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健康管理对糖尿病慢性血管并发症的影响
目的:观察探讨健康管理对糖尿病慢性血管并发症的影响。方法:选取2014年1月至2015年6月收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,对照组患者使用药物降糖治疗,观察组在对照组基础上加用健康管理,对两组患者临床效果进行评估。结果:观察组在实施健康管理一年之后,并发症发生率显著降低,而且要低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康管理对糖尿病慢性血管并发症具有积极意义,能够提升患者的满意度。
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睡得好血糖才能控制好
随着糖尿病患病率的急剧增加,糖尿病已经成为威胁人类健康的重要慢性疾病之一,长期以来,人们一直关注于长期高血糖所导致的各种慢性血管并发症,而忽略了糖尿病患者的睡眠问题.近年来随着社会竞争压力的增大、生活方式的改变、人口老龄化趋势,睡眠障碍与糖尿病都呈逐渐增长的趋势.一项对两者相互关系的研究显示:睡眠持续时间与糖耐量受损和糖尿病流行密切相关.睡眠持续障碍者患肥胖、糖尿病、心血管疾病的风险明显升高,而糖尿病患者失眠患病率也显著高于普通人群.
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MKR转基因糖尿病小鼠血糖血脂与血清炎症因子CRP、IL-6、TNF-α的相关性分析
2型糖尿病发病机制较为复杂,至今尚未完全阐明,炎症反应发病学说备受关注,这种炎症反应被认为是一种亚临床炎症,是导致胰岛素抵抗、胰岛β细胞损伤和血管内皮细胞功能紊乱,从而对糖尿病及其慢性血管并发症的发生发展起着重要作用[1].
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糖尿病肾病的诊断与评估
糖尿病肾病( diabetic nephropathy )是糖尿病常见的慢性血管并发症之一,大约有20%~40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病[1],占慢性肾脏疾病的25%~50%[2],是引起终末期肾病( end-stage renal disease )的主要原因。糖尿病肾病在1型及2型糖尿病患者均可发生,以出现持续微量白蛋白尿及不同程度肾功能损害为主要临床表现,并且以出现蛋白尿作为诊断的金标准。但是糖尿病肾病的多样性超乎我们之前的想象[3],依靠目前的标准来诊断糖尿病肾病将会造成许多误诊、漏诊。目前,在糖尿病肾病的各个不同研究领域中存在许多的不明确和争议,但是糖尿病肾病是糖尿病致残致死主要原因之一已是普遍接受的事实,且大量临床试验证明早期积极控制血糖等干预手段可显著延缓糖尿病肾病的发生发展,改善其预后。因此,为提高糖尿病肾病的防治水平,应当做到早期准确的筛查、诊断和评估。笔者将根据临床经验并结合相关文献,对糖尿病肾病的诊断与评估等问题做简要介绍。
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手术成为糖尿病新的有效治疗方法
据2007~2008年中华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢综合征研究组”的调查显示,我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6%和8.8%,总体患病率已达9.7%,而糖尿病前期的患病率更是高达15.5%,据此可推算我国糖尿病患病总人数已达9240万,糖尿病前期人数已达1.48亿[1]。糖尿病的防治成为我们迫切需要关注的问题。糖尿病的主要危害是慢性血管并发症,是肾衰竭、新发致盲及非创伤性截肢的首要原因[2]。2型糖尿病的治疗多年来一直通过饮食、运动与药物治疗等综合方法来控制血糖,但是,很难保持血糖的长期稳定,而且不能从根本上阻止糖尿病各种并发疾病的发生和发展。近年来,国外一些外科医师在临床实践中发现原本用于治疗单纯肥胖症的减肥手术,可明显改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制,甚至可以使一些糖尿病患者的糖尿病“缓解”[3-4]。随着减肥手术的广泛开展,2型糖尿病的疗效也得到了越来越多国内外糖尿病专家和外科医师的关注和认可,为进一步提高糖尿病防治效果开辟了新途径。
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第十七讲:“糖尿病强化治疗”是耶?非耶?
四、"强化治疗"并非人人皆宣"强化治疗"只是一种治疗手段,其根本目的是为了减少糖尿病患者的慢性血管并发症.然而,本世纪初公布的ACCORD研究(控制糖尿病心血管风险研究)却给强化治疗泼了一瓢冷水!该研究显示:强化降糖非但未能减少心血管疾病(CVD)事件,反而明显增加了糖尿病患者的病死率.然而,几乎同时公布的ADVANCE研究(强化控糖与糖尿病血管转归研究)却得出了与之相反的结论.究竟孰是孰非,时间莫衷一是.随后专家们对这两项结论截然相反的研究分别进行了深入剖析,发现ACCORD研究入选的病例都是病程较长、病情较重的老年糖尿病患者,这些病人在入组前就是心血管高危病人或已经存在心血管并发症,对这类病人实施强化治疗,非但心血管获益有限,相反,低血糖反而会增加这些老年高危病人的心血管病死亡率.ADVANCE研究入组的病例,多是些病程较短、相对年轻、心血管病风险较低的患者,强化治疗之后,其心血管死亡率并未增加.
