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  • 急诊创伤患者心理特点及护理策略

    作者:李华英;李海荣

    目的:分析急诊创伤患者心理特点,根据不同年龄段针对其各自特点进行心理护理,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其积极配合治疗,更好地促进患者康复.方法:对我院204例急诊创伤患者进行心理分析及护理,针对急诊创伤患者的心理护理提出更可行的策略.结果:94例急诊创伤患者中,死亡2例,手术患者65例,非手术患者27例.除死亡患者外,所有患者均康复出院,并对护理工作满意.结论:对不同年龄段急诊创伤患者实施积极的心理护理干预,有利于手术患者的术后恢复、非手术患者的康复,应大力推行.

  • MEWS评分在急诊创伤患者预检分诊中的应用分析

    作者:杜少兰;云英娟

    目的 研究分析早期预警风险评分(MEWS评分)在急诊创伤患者预检分诊中的应用及效果.方法 将2015年12月至2016年11月我院收治的199例急诊创伤患者作为研究对象,按单双号方式将患者分为对照组(99例)和观察组(100例),对照组采用常规方式预检分诊,观察组在对照组基础上采用MEWS评分进行辅助预检分诊,统计两组的分诊情况.结果 观察组分诊的较重患者率(52.53%)和危重患者率(24.24%)均优于对照组的61.00%、15.00%(P<0.05);观察组的分诊准确率(较重患者和危重患者)分别为98.36%和93.75%,显著优于对照组的88.14%和75.00%(P<0.05).结论 对急诊创伤患者采用MEWS评分可显著提高分诊准确率,降低患者的治疗费用,提高救治效果.

  • 急诊创伤的病例分析

    作者:金科

    目的:通过对不同创伤患者的资料进行分析,得出急诊创伤的原因与避免该类创伤发生的方法.方法:利用SPSS软件进行数据的录入与分析.结果:明确急诊创伤患者高发的职业、原因、文化程度与集中年龄.结论:急诊创伤的减少重在预防和治疗,更需要医院、政府和个体三方努力.

    关键词: 急诊创伤 病例 分析
  • 修正创伤评分联合护理评估在创伤患者急诊分诊中的应用

    作者:薛花

    目的 探讨修正创伤评分(RTS)联合护理评估在创伤患者急诊分诊中的应用效果.方法 选取我院收治的创伤患者236例为研究对象,根据创伤评分方法不同将其分为试验组和对照组,各118例.试验组患者分诊方法采取RTS联合护理评估,对照组患者分诊方法单纯采用RTS.对比分析两组的临床应用效果.结果 试验组患者急诊总滞留时间和短期病死率与对照组相比无统计学差异(P>0.05);试验组的住院率、转入ICU率和对照组相比明显更高,差异显著(P<0.05).结论 创伤患者的急诊分诊中,采用RTS联合护理评估方法的临床应用效果更佳,具有广泛推广价值.

  • 改良早期预警评分在急诊创伤患者预检分诊中的应用效果

    作者:何乾峰;仲月霞;田小溪;赵艾;张娜;任彬;张毳毳;王伯良

    目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)在急诊创伤患者预检分诊中的应用效果.方法 将我院收治的600例急诊创伤患者作为研究对象,将其分为对照组(n=300,MEWS实施前,给予常规方式预检分诊)和干预组(n=300,MEWS实施后,在对照组基础上给予MEWS辅助预检分诊).比较两组患者预检分诊准确率以及满意度.结果 干预组较重及危重分诊准确率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组满意度为98.3%,显著高于对照组的71.7%(P<0.05).结论 MEWS应用于急诊创伤患者预检分诊中,能够提高分诊准确率,避免二次分诊,减少治疗费用,疗效显著.

  • 改良早期预警评分在急诊创伤患者预检分诊中的效果评价

    作者:于楠楠;王媛媛

    目的:探究改良早期预警(MEWS)评分对急诊创伤患者预检分诊中的效果.方法:选取2013年6月至2016年6月在我院治疗的1 00例急诊创伤患者作为研究对象,采用MEWS评分进行分级后,观察分析所有患者的平均分诊时间、预检分级情况、不同评分顸后情况以及预检分级与死亡率之间的关系.结果:分级后患者的平均分诊时间明显短于分级前,患者分级前后的平均分诊时间差异显著;预检分级情况分为4级,Ⅰ级35%,Ⅱ级36c%,Ⅲ级29%;分级前患者的死亡率是26%,分级后Ⅰ级患者的死亡率是5.7%,Ⅱ级患者的死亡率是5.5%和Ⅲ级患者的死亡率是3.4%,分级前后患者的死亡率相比具有显著差异(P<0.05).结论:对急诊创伤患者采用MEWS评分进行预检分诊有较好的效果,可对患者的病情程度做出有效地评估,同时给予患者合适的治疗,降低死亡率,提高治疗效果.

