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乌司他丁治疗急性胰腺炎的观察与护理
急性胰腺炎是因各种理化因素导致胰腺及其周围组织,被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,发病急,病情短,变化快,病情严重,预后差,因此药物治疗与护理非常重要.我院应用乌司他丁治疗急性胰腺炎,取得较佳的疗效,该药安全有效,能迅速阻止病情发展,现将治疗效果与护理报告如下.
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急性胰腺炎的观察及护理
急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是常见的急腹症之一.此病发病急,病情危重,变化迅速,可导致休克而危急生命,临床上分为水肿型和出血坏死型.2006~2010年收治急性胰腺炎患者15例,男8例,女7例,平均年龄47 5岁,平均住院11 5天.经过精心治疗及护理、治愈出院,未发生并发症,现将护理体会总结如下.
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深藏不露的杀手——胰腺肿瘤
在人体上腹部的深处有一个非常不显眼的小器官——胰腺.胰腺在腹膜后,知名度远不如其邻近的胃、十二指肠、肝、胆,但它在人体的地位可谓是上腹部各脏器之基石.之所以说胰腺是人体重要的器官之一,是因为它兼有内外分泌功能,生理作用和病理变化都与生命息息相关.胰腺分泌的胰液内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶,在消化食物的过程中"唱主角",可以中和胃酸,消化糖、蛋白质和脂肪.如果这样一个至关重要的脏器出了问题,那将会带来严重的后果.可怕的是,越来越多的恶性肿瘤正在侵犯这块"基石".
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中药保守治疗重症胰腺炎22例
急性胰腺炎是消化系统常见的急病症之一,近年来其发病率逐渐增高.急性胰腺炎的发病是由于胰腺分泌出的消化酶引起自身胰腺组织的炎症反应,主要表现为急性上腹痛、发热盗梦,恶心呕吐,血和尿淀粉酶增高,白细胞增多.一般病理上将其分为水肿型和出血坏死型两类型,出血坏死型胰腺炎又称重症胰腺炎(SAP),是临床上常见的危重急腹症,其发病极迅速,凶险多变,并发症多,临床病死率高,死亡率可达30%以上[1],严重威胁着人们的生命.但是有部分专家认为手术不是好的治疗方案,大多数的专家还是认为早期积极的非手术治疗可以有效降低SAP的病死率[2-3].
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大黄紫花汤治疗重症急性胰腺炎临床观察
急性胰腺炎(SAP)是胰腺及周围组织被胰腺分泌的多种消化酶自身消化的化学性炎症,常因过食高脂餐,或饮酒过度而诱发.临床上以急性上腹痛、腹胀、恶心呕吐、血尿淀粉酶增高为主要特征.目前随着生活水平的提高,胆道疾病的高发,SAP的发病率呈上升趋势.笔者在西医治疗基础上,运用自拟大黄紫花汤治疗SAP获较好疗效,现报道如下.
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周亨德治疗急性水肿型胰腺炎经验
急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性炎症.临床上以急性腹痛、发热,伴有恶心、呕吐,血与尿淀粉酶升高为特点,是常见的消化系统急症.
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重症胰腺炎并胰十二指肠瘘一例
患者,男性,61岁,因"上腹痛、尿黄、发热1周"入院,CT见胰腺坏死、小网膜囊区液体积聚,诊断"重症急性胰腺炎急性胆管炎",入院后急诊行ERC(逆行胆管造影)+鼻胆管引流,给予禁食、胃肠减压、反复鼻胆管冲洗、奥曲肽抑制胰腺分泌以及抗感染、肠外营养支持等治疗,黄疸渐消退、腹痛好转,胃肠功能逐步恢复,行空肠营养,十余天后体温完全消退,继续巩固治疗十余天后患者出现恶心、呕吐,空肠营养由于出现腹胀、不能耐受而减量,后再起寒战、高热,复查CT见,胰腺体尾部假性囊肿形成,胰头部增大伴多发低密度灶,给予亚胺培南、氟康唑治疗,未见体温降低趋势,仍反复有弛张高热,但两周后,体温突然奇迹般消退.
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急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,是消化科常见的急症、重症之一.临床上主要表现为急性持续上腹痛、发热、恶心、呕吐,血和尿淀粉酶增高,重症伴有腹膜炎、休克等并发症[1].