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同型半胱氨酸与2型糖尿病慢性血管并发症关系分析
目的:分析同型半胱氨酸与2型糖尿病慢性血管并发症关系。方法收集2012年7月—2014年5月该院收治的150例2型糖尿病患者作为观察组,同期将130例正常体检者作为对照组,对比两组研究对象各项生化指标。结果2型糖尿病患者血清Hcy水平明显高于对照组无血管并发症患者(P<0.05)。2型糖尿病伴有hHcy 患者并发症发生率明显高于对照组(P<0.05)。2型糖尿病患者血清Hcy水平与空腹胰岛素、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数呈负相关;与糖化血红蛋白呈正相关(P﹤0.05)。结论同型半胱氨酸水平升高作为2型糖尿病患者慢性血管并发症发生的重要因素,加强对2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平的检测,可为临床治疗提供充分的依据。
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胰岛素抵抗与内皮细胞病变的联系
血管内皮细胞具有调节血管紧张度、血管通透性及促进血管发生的作用.因此,内皮细胞功能障碍被认为是糖尿病所引起的慢性血管并发症发病的关键因素.但内皮细胞功能障碍也可受胰岛素抵抗的各种表现所影响,如:高血压、血脂紊乱和高糖血症等.
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α糖苷酶抑制剂倍欣治疗2型糖尿病的临床观察
良好的血糖控制是糖尿病治疗的基本目标.英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)证明严格的血糖控制可以减少2型糖尿病患者慢性血管并发症的发生[1].在糖尿病降糖药物家族中,α糖苷酶抑制剂是一组通过延缓碳水化合物的吸收达到降低餐后高血糖目的的口服降糖药,由于其独特的优势,目前在临床上已广泛应用.近,我们对其中的一个新品种-倍欣(Basen,即伏格列波糖Voglibose)进行了前瞻性临床观察,现将结果报告如下.
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馆陶县黑小麦稳定血糖的机制探讨
当今世界,人类健康面临着非传染性疾病的威胁正日益增加,糖尿病患病率和患者数量急剧上升,给人类健康和社会发展带来了严重负担。值得注意的是,糖尿病已不仅仅是发达国家的“富贵病”,包括中国在内的发展中国家也已成为糖尿病的重灾区,其慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大,给患者和家庭带来了沉重的经济负担,2010年全世界花费在防治糖尿病上的医疗费用占11.6%,世界卫生组织估计2005年~2015年由于糖尿病及其并发症导致的经济损失达5577亿美元。而糖尿病复杂的发病过程至今尚未找到根治的办法。为了遏制糖尿病病魔肆虐,20年前中华医学会糖尿病学分会(CDS)应运而生,自诞生之日起,CDS就秉承“通过教育、研究和医疗来预防、治疗和根除糖尿病”的使命[1]。
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2型糖尿病胰岛素起始治疗——中国2型糖尿病防治指南(2010年版)解读
根据2008年中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society,CDS)组织的糖尿病流行病学调查结果显示,在20岁以上的人群中,年龄标化的糖尿病患病率为9.7%[1].糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大,给家庭以及患者个人带来了巨大的痛苦,同时也为家庭、国家以及社会带来沉重的经济负担.糖尿病复杂的发病过程使人类至今尚未找到根治的方法,但有效的血糖控制可以显著减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展[2].为达到尽早、有效、持久的血糖达标,糖尿病教育、提高患者自我血糖管理能力、生活方式指导以及合理的药物治疗等均至关重要.
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糖尿病肾病的诊断与治疗(一)
随着工业化的发展,人口老龄化及生活方式的改变,糖尿病越来越成为全球性的公共卫生问题.据世界卫生组织(WHO)估计,到2025年全球将有3亿人患糖尿病.尤其在亚洲,因为基因背景、感染、饮食结构和生活方式改变等原因,糖尿病人口正在急剧增加.糖尿病之所以成为全球瞩目的焦点,主要是因为长期的高血糖会导致全身多种慢性血管并发症.
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吸烟和糖尿病
吸烟有害于健康已是科学的定论,它与肺癌、慢性肺部阻塞性疾患、心脑血管疾病的发生有密切关系.随着糖尿病研究的深入,发现吸烟对糖尿病及其慢性血管并发症的发生亦有不良影响,现综述如下.
