首页 > 文献资料
-
努力促进腹腔镜胃肠手术向深入发展
腹腔镜胃肠手术是继腹腔镜胆囊切除手术之后开展较早、病种较多、随访时间较长的一组微创手术.在腹腔镜胃肠手术发展的初期,仅做一些良性病变切除手术,如阑尾切除、消化性溃疡穿孔修补手术、胃良性肿瘤切除手术、胃底折叠手术、肠憩室切除手术、结肠息肉的部分肠段切除术、溃疡性结肠炎和克罗恩(Crohn)病的病变肠段切除手术以及肠梗阻的松解手术等.随着技术的熟练和水平的提高,一些复杂手术也相继开展,1991年开始用腹腔镜辅助法完成胃大部切除、胃十二指肠吻合术和结肠切除手术,1992年用完全气腹方法首次完成胃大部切除胃空肠吻合术[1].
-
经皮心肺辅助法(PCPS)
PCPS(percutaneous cardiopulmonary support),即经皮心肺辅助法,是一种简化了的人工心肺.1983年Phillips等[1]早报告了应用便携式经皮人工心肺装置.此后,日本也引入临床,至今发展迅速,并很快得到普及.
-
经结肠镜活检孔道鼻胆管辅助快速放置鼻空肠营养管技术探讨
急性重症胰腺炎(SAP)起病凶猛,进展迅速,是常见的急腹症之一,常伴有多器官功能衰竭,病死率高达40%[1].经鼻空肠营养管行肠内营养(EN)支持是将鼻空肠管置入屈氏韧带以下空肠,避免对胰腺分泌的刺激,减轻胰腺炎的症状,降低SAP患者感染性并发症的发生率.对重症胰腺炎患者放置营养管,有常规方法、X线透视法、内镜下置管法3种[2],患者所受痛苦大、耗时长、效果差,其中内镜下置管法中的胃镜下异物钳辅助法是相对有把握的置管方法,但往往会在胃镜退出时将营养管带出小肠,导致置管失败[3].本院自2010年1月至2012年12月经过不断摸索,掌握了一种简便快速的插管方式,即经结肠镜活检孔道鼻胆管辅助置管方法,使鼻空肠营养管快速而准确进入屈氏韧带以下空肠,达到营养支持治疗.
-
透明帽辅助法黏膜切除术治疗直肠类癌的疗效分析
类癌是一种生长缓慢,具有潜在恶性的肿瘤,约60%类癌发生在胃肠道,而直肠类癌约占胃肠道类癌的20%~55%[1].近年来随着内镜技术的不断发展,内镜下治疗类癌成为研究热点.笔者采用内镜下透明帽辅助法黏膜切除术治疗直肠小类癌取得较好的疗效,现报道如下.
-
鼻空肠管两种放置方法在危重症患者中的应用效果比较
经空肠肠内营养(enteral nutrition,EN)能有效预防误吸,减少危重症患者肠源性感染和多器官功能障碍综合征的发生,改善营养状况,目前已成为临床治疗的一项重要措施,并且主张尽早行EN[1].但放置鼻空肠管非常困难,在临床应用上常受限制,为此,笔者分别采用X线辅助超滑导丝法和内镜辅助法放置鼻空肠管,以探讨其临床应用效果.现报告如下.
-
大肠平坦型病变EMR术后病变残留的处理
内镜下黏膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection,EMR)是近年发展起来的一类新技术,对胃肠道早期癌、平坦型腺瘤及黏膜下肿瘤可以应用该技术行内镜下切除[1-6].经典的EMR技术包括:黏膜下注射法EMR术、黏膜下注射法EPMR术、透明帽辅助法EMR术(Cap-EMR术)及附加外套管透明帽辅助EMR术.其中黏膜下注射法EMR术已成为标准的平坦型病变内镜下治疗方法,适用于直径在20mm以下的早期癌及平坦型腺瘤,在日本已广泛应用,国内已有少数大医院成功开展此顶技术.以上各种EMR技术如能掌握好手术指征,多数能将病变完整切除,但病变范围较大或病变位置特殊操作困难时,用EMR术有时难以完整切除病变.
-
结肠镜下标准黏膜剥离切除术(EMR)--技法与经验
内镜下黏膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection,EMR)是近年来发展起来的一类新技术,对胃肠道早期癌、平坦型腺瘤及黏膜下肿瘤可以应用该技术行内镜下切除,经典的EMR技术包括:黏膜下注射法黏膜切除术(EMR术)、黏膜下注射法分片黏膜切除术(Endoscopic Piecemeal Mucosal Resection,EPMR术)、透明帽辅助法黏膜切除术(Cap-EMR术)及附加外套管透明帽辅助EMR术,其中黏膜下注射法EMR术已成为标准的平坦型病变内镜下治疗方法,适用于直径在20 mm以下的早期癌及平坦型腺瘤,在日本已广泛应用,国内已有少数大医院成功开展此顶技术,EPMR术与标准的注射法EMR术原理相同,适用于于直径在20~30mm的大型平坦型病变,超过30 mm的病变日本内镜学会建议外科手术处理.