  • 联合评估提高急诊创伤患者分诊效能的研究

    作者:魏晓艳;张军丽;王海燕;牛会星

    目的:探讨联合评估提高急诊创伤患者分诊的效能。方法:2014年3-10月收治创伤患者846例,按创伤评分方法不同分为试验组420例和对照组426例,试验组运用修正创伤评分(RTS)联合护理进一步评估(从头到脚的评估)的方法进行分诊分级,对照组则单纯运用修正创伤评分进行分诊;对比两组患者在急诊科留滞时间、住院率、转入ICU率、短期病死率。结果:试验组急诊滞留时间明显低于对照组,住院率、转入ICU率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;而短期病死率差异则无明显统计学意义(P>0.05)。结论:运用联合创伤评分法对急诊创伤患者进行分诊分级,其临床评估能力优于单纯运用修正创伤评分法,可有效提高急诊科分诊效能,对建立规范统一的分诊标准有重要的临床价值,建议临床应用及推广。

  • 创伤评分及其组合评分对急诊创伤患者伤情严重程度的评估作用

    作者:蔡鸿恩

    目的 分析创伤评分及其组合评分对急诊创伤患者伤情严重程度的评估作用.方法 选取本院2015年9月~2017年12月急诊创伤患者中抽取84例,用创伤评分(ISS、RTS、NISS、CRAMS、APACHEII)及其多组合评分,评估患者的伤情严重程度,分析和总结评估结果.结果 NISS评分敏感度、特异度分别为85.7%、92.9%,高于其他的评分系统,但差异不显著(P>0.05).将不同评分系统组合后,敏感度得以提高,其中NISS+CRAMS的敏感度高为98.8%,对比差异显著(P<0.05).结论 在急诊创伤患者伤情严重程度的评估中使用组合评分,能提高评估敏感度、合理分流患者,值得推广.

  • 护理管理在急诊创伤患者应用效果观察

    作者:陈丽娟

    目的:观察护理管理在急诊创伤患者中的应用效果。方法该研究对象为2013年1月-2015年4月该院接收的88例急诊创伤患者,根据护理方式不同分为两组,每组44例。对照组进行常规护理模式,观察组开展护理管理联合常规护理模式,将两组急诊期间耗时情况、治疗效果及护理满意度展开比较。结果与对照组相比,观察组患者抢救时间、生命体征判断时间及一般判断时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率与护理满意度分别为90.91%、93.18%,与对照组的72.73%、75.00%相比均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将护理管理模式应用于急诊创伤患者中,有助于缩短患者急诊时间,减少医疗纠纷,改善临床治疗效果,具有临床推广价值。

  • 急诊创伤患者血标本分离病原菌分布及其耐药性分析

    作者:田颖;张新蕾;王改先;霍云燕;张海军

    目的 研究急诊创伤患者血标本分离病原菌分布及其耐药性情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 通过细菌分离培养和鉴定技术,对北京市某急救中心急诊创伤患者送检血标本进行监测.结果 从39 439份血标本中共分离出病原菌2 801株,阳性率为7.1%;剔除重复菌株后,共计1 604株.血液标本分离病原菌中,革兰阳性球菌构成比为48.8%,其中凝固酶阴性葡萄球菌占59.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占39.8%;革兰阴性杆菌占45.8%,真菌占5.4%.葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁等均敏感.革兰阴性杆菌中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率超过30%.采血前皮肤清洁方式、导管留置时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊创伤患者血液标本中检出革兰阳性和革兰阴性菌群比例接近,革兰阴性杆菌耐药更为严重.采血前皮肤清洁与动静脉置管长短是导致血培养感染的危险因素,应采取综合预防措施.

