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野菊花提取物对慢性支气管炎大鼠免疫功能、自由基水平及肺组织病理形态学的影响
慢性支气管炎(CB)是一种严重危害人类健康的常见病,随着世界人口老龄化的到来,临床上CB的患病率逐年升高,早期积极防治具有重要意义.野菊花为清热类药,具有疏风清热、消肿解毒、抗感染、抗病毒的功效,在全国各地(包括甘肃在内)均有出产.本实验旨在探讨野菊花提取物对CB大鼠免疫功能及病理形态学的影响,通过实验揭示其效应及其部分作用机理,为野菊花的临床广泛应用提供实验依据.
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中药保守治疗重症胰腺炎22例
急性胰腺炎是消化系统常见的急病症之一,近年来其发病率逐渐增高.急性胰腺炎的发病是由于胰腺分泌出的消化酶引起自身胰腺组织的炎症反应,主要表现为急性上腹痛、发热盗梦,恶心呕吐,血和尿淀粉酶增高,白细胞增多.一般病理上将其分为水肿型和出血坏死型两类型,出血坏死型胰腺炎又称重症胰腺炎(SAP),是临床上常见的危重急腹症,其发病极迅速,凶险多变,并发症多,临床病死率高,死亡率可达30%以上[1],严重威胁着人们的生命.但是有部分专家认为手术不是好的治疗方案,大多数的专家还是认为早期积极的非手术治疗可以有效降低SAP的病死率[2-3].
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血管性痴呆中医药研究现状
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是由一系列脑血管因素致脑组织损害引起的获得性智能障碍综合征的总称.据流行病学调查:VD在亚洲国家发病率占老年期痴呆的68.5%而居首位[1].痴呆会引起许多社会心理问题,据统计,2/3以上的痴呆病人是由家庭成员照料的[2],许多病人明白他们正在衰退并为此困扰,家庭成员也必须面对痴呆病人的行为监护及沉重的经济负担.国外资料报道:VD是迄今为止唯一的一种可以预防的痴呆类型[3],早期积极预防治疗具有可逆性.因此有效地防治本病不仅会产生社会效益和经济效益,而且具有现实意义.
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消化道腐蚀伤的早期急救护理探讨
腐蚀性物质经消化道进入后,中毒重者即可危及生命,同时常因伴有腐蚀伤致食管狭窄,严重影响生活质量.我院急诊科于1997年~2001年共收治8例消化道腐蚀伤患者,经早期积极采取对应性措施,效果较满意.现报告如下.
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脑卒中患者肢体的早期康复疗效观察
脑卒中的发病率、死亡率和致残率均较高,随着临床医学与急救医学的发展,以及神经外科对脑卒中治疗的发展和普及,使其死亡率大大下降,而致残率有上升趋势.脑卒中患者大多都留有不同程度的肢体运动障碍,生活大多不能自理,给家庭和社会带来沉重负担,如果早期积极进行康复治疗,可以大大降低致残率,提高生存质量,为家庭和社会减轻负担.我科于2002年3月-2004年4月对78例脑卒中偏瘫患者早期实施康复治疗,取得了较好疗效,现报道如下.
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脑出血合并急性肾衰竭血液透析治疗临床分析
脑出血患者多合并急性肾衰竭(ARF),肾功能损害较轻者,经早期积极的保守治疗,大多都是可逆的,预后较好,但肾功能损害较重,致急性尿毒症者,就要联合血液净化治疗,对病情的转归起很大作用.
