MEWS评分＜5分),比较两组患者的病情转归去向及时间.结果:246例患者经MEWS评分,MEWS评分＜5分195例,占院前急救的79.27％,MEWS评分≥5分51例,占院前急救的20.73％;两组留观率、转入专科病房率、转归时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在急腹症患者院前急救中应用MEWS评分,预测了病情变化,指导了院前急救与住院安排,值得临床推广.
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MEWS评分与APACHEⅡ评分预测重症医学科患者病情的比较
目的：探讨改良早期预警（MEWS）评分与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分应用于重症医学科患者病情预测的效果。方法：65例急危重症患者分为死亡组（30例）和存活组（35例），以入科2h为观察起点，收集相关数据，并进行MEWS和APACHE Ⅱ评分，以入科90d作为观察终点，终点结局是否死亡作为观察指标。分析不同评分系统的预测指标，并对其进行比较和评价。结果：死亡组MEWS评分和APACHE Ⅱ评分均明显高于存活组，P＜0.05。MEWS评分对重症医学科患者死亡的预测评分界值为5分，灵敏度为0.833，特异度为0.886，ROC曲线下面积为0.890。APACHE Ⅱ评分对重症医学科患者死亡的预测评分界值为16分，灵敏度为0.933，特异度为0.829，ROC曲线下面积为0.900；MEWS评分较APACHE Ⅱ评分相比差异不明显。结论：MEWS评分可作为重症医学科对患者病情的预测，较APACHE Ⅱ评分系统简单，操作方便。
关键词： MEWS评分 APACHE Ⅱ评分 重症医学 预测 死亡 -
MEWS与APACHEⅡ评分系统在多发伤分诊中的对比研究
目的 探讨MEWS与APACHEⅡ两种评分系统对急诊多发伤患者病情评估的可行性.方法 对我科68例急诊多发伤患者分别进行MEWS与APACHEⅡ评分,对患者病情与APACHEⅡ与MEWS评分的关系进行分析,并对患者不同预后的APACHEⅡ与MEWS评分进行比较.结果 急诊留观患者的的MEWS与APACHEⅡ评分低,接着为收治专科病房与收治ICU的患者,行立刻抢救患者的MEWS与APACHEⅡ评分为高;存活患者的APACHEⅡ与MEWS评分均明显低于死亡患者的评分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两种评分方法对患者预后的预测能力等同,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 MEWS与APACHEⅡ评分系统应用于急诊多发伤患者均可行,MEWS与APACHEⅡ评分与患者的伤情密切相关,评分越高患者伤情越重,分数越高死亡的可能性也就越高.
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改良早期预警评分在急诊急救中的临床应用
在急诊的临床实践中,使急诊科医师感困难的是如何在众多急诊患者中识别潜在危及生命的因素,以减少漏诊和误诊,避免医疗纠纷的发生.急危重症患者的病情常常是复杂、易变的,医护人员仅凭临床经验和"直觉"对急诊患者的病情作出判断,是不利于科学规范地开展医疗工作的,若医护人员能于早期即能对病情作出正确的评估与判断、及时作出正确的处理,可极大地改善预后.故对急危重症患者的病情危重程度进行早期正确评估是急诊急救工作的重要环节.
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ME WS评分系统在肺病科住院病人病情观察中的应用研究
[目的]探讨改良早期预警评分系统(MEWS)在肺病科住院病人病情观察中的应用效果。[方法]采用MEWS对肺病科835例住院病人进行病情观察，实施PDCA循环管理。[结果]病情观察有效率从78.3%上升到87.5%；MEWS评分系统使用前后病人对护士的满意度、医生对护士满意度比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。[结论]MEWS评分系统能提高肺病科护士对住院病人病情观察的有效率，提升住院病人病情观察时效性，改善医护患关系。
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MEWS及SBAR在骨科术后病人早期预警中的应用研究
[目的]探讨 MEWS及 SBAR在骨科术后病人早期预警中的应用效果。[方法]将200例骨科术后病人随机分为两组，每组100例，对照组以体温、脉搏、呼吸、血压、意识的异常值及症状体征等作为护理观察内容，干预组在此基础上将 MEWS 评分及SBAR沟通模式运用于骨科术后病人的早期预警，比较两组病人主管医生对护理工作的满意度，病人及家属对护理工作的满意度，护士对自身工作的满意度。[结果]骨科术后使用 MEWS及 SBAR对病人早期症状进行护理观察、评估及沟通，提高了医生、护士、病人满意度。[结论]骨科术后使用 MEWS及 SBAR对病人进行早期护理观察可提高护理效果。
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应用改良早期预警评分与APAC HEⅡ评估急诊内科病人预后能力的对比研究
[目的]比较改良早期预警评分(MEWS)与急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)两种评分工具在急诊内科住院病人预后预测的可行性和适用性。[方法]采用前瞻性研究方法,分别对急诊内科住院的640例病人进行 APACHEⅡ和 MEWS评分,追踪所有病人的预后,比较两种评分预测病人预后的相应预测指标灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和预测预后分辨度的 ROC曲线。[结果]在对病人病死危险性的预测能力上,MEWS评分具有较高分辨度。MEWS 评分ROC曲线下面积为0.93,APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0.79,差异有统计学意义(Z=4.348,P<0.01)。[结论]MEWS评分和 APACHEⅡ评分均可用于判断急诊病人的病情严重程度,对病人病死危险性有一定的预测价值。但 MEWS评分因操作简单快捷,可作为 APACHEⅡ评分的有益补充。
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常用危重症评分在脓毒症预后评价中的应用