  • 品管圈在急诊创伤患者护理病案管理中的应用

    作者:张玲;蒋琳;常虹;曹静

    目的 探讨品管圈应用于急诊创伤患者护理病案质量管理的效果.方法 成立科室品管圈活动小组,以提高急诊创伤患者护理病案质量为主题,分析影响急诊创伤患者护理病案书写质量的因素,制定并实施整改措施,以持续改进护理病案质量.结果 实施品管圈活动以后,急诊创伤患者护理病案质量明显改善,甲级护理病案高于实施前(P<0.05),乙级护理病案和丙级护理病案均低于实施前(P<0.05);护士对护理病案质控的满意度由89.90%提高到97.33%(P<0.05).结论 品管圈活动明显提高了创伤患者的护理病案质量及护士满意度,值得临床推广应用.

  • 急诊创伤科住院病案首页填写质量分析

    作者:苏晓绚;符月文;伍春珍

    目的 分析某医院急诊创伤科住院病案首页存在的缺陷,明确填报中存在的问题,针对问题制定对策,提高急诊创伤科临床医师书写病案首页水平.方法 通过抽查某医院急诊创伤科457份住院病案首页,统计分析缺陷分布情况.结果 急诊创伤科住院病案首页填写错误197份,缺陷例数共255条,占全院住院病案首页总抽查缺陷项例数的9.22%.其中患者基本信息类缺陷、住院过程信息类缺陷和诊疗信息类缺陷,分别占该科总缺陷项例数的23.92%、5.88%和70.20%.其中前5项分别为损伤和中毒外部原因、联络信息、门(急)诊诊断、职业和其他诊断,分别占科总缺陷项的25.10%、10.98%、9.41%、7.45%和6.27%.反映了该科室住院病案首页填写质量较差.结论 临床医师和医院信息系统的多方影响因素,是某医院急诊创伤科住院病案首页缺陷出现的根本原因,应采取针对性的有效措施,提高住院病案首页书写质量.

  • 1487例急诊创伤患者流行病学分析

    作者:张玲;常虹;陈霞;李新琳

    目的 了解急诊外科创伤患者的流行病学特征,为提高创伤急救水平与预防提供参考依据.方法 回顾性分析医院急诊外科2010年-2015年救治的1487例创伤住院患者的临床资料,从性别、年龄、创伤外因、创伤时间及主要损伤部位等方面进行统计分析.结果 急诊创伤患者1487例,其中男性1125例,女性362例,男女比例为3.11∶1;创伤外因前10位依次为交通事故(43.11%)、跌倒(23.67%)、他伤(14.66%)、机械伤(6.72%)、锐器伤(3.56%)、动物咬伤(2.67%)、撞击伤(2.35%)、钝器伤(1.01%)、电击伤(0.54%)、气道异物(0.40%);急诊创伤患者损伤部位以头颅、胸部、腹部及四肢及脊柱为主,不同创伤外因导致的主要损伤部位分布不同;创伤发生时间以夏季(6月-8月)及冬季(11月-12月和1月-2月)为主.结论 交通事故和跌倒是主要的致伤原因,政府和医疗机构应根据其特征采取针对性的防治措施,加强意外创伤事件的防控,以降低意外创伤的危害.

  • 区中心医院处理急性创伤的实践

    作者:范隆华;王玉琦;高德安;金贵元

    青浦区是上海市西大门,区内有沪青平高速公路和318以及同三国道等数条高速公路穿过,车祸外伤等突发事件发生率高.青浦区与市中心有郊区村落相隔开,青浦区担负着区内和邻近地区的医疗保健服务.研究区中心医院急诊创伤现状,探讨现代突发事件处理模式,以提高急诊救治率,改善医院功效比.

  • 急诊创伤患者切口感染高危因素与预防对策

    作者:厉兵;李商庚;张德华

    目的:分析急诊创伤患者切口感染高危因素,并探讨针对性的预防管理措施.方法:90例患者均因急性创伤性疾病前来医院急诊科接受外科手术治疗,回顾性分析性别、年龄、是否患有糖尿病、手术切口类型、手术持续时间、体质量指数等资料.结果:90例急诊创伤切口感染患者多为男性,年龄大多在60岁以上,体质量指数较高,其中64.44%的患者手术时间持续3h以上,高达70.00%的患者采用Ⅱ类或Ⅲ类手术切口,合并糖尿病患者所占比例较高.结论:医生应准确掌握急诊创伤患者发生切口感染的相关危险因素,对高危患者及时给予各项干预措施,减少切口感染发生率,有利于保障其生活质量与生命安全.

