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几个值得商榷的产科病名
针对教科书中某些产科病名,定义不够准确,概念含混不清的现象,提出有关规范的探讨,以期得到严谨的修正,使之更完善.从而保证教科书的权威性和科学性.更好地作为指导医学工作者临床实践的蓝本.
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坚持护理业务查房有助于提高护理业务水平
在护士进行各类医疗活动中,业务查房是其中重要有价值的活动之一.护理业务查房是上级护师对下级护士护理方案检查修正指导的过程,护理查房也是建立良好的护患关系的极好机会,而良好的护患关系,是为患者提供优质护理服务的基础:在护理查房的过程中,临床护士有机会充分了解病人的疾病情况,社会情况,通过责任护士的报告,查房者对病人的查体,以及病人的主诉,了解病人的情况,了解治疗护理措施的效果,了解病人的感受,了解病人的心理状况,所承受的压力及对所患疾病的认知能力.使我们的护士在充分了解、理解的状态下,确定、修正护理问题,制定护理措施并指导落实.所以护理查房是保证病人护理安全,提高护理质量的重要护理活动.
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住院患者信息回访工作体会
自2010年我院成立了当地首家"患者信息回访暨12580健康导航"服务中心,近2年来,我们通过围绕对病人出院后电话回访和信息发送,积极开展工作,构建医患、护患联络互动平台.工作中不断修正计划、充实服务内涵;改善沟通技巧、提高工作实效;不仅促进了医疗护理质量的整体提高,也为医德医风建设,医院安全管理持续改进起到了推动作用.既扩大了医院的社会影响,又提高了社会效益,收到良好效果.现将工作体会总结如下.
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医疗机构常见侵权责任形态案例评析
侵权责任形态是指侵权责任在不同的当事人之间如何进行分配或者分担.学界将侵权责任形态主要分为:自己责任、替代责任、按份责任、连带责任、不真正连带责任、补充责任等.<侵权责任法>在侵权责任形态上没有作系统性规范,但对各种侵权责任形态均有规定,并对以往有关规定作了若干修正.医疗机构承担侵权责任时,也存在不同的侵权当事人之间如何分配责任的问题,本文拟通过相关案例对医疗机构侵权责任形态问题作一些探讨.
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企业管理人员健康风险评估结果分析与启示
健康风险评估是指对个人或群体的健康状况及未来患病和(或)死亡危险性的量化评估[1].对人群进行健康风险评估,可以更好地帮助评估对象了解自己的真实健康风险,指导其改变或修正不健康的行为.我们对2009年度在我中心进行体检的企业管理人员进行了体检和风险评估,现将检查和评估结果报告如下.
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论现行医疗损害赔偿机制的二元化问题及其修正
由于立法的不一致和实践的相关因素,在医疗损害赔偿领域存在着医疗事故损害赔偿与非医疗事故的其他医疗损害赔偿适用法律二元化问题,由此导致赔偿标准的差别、诉讼程序的繁琐.作者在本文中对修正现行医疗损害赔偿机制进行了探讨,以为解决现行医疗损害赔偿机制二元化问题,供立法与实践参考.
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1例恙虫病的报道
1 临床资料患者,男,16岁,高热1周,左侧腹股沟淋巴结肿大,全身散在皮疹,在家用抗生素无效,为求进一步治疗,遂入我院.初步诊断淋巴结炎?给予菌必治、氧哌嗪青霉素静滴,仍持续高热,应用地塞米松、布洛芬等退热不久后,体温仍升至40.4 ℃,入院后2天发现左脚上有虫咬结痂,遂修正诊断恙虫病,给予口服土霉素2#,q 6 h,26 h体温降至正常,不再反复,于3 d出院.
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和肽素在急危重症中的临床应用进展
和肽素是由39个氨基酸组成的多肽,它与精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)一样来自于精氨酸加压素前体[1].和肽素的具体功能目前尚不明确,目前多认为其可能通过修正精氨酸加压素前体结构以提高蛋白水解及AVP形成的效率[2].近年来关于和肽素临床应用的研究日益增多,相关研究结果提示血浆和肽素水平与多种临床急危重症的严重程度及预后密切相关,本文就和肽素在急危重症中的应用作一综述.
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降糖新药——金糖宁胶囊
2008年是国家医药管理的变革之年,在重新修正前些年新药审批漏洞的背景下,一个批准文号为国药准字Z20080011的新型中药金糖宁胶囊正式获得批准糖尿病的第一个国家中药新药.
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红方:口服降糖药不宜用于治疗糖尿病孕妇
通过对孕期妇女的研究显示,一天中关键的血糖浓度是餐后出现的血糖高峰;也就是说,预示着不良事件的发生是一天中的血糖峰伉而非平均水平.研究显示,在糖尿病孕妇分娩的新生儿中,28.5%的体重超过同胎龄平均体重的第90百分位数.新生儿体重与孕期头三个月母体空腹血糖及A1C水平成正相关.当修正空腹血糖和A1C后,孕妇后三个月的餐后1 h血糖水平是预测新生儿体重和巨大儿发牛更为有意义的指标.餐后血糖峰值的出现会使分娩巨大儿的风险较正常孕妇增加10%以上.
