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废弃排气管在预防误吸性肺炎中的应用
我院现在应用的静脉用溶液多由玻璃瓶液体改为袋装液体,利用液体重力作用,经输液器可自行输入体内,省去了输液器中的排气管,一般多余的排气管不予保留.在临床工作中,笔者发现卧床饮水的患者常因为一次性喝水的水速和水量不可控制引起呛咳,严重时会引起吸入性肺炎.笔者结合排气管不易断裂、弯曲性大、可塑性强、耐高温等特点,对其进行一些改动,改为患者床上饮水用的饮水管,变废为宝,现介绍如下.1.方法:取未用过的排气管,一端应用干净剪刀垂直剪下,另一端斜面剪下,弃去针头部分和滤过部分,需要饮水时嘱患者头偏向一侧,应用改良的排气管吸水即可.
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以肠梗阻为首发表现的原发性小肠肿瘤4例
目的:探讨原发性小肠肿瘤的特殊表现形式-肠梗阻,预防误珍.方法:自1998年以来,我院收治肠梗阻30例,其中确诊小肠肿瘤4例,主要表现为反复腹胀、腹痛、恶心、呕吐.本文作者回顾性分析,以提高对本病的认识.结果:原发性小肠中瘤临床上可表现为腹痛、腹块、消化道出血及肠梗且,多以小肠出血为首发症状,此4例首先表现为不完全肠梗阻.结论:肠梗阻反复发作未能明确病因时,应考虑到小肠肿瘤.
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GlideScope视频喉镜与Macincosh直接喉镜用于急诊气管插管效果的比较
急救中气管插管能维持呼吸道通畅、保证氧供、预防误吸等,但使用Macincosh直接喉镜常遇到声门暴露不理想的情况,盲探时多次咽喉部位的刺激可造成局部黏膜出血、水肿甚至喉痉挛、声门紧闭等进一步增加气管插管难度,延误抢救.研究表明,GlideScope视频喉镜具有声门暴露清晰、简单易学等优点[1].本研究拟比较GlideScope视频喉镜与Macintosh直接喉镜用于急诊气管插管的效果.
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预防误吸与麻醉前禁食新概念
胃内容物反流误吸可引起急性呼吸道梗阻和继发性肺炎.此外,酸性胃液刺激可引起支气管痉挛,肺间质水肿及肺透明膜变,而出现呼吸困难和紫绀,临床上称为Mendelson氏综合征.
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脑卒中病人不同时间留置鼻胃管预防误吸的效果观察
脑卒中病人由于神经肌肉损伤、意识不清等原因而出现吞咽反射迟钝或丧失,吞咽障碍的发生率25%~42%[1].在临床护理工作中对脑卒中伴意识或吞咽功能障碍的病人为加强营养、胃肠道给药、胃肠减压,一般3 d后才留置鼻胃管,但因误吸发生而延长留置鼻胃管的时间.我科于2004年4月-2004年12月采取早期留置鼻胃管以防止误吸,取得满意效果,现将两种不同时间留置鼻胃管的临床效果比较如下.
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急性脑卒中吞咽肌麻痹的拔胃管指征及训练
急性脑卒中病人假性或真性延髓受损时易引起吞咽肌麻痹,出现吞咽障碍问题,为补充足够的营养,预防误吞引起肺炎等,常停留胃管进行鼻饲.但长时期停留胃管有许多缺点,如病人心理压力大、生活无法自理、增加护理的难度、鼻咽食道粘膜易损、感染等.这些病人应如何训练才能促进吞咽功能的恢复,何时才可拔除胃管,我们对本组病人进行临床探讨.
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鼻空肠管两种放置方法在危重症患者中的应用效果比较
经空肠肠内营养(enteral nutrition,EN)能有效预防误吸,减少危重症患者肠源性感染和多器官功能障碍综合征的发生,改善营养状况,目前已成为临床治疗的一项重要措施,并且主张尽早行EN[1].但放置鼻空肠管非常困难,在临床应用上常受限制,为此,笔者分别采用X线辅助超滑导丝法和内镜辅助法放置鼻空肠管,以探讨其临床应用效果.现报告如下.
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横位上半喉切除术后防误咽气囊的应用
会厌癌术后防误咽,采用气管套管外套气囊充气后进行进食训练,易并发肺部感染.1991~1997年,我院研制填塞气囊置入气管入口端,防止术后误咽并发症,应用于26例声门上型喉癌施行横位上半喉切除术,声门尚能活动者,无1例失败,介绍如下.
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山茱萸与伪品山茱萸的性状鉴定
山茱萸为山茱萸科植物山茱萸Cornus of officinalis Sieb,et zucc的干燥成熟果肉,本品始载于《神农本草经》,列为中品.由于山茱萸药材紧缺,出现一些代用品及伪品,应注意鉴别,以防误用,现将以上品种简述如下.
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关于老年脑梗塞患者鼻饲预防误吸
鼻饲常常用于老年脑梗塞患者,由于昏迷、病情危重、神经麻痹导致吞咽困难而不能自行进食,常常通过鼻饲给予营养支持以及供给药物,以利疾病的早日康复.但鼻饲过程中往往由于各种原因导致食物返流引起患者误吸,吸入的食物、药物进入肺部组织,造成肺部的急性损伤,导致肺功能损害,严重者发生ARDS,危及到患者的生命.本文通过对老年脑梗塞患者鼻饲发生误吸的原因进行分析,改进护理措施,从而减少误吸并发生.
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脑血管病合并吸入性肺炎护理干预体会(附48例报告)
脑血管病患者因吞咽、咳嗽困难导致误吸是吸人性肺炎的主因,发生率为10%-43%,通常在误吸48h后就会形成肺炎,重要的致病物质是胃酸和食物。因此,采取有效的护理方法减少或减低误吸的发生,是医护人员护理脑血管病患者努力探索的课题[1]。我们对这类患者采取了包括防误吞训练、改进鼻饲模式、强化陪护宣教在内的护理策略,取得了很好的效果。本文对2009年1月至2013年1月我科住院的脑血管病合并吸人性肺炎患者48例护理情况进行回顾性分析,现总结如下。
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预防老年住院病人误吸的护理干预措施
误吸(aspiration)是指进食或非进食时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下的呼吸道,而不是像通常一样的全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管。误吸分显性误吸与隐性误吸两类,50%~70%的病人可以是毫无知觉地发生误吸。我科室通过对老年住院病人进行有效的预防误吸护理干预措施,取得满意效果。