  • 13 008例急诊创伤患者流行病学特征

    作者:瞿炬;邵哲人;王海华;姚晓聪;徐剑君

    创伤是当今人类死亡的主要原因之一,约占全球病死率的7%,在美国等发达国家仅次于心血管疾病和肿瘤[1].在我国,近年也呈持续上升趋势.为加强急诊创伤的三级预防,提高救治成功率,笔者回顾性分析了我院急诊科收治的13 008例急诊创伤患者的临床特点和致伤原因,并提出相应对策.

  • PACS系统在急诊创伤中的应用价值分析

    作者:谢天舜;牛泱平;章小玲;蒋海涛;骆建国;王建军

    影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)主要应用于设备集群使用,在医院内各科室之间快速传输图像数据,远程传输图像及诊断报告等[1].目前有关PACS系统在医学影像管理和专业实习教学方面的报道[2-4]很多,但在临床急诊创伤方面尚未见报道.

  • 严重多发伤46例救治体会

    作者:刘中民;孙志扬;王维东;李侠;崔世涛;姜辉勇

    随着国民经济的飞速发展,交通事故及其他原因引起的创伤患者日渐增多,而严重多发伤是急诊工作中常见的一种伤型,由于其病情急,伤情复杂,伤势重,如不能得到及时救治,患者常预后差,甚至导致死亡。因此,在急诊条件下对此类型伤者如何快速、及时予以救治,已是当务之急。笔者对我院急诊创伤中心在新的运行模式下救治的46例严重多发伤患者作回顾性分析。 一、临床资料 1.一般资料:1999年12月至2000年11月共收治严重多发伤患者46例,根据Kirkpatrick创伤指数(TI)评定[1],本组18分~35分,平均26分,均达重度创伤(≥18分)的标准。其中男30例,女16例,年龄8岁~70岁,平均35岁,以青壮年居多。因机动车撞压伤30例,高空坠落伤8例,重物砸伤4例,挤压伤2例,刀刺伤4例,病人损伤情况见表1。本组病例中休克32例,颅脑损伤分型以GCS分型为标准。 2.治疗及结果:手术治疗41例,手术76例次,非手术5例,治愈37例,治愈率80.4%,死亡9例,死亡率19.6%。死亡原因:重型颅脑外伤伴休克6例,腹主动脉破裂1例,感染性休克1例,多器官功能衰竭1例。死亡病例均为三处以上的多器官损伤,其中尤以重型颅脑伤伴休克多见,28分~35分死亡7例,18分~27分死亡2例。 二、讨论 1.急诊模式的建立及其在严重多发伤救治中的地位: 目前我国急诊模式主要有以下两种模式:①由各科轮转医生或由固定内科医师为主的人员组成,而外科病人处于只诊不治的局面。②主要处理轻症病例,对危重病人或多发伤病人作为一种通道或首诊负责,多科会诊,但往往时间长,易推诿病人,无合理的整体治疗计划,抢救成功率低。我院于一年半之前成立的急诊创伤中心,针对以往不合理的状况,配备了以神经外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿科为主体的具有丰富临床经验的医师,同时还配备了专职EICU医师,他们既有扎实的外科基本功,又具有专科特长,在严重多发伤救治过程中发挥了重要作用。同时建立了急诊、抢救室手术室急诊监护室、急诊病房的中心一体化模式,在抢救严重多发伤时,迅速开放绿色通道。

  • 创伤性休克家兔血浆一氧化氮、内皮素-1的变化以及纳洛酮的治疗作用

    作者:朱维星;吴连拼;潘景业;卢中秋;王万铁;王明山;陈寿权

    创伤性休克是急诊创伤较为常见的休克类型,常导致多器官功能衰竭而致患者死亡,因其除了创伤本身对机体产生损伤外,还有过度炎症反应及诸多血活性物质细胞因子参与的应激反应,终导致多器官功能障碍.其中NO、ET-1为重要因素,本实验拟从家兔创伤性休克复苏以及纳洛酮治疗后NO、ET-1的动态变化来研究纳洛酮抗创伤性休克的作用.

  • 急诊创伤外科的新进展和挑战

    作者:陈国庭;谭军;刘中民

    创伤始终伴随人类社会的发展过程,创伤外科的治疗概念也始终在不断地发展和进步.随着专业化治疗和先进技术的应用创伤外科的发展遇到了前所未有的挑战.我国急诊创伤外科同样也正在经历一个艰难的探索发展模式的过程,尽管运行模式多种多样,但目标终是以短的时间内获得有效的治疗.本文就近年来急诊创伤外科领域的新进展作一概述.

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