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固尔苏治疗新生儿肺透明膜病36例疗效观察
目的:观察固尔苏治疗肺透明膜病的效果.方法:选择78例肺透明膜新生儿患儿,随机分为治疗组36例和对照组42例,治疗组给予固尔苏液滴入气管内接复苏气囊及常规治疗.对照组常规急救一般治疗.结果:治疗组在平均通气时间、氧疗时间、住院天数比对照组缩短.固尔苏治疗抢救(NLRDS)显著优于对照组(P<0.001=.结论:固尔苏有效降低新生儿呼吸道疾病发病及死亡.
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新生儿肺透明膜病1例
新生儿肺透明膜病(hyaline menubrane disease,HMD)是指新生儿早期引起呼吸困难的一种病症.其病情发展迅速,可于几天内甚至几小时死于呼吸衰竭,死亡率为50%～70%.现将于2008年3月收治的一例新生儿肺透明膜病进行分析,旨在提高对本病的诊疗水平.
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25例新生儿肺透明膜病的胸部X线诊断及特征分析
目的 探讨新生儿肺透明膜病的胸部X线诊断的特征,提高此病的相关认识,指导临床早期诊断及治疗.方法 随机选取2013年4月～2015年6月在我院确诊并接受治疗的25例新生儿肺透明膜病的患儿,并根据其X线诊断及分级标准回顾性分析所有患儿的临床资料.结果 25例患儿中Ⅰ级12例,患儿X线表现为肺内细颗粒状及网状影,肺纹理模糊;Ⅱ级7例,患儿X线表现为肺内颗粒状及小片状影,可见支气管充气征;Ⅲ级3例,患儿X线表现为肺内布满颗粒状及小片状影,肺透明度明显降低,心缘及膈面模糊且支气管充气征明显;Ⅳ级3例,患儿X线表现为肺内为均匀致密的“白肺”,支气管充气征明显.结论 新生儿肺透明膜病的X线诊断具有其特征表现,结合患儿临床表现,有助于临床早期诊断和治疗.
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SARS急性肺损伤及其激素治疗的探讨
根据SARS急性肺损伤患者生理病理特点,概述了SARS患者的肺水肿、肺透明膜形成与肺表面活性物质的破坏及合成减少相关,并讨论了糖皮质激素治疗SARS的机制及早期少量使用糖皮质激素治疗SARS的可行性.
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预防误吸与麻醉前禁食新概念
胃内容物反流误吸可引起急性呼吸道梗阻和继发性肺炎.此外,酸性胃液刺激可引起支气管痉挛,肺间质水肿及肺透明膜变,而出现呼吸困难和紫绀,临床上称为Mendelson氏综合征.
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围生儿死亡病理原因与临床防治关系的探讨
我院对350例围生儿进行尸检，发现占新生儿死亡第一位原因为呼吸系统疾病，其次为先天畸形。呼吸系统疾病中又以吸入性肺炎及肺透明膜病变多见。1 资料与方法 我院产科于1985～1998年共分娩围生儿37896例，死亡739例，病死率为19.5‰，尸检350例(包括围生期死胎、死产及新生儿1周内死亡者)，尸检率为47.36％。其中男胎185例，女胎165例。
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早产胎膜早破产科处理
早产胎膜早破是指在孕周28～37周内的胎膜早破,早产儿并发肺透明膜病变、硬肿症、颅内出血等严重并发症,是引起围产儿的窒息死亡原因之一.胎膜早破是引起早产的重要原因之一,又增加母体感染机会,加重围产儿的窒息死亡.在人口素质提高的今天,降低围产儿死亡和提高围产儿今后生存质量是摆在产科医师面前的重大课题.
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30例肺透明膜病的X线诊断
目的 探讨新生儿肺透明膜病(HMD)的X线诊断及临床意义.方法 回顾性分析临床与病理证实的30例HMD的X线表现.结果 本组30例中,16例表现肺透明亮度略低和(或)见细小颗粒影及网点状影;8例表现为弥漫性较大颗粒影,透光度明显降低;4例呈磨玻璃样变,心脏及膈肌影模糊;2例呈"白肺"样变,心脏及膈肌影消失.本组30例中,有支气管充气征23例,肺容积减少16例,合并肺内感染13例,肺出血4例,气胸3例,间质性气肿5例,缺血缺氧性肺病7例,动脉导管未闭2例.结论 胸部X线检查是诊断肺透明膜病的主要方法,对其诊断及治疗有重要意义.
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新生儿肺透明膜病的临床病理诊断分析
目的提高新生儿肺透明膜病临床诊断的准确性.方法回顾分析经尸检病理确诊的42例新生儿肺透明膜病的临床资料.结果病理诊断和临床诊断相一致的30例(71.4%),不相一致的12例(28.6%);X线胸片检查,前者均为阳性,后者则全为阴性(P＜0.01).病理检查提示全部肺透明膜形成36例(85.7%),部分性肺透明膜形成6例(14.3%);前者胸片阳性29例,后者仅1例阳性(P＜0.01).结论新生儿肺透明膜病临床表现多样,及时拍摄胸片对确诊和治疗新生儿肺透明膜病有重要意义.
