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去带盲升结肠可控膀胱手术病人的护理
对全膀胱切除去带盲升结肠可控膀胱手术的病人,采用盲升结肠做贮尿囊,可控性好,改善患者生活质量.在本组患者的治疗护理过程中,护理人员加强心理护理的综合治疗及回结肠膀胱冲洗,阑尾输出道的护理,落实防尿路感染并发症护理措施,指导患者掌握正确的自我插管导尿方法,围手术期的护理得当,为手术成功提供了保障.
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膀胱全切缩窄回肠悬吊增强可控膀胱术护理体会
目的 总结膀胱癌全膀胱切除可控膀胱术的护理经验.方法 对8例膀胱癌手术患者的临床和护理资料进行回顾性分析.结果 本组8例患者手术顺利,术后出现应激性溃疡2例,肺部感染1例,均经积极治疗和护理痊愈.术后恢复良好,能自行插管排尿.结论 术前给予良好的心理护理,充分的肠道准备,术后密切观察病情变化,定期冲洗贮尿囊,做好各引流管的护理.及时康复期护理指导,可有效地减少并发症,增强手术远期效果.
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盲结肠新膀胱成形术围手术期护理
1999年1月至2003年11月,本院对27例患者行膀胱全切改良去带盲结肠新膀胱术.此术式既简化了各种去管重建可控膀胱的操作步骤,缩短手术时间,而且新膀胱容量大(400~500 ml),低压贮尿,高顺应性,可靠的抗返流机制,并发症少,尿液可控性好,原位排尿保持了方便和正常的生活习惯,明显提高了生活质量.现将护理要点分析如下.
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改良Indiana尿囊和Penn尿囊术临床疗效观察
目的 探讨改良Indiana尿囊和Penn尿囊术的疗效,以改善全膀胱切除术病人的生活质量。方法 25例膀胱切除病人分别施行了改良Indiana尿囊(14例)和Penn尿囊术(11例),并对尿囊容量、压力、可控性以及并发症进行观察。平均随访时间22.5个月。结果改良Indiana尿囊和Penn尿囊的平均大容量在术后3个月时分别为(461.18±67.89)ml和(482.73±3±59.79)ml,囊内压分别为(1.80±0.46)kPa和(1.87+0.52)KPa,在术后1年时其容量分别增至(626.83±61.56)ml和(593.27±71.35)ml,而囊内压则分别降至(1.37±0.46)kPa和(1.23±0.32)kPa。16例用阑尾作为输出道者尿控良好,而9例用回肠作输出道者有3例出现部分失禁。无输尿管吻合口狭窄和严重的代谢紊乱发生。结论 改良Indiana尿囊和Penn尿囊具有大容量、低内压以及较好的顺应性,是理想的可控性尿转流术,阑尾输出道的控尿效果优于回肠输出道。
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全膀胱切除可控膀胱术2例
男性患者2例,56岁和71岁。1例已行局灶性切除3次、电切1次。另1例局灶性切除1次。术前B超、膀胱镜检均为膀胱内多发肿瘤。病检均为膀胱移行上皮细胞癌。无心、肺、肾疾患。取下腹部正中切口,并绕脐右侧达脐上约5 cm。切除全膀胱、前列腺、精囊腺,并缝扎尿道残端。截取近回盲部回肠15 cm,整个升结肠至肝曲。切除阑尾,行1‰新洁尔灭冲洗截取后的结肠,直至冲洗液清亮。行回—横结肠吻合术,并关闭肠系膜以防术后内疝。电刀沿结肠带剖开升结肠,行2.5%碘酒、75%酒精先后处理肠粘膜。建立可控输出道,把末端回肠系膜游离约8 cm,将其通过回盲瓣牵……
关键词: 膀胱 全膀胱切除/外科手术 可控膀胱 病例报告 -
全膀胱切除、盲肠可控膀胱、阑尾代尿道术治疗膀胱癌4例护理体会
2000~2002年,我院泌尿外科实施全膀胱切除、盲肠可控膀胱、阑尾代尿道、脐部造口术方法治疗膀胱癌4例,手术效果理想.现将护理体会介绍如下.
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Penn 尿囊术11例报告
目的:探讨Penn尿囊术的临床疗效.方法:对11例膀胱癌患者行全膀胱切除加Penn尿囊术后的尿囊容量、压力,可控程度及并发症进行观察.结果:11例均获得随访,平均随访时间22.5个月(12~42个月),术后3个月尿囊的平均大容量为482 ml,囊内压1.88 kPa.术后1年,尿囊平均容量增至593 ml,而囊内压降至1.25 kPa,全部病例尿控满意,无输尿管尿液反流及吻合狭窄和明显代谢紊乱.阑尾输出口狭窄2例,尿囊结石1例.结论:Penn尿囊具有容量大,内压低,以及较好的顺应性,自控排尿良好,是一种较为满意的可控性尿流改道术.
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异位可控膀胱的过去、现在和未来
膀胱全切后须行尿流改道或膀胱重建,基本术式包括可控和非可控膀胱两大类.可控膀胱又分为异位和正位可控膀胱.异位可控膀胱是指用肠管做成贮尿囊,利用抗溢流措施控制输出道,经腹壁输出道或由肛门控制排尿.异位可控膀胱是尿流改道和膀胱重建技术的一种重要方法.
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膀胱内粘膜沟固定法增强缩窄回肠控制的实验研究
我们将输尿管与代膀胱再吻合时常用的膀胱内粘膜沟固定法作为可控膀胱的控制机制的一种新方法,现报道如下.