严重的脓毒症和感染性休克是ICU患者的主要死亡原因，随着技术的进步、各项检查及监护措施的完善，各种治疗手段层出不穷。选择何种治疗手段在一定程度上决定了患者的预后，脓毒症的“时间依赖性”要求医生能在尽量短的时间内对患者预后做一个准确的判断。为了更好地评估患者预后，迄今为止提出了很多行之有效的评分标准，包括急性生理和慢性健康评分（ APACHEⅡ）、改良的早期预警评分（ MEWS ）、脓毒症死亡率评分（ MEDS ）及器官功能序贯衰竭评分（ SOFA）等。本文就各个评分标准的优缺点及新进展进行综述，以期为急救科医生提供一个参考依据。
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MEWS评分在糖尿病酮症酸中毒留观患者护理观察中的应用
目的:分析研究改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)在糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)留观患者护理观察中的应用及价值.方法:选择2016年9月-2018年2月为研究阶段,随机抽取2016年9月～2017年3月44例DKA患者为对照组,给予常规动态血糖监测结合常规护理;2017年5月～2018年2月45例DKA患者为试验组,在对照组基础上给予MEWS护理.记录两组患者血糖减低耗时、酸中毒纠正时间、症状改善耗时、尿酮转阴耗时与住院时间.分别采用压力量表和FAI护士疲劳量表评估两组护理护士工作压力和疲劳程度.采用自制问卷调查两组患者对护理满意度.结果:试验组血糖减低耗时、酸中毒纠正时间、症状改善耗时、尿酮转阴耗时与住院时间明显短于对照组(P<0.05).试验组患者护士FIA量表评分、压力量表评分均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:MEWS评分能够加速改善DKA留观患者临床症状,缩短住院时间,减轻护士工作压力及疲劳程度,值得应用.
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改良早期预警评分与急性生理和慢性健康评分系统对急诊内科患者病情评估效果比较
目的 比较改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)与急性生理和慢性健康评分系统(acute physio-logical and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ)在评估急诊内科患者病情的效果.方法 2014年1-3月,采用方便抽样法选取乌鲁木齐市某三级甲等综合医院急诊内科患者640例为研究对象,对其进行 M EWS 评分以及入院24 h后APACHE-Ⅱ评分,比较两种评分病情评估预测指标灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者 ROC曲线.结果MEWS评分与APACHE-Ⅱ评分病情评估预测价值中等,MEWS评分ROC曲线下面积为0.648,佳截断值是4分,灵敏度0.567,特异度0.708,阳性预测值71.68%,阴性预测值55.38%;APACHE-Ⅱ评分ROC曲线下面积为0.680,佳截断值是14分,灵敏度61.16%,特异度66.79%,阳性预测值61.16%,阴性预测值66.79%;两种评分ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 M EWS评分可用于评估少数民族地区急诊内科患者病情,其操作简单便捷,可实现对患者病情的快速、动态监测,可与APACHE-Ⅱ评分进行联合应用.
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MEWS评分和APACHE Ⅱ评分对急诊老年危重症患者预后的评估效果分析
目的 探讨改良早期预警(MEWS)评分和急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分对急诊老年危重症患者预后的评估效果.方法 选取2016年8月-2017年10月来我院急诊科收治的360例老年危重症患者为研究对象,分别用MEWS评分和APACHEⅡ评分对患者进行评估,分析2种评分手段不同分值与患者死亡率之间的关系,以及死亡组和存活组所得分值的差别;同时分析2种评分手段下受试者工作特征曲线(ROS)下面积,比较不同评分手段对急诊老年危重患者预后评估的准确性.结果 急诊老年危重患者的死亡率随着MEWS评分和APACHEⅡ评分分值升高而增加,差异有统计学意义(P＜0.05);MEWS评分的ROS曲线下面积为0.776,显著低于APACHEⅡ评分的0.848(P＜0.05);死亡组患者的MEWS评分和APACHEⅡ评分显著低于生存组(P＜0.05).结论 MEWS评分和APACHEⅡ评分均能初步对急诊老年危重症患者的预后进行评估,MEWS评分手段使用方便和成本低,但其判断预后的准确性相对较低;APACHEⅡ评分手段使用复杂和成本高,但其判断预后的准确性相对较高.同时运用MEWS评分和APACHEⅡ评分对急诊老年危重症患者预后进行评估,效果更佳.
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不同类型危重症评分的临床对比研究
目的 探讨改良早期预警评分(Modified Early Warning score,MEWS)与APACHEⅡ评分识别危重症患者的临床对比.方法 收集360例死亡患者的相关临床资料一包括性别、年龄、生命体征、意识、化验、诊断等.分别对360例患者同时进行MEWS评分和APACHEⅡ评分.采用spearman等级相关系数衡量APACHEⅡ评分和MEWS评分之间的相关性,MEWS评分的危重症界点的确定采用ROC曲线分析,对MEWS评分在内外科患者之间、不同性别患者之间、不同年龄患者之间的差异比较采用多个独立样本非参数检验.结果 MEWS评分与APACHEⅡ评分显示较好的相关性(p＜0.001).MEWS评分区分危重症患者的可能佳拟定界点是3分.MEWS评分在内外科患者之间无统计学差异(p＞0.05).MEWS评分不同性别患者之间无统计学差异(p＞0.05).MEWS评分在不同年龄患者之间存在统计学差异(p＜0.05).结论 MEWS评分可能可以替代APACHEⅡ评分应用于临床,以识别危重症患者,但要将年龄因素考虑进去.参数组成包括收缩压、心率、呼吸频率、意识水平、体温5项,判别危重症的阈值≥ 3分,灵敏度65.9％,特异度86.0％.