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炎症细胞因子与急性呼吸窘迫综合征的研究进展
急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指非心源性的各种肺内外致病因素导致的严重的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上表现主要以急性呼吸窘迫、顽固性低氧血症为特征，主要的病理特征是肺泡及肺血管内皮受损，肺微血管通透性增加，肺泡腔出现富含蛋白质的渗出液，导致肺水肿和肺透明膜的形成。其主要的病理生理特征是肺容积减少、肺的顺应性降低，进而肺通气／血流比例严重失调［1，2］。自1967年美国科罗拉多大学Ashbaugh［3］等在 Lancet 杂志首次报道成人急性呼吸窘迫（acute respiratory distress in adult ）以来， ARDS的命名和定义逐渐地规范和标准，对急性肺损伤（Acute Lung Injure ，ALI）和ARDS的特征和发病机制有了较为深刻的认识，并提出了ALI／ARDS临床诊断标准和治疗原则，临床诊疗水平较前有所提高，但病死率依然很高［2］。1994年欧美联席会议（AECC）将其命名为“急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）”，第一次明确了ARDS的定义［4］。2011年欧洲重症医学会柏林会议对AECC定义进一步更新并提出“柏林定义”，对ARDS的诊断进一步的明确。目前ARDS己成为临床危重病学研究的热点和难点，其发病机制错综复杂，至今尚无明确定论。许多研究已表明炎症细胞因子和炎症介质在ARDS 发病过程中，起着重要的作用。本文将对主要的炎症细胞因子和ARDS的发病机制做一综述。
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新生儿肺透明膜病的多层螺旋CT诊断
目的 探讨新生儿肺透明膜病的螺旋CT征象特点,分析其发病机制及临床表现,通过复习文献,提高对该病的认识.方法 分析我院自2008年5月至2011年3月具有完整资料的肺透明膜病18例,着重分析多层螺旋CT对其肺部的病灶显示能力及影像学特征.结果 本组病例中全部出现双肺透亮度降低的磨玻璃样影及小颗粒样影,其中合并出现支气管充气造影征12例,白肺改变1例,气胸4例,纵隔气肿2例,其中1例合并颈部软组织内气肿.合并肺出血1例.结论 新生儿肺透明膜病多层螺旋CT表现有一定的特征性,可为临床提供重要的影像学依据.
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牛肺表面活性剂联合CPAP治疗对早产儿肺透明膜病手术的影响
目的：分析注射用牛肺表面活性剂与CPAP联合治疗方法对早产儿肺透明膜手术的意义。方法将2011年2月～2012年2月期间治疗的68例肺透明膜病需手术治疗的早产儿患儿平均分为两组，即试验组与对照组。对照组患儿采用常规治疗方法，试验组患儿则在对照组基础上加用注射用牛肺表面活性剂药物，两组患儿经不同方法治疗一段时间后，比较两组患儿的病情好转率并评价患儿术后并发症的发生情况，从而分析注射用牛肺表面活性剂与CPAP联合应用时对于早产儿肺透明膜病手术的意义。结果试验组患儿经注射用牛肺表面活性剂与CPAP联合治疗后的病情好转率明显高于对照组；且试验组患儿术后的并发症发生率低于对照组。结论注射用牛肺表面活性剂联合CPAP治疗方法可有效改善患者肺的顺应性及氧合能力，缩短无创通气时间及总吸氧时间，对早产儿肺透明膜病手术患者有一定疗效。
关键词： 注射用牛肺表面活性剂 CPAP 肺透明膜 早产儿 -
早产儿的护理
早产儿又称未成熟儿,指胎龄不足37周(259天),出生体重低于2 500g的活产婴儿.他们并不单纯是胎龄较小和体重较轻,而且还有器官和一些适应外界环境的功能尚未发育成熟,易出现呼吸困难,肺扩张不全、出血,肺透明膜症和细菌感染,故死亡率较高,因此本病的护理和观察至关重要.现将护理报道如下:
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肺表面活性物质实验治疗的病理观察
本实验用外源性肺表面活性物质治疗家兔肺表面活性物质缺乏模型.治疗组除较非治疗组的动脉O2分压上升、CO2分压下降;肺磷脂增高;肺表面张力降低及肺顺应性增加外,根据病理检查其肺萎陷的面积和程度,肺透明膜数量和范围以及在电镜观察中Ⅱ型肺泡上皮细胞的变性坏死和呼吸膜的破坏程度亦较非治疗组为轻,但与基本正常尚有一段差距.基于治疗前后病理及病理生理的变化,本文对实验治疗的机理等问题着重进行了讨论.