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2010年美国肝病学会肝细胞癌临床指南更新版解读
美国肝病学会(AASLD)2005年发布的<肝细胞癌(HCC)临床指南>[1](简称:2005年指南)是国际上广泛公认的HCC临床诊断治疗的指南,也是国际临床试验设计与评价主要的依据.2010年,AASLD在线发表了
[2](简称:更新版指南),根据5年来HCC临床实践的循证医学证据,对2005年指南进行更新.该更新版经过若干小修正,目前仍为在线发表.本文通过与2005年指南的比较,重点解析更新版指南对2005年指南的修改. -
我们为什么会误诊
所谓误诊,是指接诊者在收集资料、分析病情、产生假设以及进行判断时,出于主观和(或)客观的原因,没有做出正确诊断,造成诊断错误,诊断遗漏或诊断延迟.诊断是一个包含了诸多环节的复杂过程:(1)医生通过病史和体检,完整地收集诊断信息;(2)分析和解释信息,寻找诊断线索;(3)根据线索产生诊断假设;(4)进一步收集信息(补充病史、重复体检,进行化验),以验证或排除假设;(5)得出初步诊断;(6)通过随访和观察,评估和修正已有诊断.
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结直肠疾病研究进展(摘译)
直肠癌:目前的外科治疗方法Rectal cancer:current surgical management.[加拿大]/Zolfaghari S…//Minerva Chir.2010;65(2):197-211.从1908年Ernest Miles描述了经腹会阴直肠癌切除术和1982年Heald等描述了全直肠系膜切除术以来,直肠癌的外科手术治疗一直不断改进.这方面的进步并不仅局限于外科手术方面.先进的成像技术使我们可以对肿瘤更准确地分级,并因此随时修正治疗方法.
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从诊治常规变迁看肾小球疾病分类的进展
回首30年我国儿肾发展历程,诊治常规的制定、补充、修正一直备受关注.1979年首届小儿肾脏病科研协作组即制定了"关于小儿肾小球疾病临床分类及治疗的建议",将肾小球疾病分为原发和继发两大类,前者又进一步分为肾小球肾炎、肾病综合征、无症状血尿或蛋白尿,并就各自诊断标准给予详尽说明,此外还对肾病综合征治疗方案提出建议~([1]).
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第31届圣·安东尼奥会议乳腺癌内分泌治疗新临床试验解读
乳腺癌内分泌治疗一直是近几年圣安东尼奥会议的热门话题.几乎每一年都有重要的临床试验结果公布,对我们治疗乳腺癌的临床实践和临床思维不断予以修正.今年也不例外,BIG 1-98和TEAM的试验结果再一次弥补了芳香化酶抑制剂(AI)治疗乳腺癌的一些未知领域的空白.下面将其介绍如下.
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耳鸣的诊断和治疗指南(建议案)
参照2005年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会制定的<突发性聋的诊断和治疗指南(2005年,济南)>~([1]),特制定<耳鸣的诊断和治疗指南(建议案)>,供大家讨论,希望为耳鸣临床诊治提供指导,并在临床应用中不断修正和完善.
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全覆膜支架经颈静脉肝内门腔静脉分流术后分流道功能不全的介入处理方法
目的 探讨采用全覆膜支架完成经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)后出现分流道功能不全的介入处理方法.方法 分析2009年10月至2013年1月24例采用全覆膜支架建立TIPS术后出现分流道功能不全患者的临床资料.其中男17例、女7例;年龄31~63岁,平均(51±8)岁.首次TIPS术后全部患者均表现为术前症状复发.介入处理方法首先支架原位开通,若导丝及导管由肝静脉端向门静脉端通过困难时,则采用经皮肝穿刺途径逆向导丝引导技术;无法开通时则采用平行TIPS术.术后口服阿司匹林(0.1 g,1次/d).再次介入处理前、后门腔压力梯度比较采用配对t检验;疗效判断,采用彩色B超观察分流道血流情况结合首次TIPS术前症状(上消化道出血或顽固性腹水)复发情况.随访27~66个月,中位时间41月.结果 24例患者血管造影均证实分流道再狭窄,其中支架肝静脉端狭窄21例、门静脉端狭窄3例;其中20例(83.3%)术前彩色超声提示分流道再狭窄.20例患者采用原位开通,其中3例采用经皮肝穿刺途径逆向导丝引导技术;4例采用平行TIPS术.修正后门静脉压力明显下降[术前(3.5±0.4)kPa,术后(1.4±0.4)kPa(1 mmHg=0.133 kPa);t=18.3,P=0.001].随访期间1例门静脉海绵样变患者于术后1个月再次出血后失访,余病例无症状复发,超声检查未见支架再狭窄,二期通畅率为95.8%(23/24).结论 TIPS术后狭窄以肝静脉端常见,再次介入处理效果良好.
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浅谈急诊分层次护理质控管理模式探讨
护理质量管理是护理管理的核心,也是取得良好医疗效果的重要保障,为了更好地做好护理质量控制管理,减少护理缺陷,提高护理质量.我院急诊科运行实施分层次护理质量控制管理模式,一年来取得了较满意的效果,不仅做到护理质量层层把关,有专人负责,保证了动态的评估与护理措施的及时修正,同时也使护理管理更科学有效.现将报告如下.
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欧洲药房连锁化前景日新月异
欧洲权威机构对某些欧盟成员国修正药房所有权立法,以及非处方药药房垄断自由化程度减小的压力更加加剧.在过去许多年中,欧洲委员会明确表示,其相信阻碍药房连锁或对所有权加以限制的国家法令,是欧盟各国间竞争和货物自由流通的屏障.与此同时,部分国家自由化的呼声也越来越强烈,在法国,以超市连锁Leclerc为代表的零售商正不遗余力地寻求改变.
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基本药物"硬着陆"
修正药业集团旗下的20多家制药企业负责人,平日忙于繁重的生产任务,但近他们却不得不飞行于全国各地,参加他们从未接触过的药品招标工作.这是因为很多省份要求生产企业自行单独参与投标,即使这20多家企业属于一个共同的法人.