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臭氧大自血疗法治疗带状疱疹的临床观察
带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)常见的并发症之一,临床多发于中老年患者,60岁以上老年患者PHN的发病率可高达50%~70%,PHN的发生与患者的年龄、疱疹严重程度、伴发疾病、细胞及体液免疫反应以及患者心理状态等因素有关,目前除早期积极有效的治疗带状疱疹外尚无满意的方法可以预防PHN的发生。HZ的治疗除了早期正规地抗病毒、激素、免疫增强剂和镇痛治疗外,近年来应用于临床的臭氧大自血疗法[1-3]为我们提供了一种新的选择。我们将臭氧大自血疗法用于HZ的治疗,取得了较好的疗效。现报道如下。
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应用介入栓塞技术救治血流动力不稳定型骨盆骨折
不稳定型骨盆骨折多为高能量损伤,常合并多发伤,其死亡率高达40%~60%[1]。早期难以控制的失血引起血流动力学不稳定及休克,是导致患者早期死亡和晚期多器官功能衰竭(MOF)等并发症的主要原因[2-3],临床处理棘手,需要早期积极地进行临床评估和干预治疗。在排除了合并其他脏器损伤导致的持续失血后,对于仍有持续存在难以纠正或不断进展的血流动力学不稳定的骨盆骨折,笔者发现,传统的骨盆外固定减少骨折断端的出血、盆腔填塞减少盆腔静脉及静脉丛出血等方法,往往难以充分有效控制出血,纠正休克,因此尝试早期明确诊断后,在同步抗休克、扩容、监护、生命支持治疗基础上,开通绿色通道,直接进入介入室,应用介入栓塞技术,以明胶海绵颗粒、PVA颗粒及钢丝圈作为栓塞材料选择性或超选择性栓塞出血责任动脉,改善血流动力学状态,从2009年2月至2012年10月利用此手术方法救治疗严重骨盆骨折合并创伤性失血性休克14例,达到了良好的临床治疗效果,现报道如下。
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糖尿病肾病的诊断与评估
糖尿病肾病( diabetic nephropathy )是糖尿病常见的慢性血管并发症之一,大约有20%~40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病[1],占慢性肾脏疾病的25%~50%[2],是引起终末期肾病( end-stage renal disease )的主要原因。糖尿病肾病在1型及2型糖尿病患者均可发生,以出现持续微量白蛋白尿及不同程度肾功能损害为主要临床表现,并且以出现蛋白尿作为诊断的金标准。但是糖尿病肾病的多样性超乎我们之前的想象[3],依靠目前的标准来诊断糖尿病肾病将会造成许多误诊、漏诊。目前,在糖尿病肾病的各个不同研究领域中存在许多的不明确和争议,但是糖尿病肾病是糖尿病致残致死主要原因之一已是普遍接受的事实,且大量临床试验证明早期积极控制血糖等干预手段可显著延缓糖尿病肾病的发生发展,改善其预后。因此,为提高糖尿病肾病的防治水平,应当做到早期准确的筛查、诊断和评估。笔者将根据临床经验并结合相关文献,对糖尿病肾病的诊断与评估等问题做简要介绍。
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乌司他丁对严重脓毒症患者血乳酸及乳酸清除率的早期影响
严重脓毒症是重症患者常见的死亡原因之一,具有发病率高、病死率高、治疗费用高等特点,早期积极、有效的治疗是提高患者生存率的关键.不少研究表明,血乳酸升高是脓毒症患者组织灌注受损和细胞无氧代谢的重要标志,与病情的严重程度及预后密切相关[1-2];且多中心研究也显示,早期乳酸清除率能反映严重脓毒症患者早期的代谢紊乱及其对治疗的反应性,是该类患者死亡的独立预测因素[3-6].本研究通过动态监测严重脓毒症患者血乳酸及乳酸清除率的早期动态变化,探讨乌司他丁对严重脓毒症患者的治疗价值.
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早期强化,终身受益
良好血糖控制是延缓糖尿病进展及减少并发症发生的重要手段之一.早在二十多年前,本学术领域几项著名研究——糖尿病控制与并发症研究(DCCT,1993)、Kumamoto研究(1995)、英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS,1998)——就已经证实,对新诊断的糖尿病患者进行严格的血糖控制可以延缓糖尿病微血管并发症的发生.DCCT和UKPDS的后续研究还进一步证实了早期积极控糖对大血管的保护作用.