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B超诊断罕见巨大胰腺假性囊肿1例
患者男,39岁.半年前因左上腹绞痛在当地医院诊断为"胆源性慢性胰腺炎急性发作"并经手术切除胆囊.3月前又感持续性腹胀痛,有轻微盗汗及午后潮热症状,外院CT提示:慢性胰腺炎,大量腹水.临床诊断为结核性腹膜炎,慢性胰腺炎急性发作.经抽腹水、抗结核、抑制胰腺分泌等治疗,症状稍缓解出院.2个月前感全腹胀痛加重,消瘦、全身乏力、纳差、双下肢水肿,当地县医院B超超示:肝癌待排并腹水.临床仍给予上述治疗,病情无明显缓解.我院门诊以结核性腹膜炎收住院.查体:腹部膨隆,腹壁静脉曲张,全腹压痛,无肌紧张及反跳痛,叩诊实音,肠鸣音消失;双下肢Ⅱ°水肿.腹部B超查:液性回声充满整个腹腔,上抵肝脾,下达盆腔,与侧方及前方腹壁紧贴,无法准确测量大小,液性回声内可见点状漂浮物,未见肠管.于腹侧可清晰探查见囊壁粗糙不光滑(图1).俯卧位探查肾脏时可见肠管、肾脏位于液性回声后方而不是浸泡于其中.肝脾及部分肠管被向上推移,肝脏于右肋下不能显示,右肋间隙探查可见肝部分显像,回声尚可.胰腺显示不清.
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综合干预措施缓解重症急性胰腺炎患者疼痛
疼痛已成国内、外医学界广泛认可的继体温、呼吸、血压、脉搏之后的第5大生命体征.疼痛综合护理也已成为临床护理学关注的热点.腹痛是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的主要临床表现之一,持续时间较长,如有渗出液扩散入腹腔内可致全腹痛.重症急性胰腺炎时的腹痛可使胰腺分泌增加,肝胰壶腹括约肌痉挛加重,使业已存在的胰管或胆管内高压进一步升高,不仅给患者带来痛苦,影响患者的睡眠质量,使其机体免疫力下降;同时使患者产生明显的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪,影响机体康复;剧烈的腹痛还可引起或加重休克状态甚至导致胰-心反射而发生猝死.因此,迅速有效的缓解腹痛有着十分重要的意义.本文采取综合措施对患者的疼痛进行干预,取得了良好效果,现报道如下.
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蛋白质酪氨酸磷酸酶1B与2型糖尿病的相关性研究进展
糖尿病( diabetes mellitus )是由于胰腺分泌胰岛素不足或机体不能有效利用胰岛素而导致高血糖的一种慢性疾病,久病可对全身多系统产生严重危害,尤其对神经系统和血管组织危害大。糖尿病中90%为2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus , T2DM),T2DM与过度肥胖和静止的生活方式密切相关[1]。蛋白酪氨酸磷酸酶1B(protein tyrosine phosphatase1B,PTP1B)是蛋白酪氨酸磷酸酶( protein tyrosine phosphatases ,PTPs)家族中的一员,在肾脏、脾、肌肉、心、肝、脑等组织中广泛存在,位于其细胞质内质网的表面,在胰岛素抵抗、瘦素抵抗、脂质代谢紊乱等多种信号通路中发挥重要作用[2]。经研究发现,PTP1B与T2DM和肥胖的发生、发展有密切关系,被认为是治疗T2DM和肥胖症的一个重要潜在靶点[3]。因此,本文将有关PTP1B与T2DM的相关性研究作一综述。
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胰腺外分泌功能检查的临床应用
胰腺外分泌功能检查是从生理角度研究和诊断胰腺疾病的方法,可分为直接胰腺外分泌功能试验和间接胰腺外分泌功能试验.目前有多种胰腺外分泌功能检查的方法应用于临床.临床医生需要选择合适的检查手段来诊断慢性胰腺炎及其他胰腺疾病,判断胰腺功能不全的程度及判断预后.在重度慢性胰腺炎中,几乎所有的胰腺分泌功能检测都是准确的,而在轻、中度慢性胰腺炎诊断中,多数间接胰腺功能检查的平均敏感性低于50%,并且这些检查多数都需要多重步骤,包括水解、吸收、新陈代谢和呼出,在许多情况下都可能出现假阳性.因此目前对于轻中度慢性胰腺炎诊断,传统的直接胰腺功能检测仍然是实用的高敏感性试验.
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妙用中药降血糖
中药能降血糖,这是不争的事实.越来越多的中药被证实能治疗糖尿病及其并发症,为此受到广大患者的青睐和医学界的广泛关注.人参古代中国人就认为人参有壮阳作用,这可能有点言过其实,但现在发现它有降低2型糖尿病患者的血糖却是事实.科学家发现人参有促进胰腺分泌胰岛素及提高胰岛素受体数目,改善胰岛素抵抗的作用.
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30天的挑战:白天用口服降糖药,晚上用来得时!
像王老太太这样类似的患者太多了.王老太太口服磺脲类降糖药一段时间后就发生失效,使血糖多年控制不好.血糖长期控制不好直接的结果就是导致了典型的糖尿病并发症.尽管后来增加了二甲双胍和吡格列酮两种降糖药,效果也有,但王老太太的血糖还是没控制达标.王老太太,女,64岁,50公斤,体型偏胖,2型糖尿病14年.确诊糖尿病后,首先采用口服磺脲类降糖药——优降糖,坚持治疗了十余年.磺脲类药物王要是通过刺激胰腺分泌胰岛素达到降糖的目的.现在临床上常用的磺脲类降糖药物有格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达)等.近三四年血搪一直控制不好,近一次查AIC值为9.5%(正常值范围是4%~6%,控制标准应小于7%).随后又增加了二甲双胍和吡格列酮两种口服降糖药,与磺脲类药共三种口服降糖药同用.餐前和餐后血糖得到明显改善,AIC也降到7.8%.然而,她的空腹血糖却不好控制,总维持在8~11mmol/L.另外,近来,王老太太检查发现并发了早期糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变,但她怕打针疼,因此,不想开始胰岛素治疗.
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胰岛素泵治疗的护理指导
什么是胰岛素泵?胰岛素泵能够模拟人体正常的胰腺分泌胰岛素的生理模式,通过一条导管与人体相连,向体内持续输注胰岛素,因此俗称“人工胰腺”.胰岛素泵的形状和大小就如同我们曾用过的BP机(图1),内部装有一个放短效或速效胰岛素的储药器,外部有一个显示屏及一些操控按钮,用于设置泵的程序,通过驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下(图2).
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让胰岛素泵输注导管"坚定不移"
胰岛素泵的形状和大小就如同我们曾用过的BP机.它通过一条导管与人体相连,能够向体内持续输注胰岛素.由于它能模拟正常人体胰腺分泌胰岛素的生理模式,因此俗称"人工胰腺".
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生长抑素治疗重症急性胰腺炎临床疗效的荟萃分析
SAP是消化科常见的急症,病死率高达20%左右[1].生长抑素(somatostatin,SS)是胰腺分泌的强力抑制剂,国内外许多临床试验研究显示,生长抑素治疗SAP的临床疗效较好,但研究结果并不一致.因此,我们对国内外近10年公开发表的生长抑素治疗SAP的研究资料进行荟萃分析,以提高统计检验效能,评价结果的一致性.
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善宁不同给药途径治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症[1].是临床上较常见的急腹症之一,治疗上较其他疾病复杂、困难,尤其是重症急性胰腺炎(SAP),更是并发症多、死亡率高,其治疗一直是临床关注的焦点.善宁(Sandostatin)为人工合成的生长抑素八肽衍生物,是现有公认治疗胰腺炎的重要药物,其既可皮下注射也可静脉滴注给药.本文旨在比较善宁皮下注射及静脉滴注两种给药途径治疗SAP的疗效差异.
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胰腺假性囊肿并囊肿十二指肠内瘘自愈一例
患者男,45岁.因上腹部疼痛6 h入院.体检:全腹弥漫性压痛、反跳痛,以脐周为甚,肠鸣音弱.血淀粉酶高于正常,CT示急性胰腺炎.入院后给予抑制胰腺分泌,抑酸、预防感染治疗.入院后3周CT示胰腺假性囊肿形成.入院后4周,患者进食有轻度腹胀,口服得每通等胰酶制剂后症状缓解.入院8周时,患者自觉轻度腹痛,CT检查示,囊肿明显变小,囊肿内可见气液平面,疑有囊肿消化道内瘘.行上消化道钡餐造影及胃镜均证实为囊肿十二指肠内瘘.10周后CT复查,囊肿自愈,以后无复发.讨论本例患者自胰腺假性囊肿向十二指肠腔破溃后自愈,虽为偶然,但为我们提供了一种治疗的可能.
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胰液分泌的神经-激素调节
胰腺外分泌部分的主要功能是分泌胰液,其主要成分为各种消化酶和HCO3-.理解生理状态下胰腺分泌的调节机制,有助于认识胰液分泌失常的病理生理环节.临床上,当胰液分泌亢进时,可出现自身消化,发生急性胰腺炎.而慢性胰腺炎时,胰液分泌常减少,影响食物的消化和吸收.胰腺癌也常伴有胰液分泌的改变.因此,胰液分泌状况与机体的新陈代谢及营养状况紧密相关.