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胰岛素应用的时机
在第二十届世界糖尿病大会这次会议上,对于胰岛素使用的时机问题再次展开了激烈讨论.到底是早期积极强化治疗,还是尽可能不过早使用胰岛素,各家观点还是不够一致.
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腹腔透析灌洗治疗重症急性胰腺炎疗效观察
重症急性胰腺炎是一种发病机制复杂、治疗困难的危重急症,有很高的并发症发生率和死亡率,其死亡率约20%[1].重症急性胰腺炎早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织的坏死,并增加手术并发症及感染机会,加重对患者的打击[2-4].近年来很多学者提出早期积极的非手术治疗能降低重症胰腺炎的死亡率.腹腔透析灌洗治疗作为一种积极有效的治疗方法[5],作者采用该法治疗26例重症胰腺炎,取得了较满意的治疗效果,介绍如下.
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尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的价值
近年来,急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的发病率呈明显上升趋势,这与饮酒和饮食结构改变有关.临床上约20%的AP患者可转为重症,其中暴发型死亡率高.由于AP的早期积极治疗有利于预后,故及时诊断十分重要.淀粉酶或脂肪酶是诊断AP的常用实验室指标,但是受一些因素影响,其敏感性和特异性都不如人意.
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腹腔透析灌洗治疗重症急性胰腺炎
近年来很多学者提出早期积极的非手术治疗能降低重症急性胰腺炎(SAP)的死亡率.腹腔透析灌洗治疗为一积极有效的治疗方法,我们采用该法治疗12例SAP,取得了满意的效果.
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老年人颅内动脉瘤的锁孔手术治疗
老年人颅内破裂动脉瘤的手术风险大,患者手术耐受差,导致老年人动脉瘤手术治疗的效果不尽人意,大多数神经外科医师以前不主张积极手术,近年随着微创手术的发展,国外大宗病例统计发现,早期积极手术治疗比姑息治疗的远期效果好[1].
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急性有机磷农药中毒治疗
急性有机磷中毒是内科常见急症之一,有机磷农药中毒可直接或间接导致全身多器官与组织的功能损害.早期积极有效的治疗和护理对提高患者抢救成功率是肯定的.我院ICU科自2003年11月~2007年11月,对各种原因引起的有机磷农药中毒患者56例进行积极抢救.多方面护理,取得良好的效果.现报告如下.
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重视肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断与治疗
肝细胞癌(肝癌)是常见的肝脏恶性肿瘤,常有血管侵犯,而胆道侵犯相对较少。肝癌合并胆管癌栓是肝癌的特殊类型之一,尸检发现其发生率为1.2%~9.0%[1]。目前,人们对肝癌合并胆管癌栓的认识仍存在误区,认为此类患者已属晚期,多放弃手术治疗。实际上,肝癌合并胆管癌栓如能早期诊断、早期积极手术干预可获得满意的疗效,因此应提高对此类疾病的认识水平和重视程度。为此笔者根据经验,结合相关文献,对肝癌合并胆管癌栓的发生机制、临床病理学特点及诊治情况作一阐述。
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彻底松解治疗早期延误治疗的肌性斜颈
先天性肌性斜颈的治疗方法较多[1,2],失去早期积极治疗机会后,一般多采用胸锁乳突肌止点切断或肌腱移位延长方法.对于严重病例除胸锁乳突肌明显挛缩外,常伴有相邻软组织挛缩,甚至影响颈椎发育,并常继发患侧颜面萎缩,难以取得满意效果.我科于1997年开始对早期未获得充分治疗者采用彻底松解挛缩组织的手术方法,术后不需外固定,经过随访取得满意效果.
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糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用
近年来,随着人们对类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)病因、临床表现和治疗转归等认识的深入,其治疗方案也有了明显的变化,由初的"金字塔式"方案发展为早期积极有效地加用改变病情药物(disease-modifying antirheumatic drug,DMARD).糖皮质激素的应用也日益地被风湿病学临床医师所接受,但仍有许多不同意见和观点,现将有关糖皮质激素治疗RA的各种意见观点做一简要综述.