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大豆异黄酮对α-葡萄糖苷酶抑制作用的研究
良好地控制血糖是糖尿病治疗的基本目标.英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)证明严格的血糖控制可以减少Ⅱ型糖尿病患者慢性血管并发症的发生[1].在糖尿病降糖药物家族里α-葡萄糖苷酶抑制剂是一组通过延缓碳水化合物的消化和吸收达到降低餐后高血糖目的的口服降糖药,其作用特点是在碳水化合物的消化后一步抑制双糖降解为单糖[2].
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2型糖尿病慢性血管并发症和血清Hcy的关联性评价
目的:探讨2型糖尿病慢性血管并发症与血清Hcy的关联性.方法:选我院治疗的403例2型糖尿病患者,按血清Hcy值分3组:对照组、实验组A、实验组B.检查3组患者眼底、检测8h尿白蛋白排泄率(UAER),通过测量颈总动脉内中膜来确定动脉斑块发生率.探究2型糖尿病慢性血管并发症和血清Hcy的关联性.结果:实验组A、实验组B的动脉斑块发生率均明显高于对照组,且实验组B高于实验组A;实验组B 8h尿UAER异常和糖尿病眼底视网膜病变的患者人数明显高于对照组和实验组A,且实验组A高于对照组.结论:血清Hcy值越高,糖尿病慢性血管并发症发生的可能性越大,高血清Hcy值是引发2型糖尿病慢桂血管并发症的原因乏一.
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肥胖、糖尿病的现代防治措施与进展
近年来研究发现,肥胖、2型糖尿病与胰岛素抵抗综合征及其相关的慢性血管并发症,共同享有遗传背景和环境因素的影响,而肥胖又是导致糖尿病、胰岛素抵抗综合征以及大血管并发症的重要危险因素.因此,控制体重是防治肥胖及2型糖尿病的基本措施,而调整饮食、增加运动以及合理的用药则是防治肥胖、糖尿病及其并发症的主要方法之一.
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2型糖尿病治疗目标与策略的新认识
随着糖尿病治疗方法、治疗技术的不断进步,2型糖尿病急性并发症已逐渐减少,而慢性血管并发症问题愈显突出,特别是大血管并发症已成为2型糖尿病患者生活质量下降及死亡的主要原因.国外的一些临床研究表明,2型糖尿病患者70%以上死于心血管病,其中至少一半死于冠心病.近数十年来,冠心病病死率已明显下降,但2型糖尿病伴冠心病的病死率则不但未下降,反而升高,2型糖尿病患者冠心病的死亡危险性较非糖尿病者高2~4倍,如何降低2型糖尿病心血管病的病死率是目前糖尿病研究者关注的焦点.2型糖尿病心血管病一旦发生,要逆转或延缓其发展往往十分困难,因此早期干预2型糖尿病心血管病的危险因素,减少心血管病的发生显得尤为重要.
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糖络饮治疗气阴两虚脉络瘀阻型糖尿病46例--附西药对照组35例
观察糖络饮对糖尿病慢性血管并发症的多靶点效应.81例患者随机分为治疗组46例和对照组35例.对照组常规降血糖及对症处理,治疗组加用糖络饮治疗.结果:治疗组与对照组均能明显降低症状积分、空腹血糖(FPC)、餐后2h血糖(P2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(INS)及升高胰岛素敏感指数(P<0.05,P<0.01).且组间对照差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).在改善血液流变学参数方面,治疗组自身及与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论:糖络饮对改善和延缓糖尿病及血管并发症有确切疗效.
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2型糖尿病患者血清尿酸及尿微量白蛋白水平与慢性血管并发症的相关性
目的 评估2型糖尿病患者(T2DM)血清尿酸(SUA)及尿微量白蛋白(MAU)水平与慢性血管并发症的相关性.方法 研究共纳入892例T2DM患者.慢性血管并发症包括冠状动脉疾病(CAD)、脑血管疾病(CVD)、糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病周围神经病变(DPN).结果 随着SUA和MAU水平的升高,慢性血管并发症的发生率逐渐升高.SUA的水平与CAD、CVD、DN、DR、DPN以及总慢性血管发生率呈正相关,而MAU的水平与CAD、CVD、DR、DPN以及总慢性血管发生率呈正相关.多因素逻辑回归分析显示,患者SUA水平可以独立预测CAD、CVD、DN、DR、DPN以及总慢性血管疾病的发生风险,而MAU水平可以独立预测CAD和CVD的发生风险.结论 SUA和MAU水平可以作为T2DM患者慢性血管并发症发生风险的可信的预测标志物.
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2型糖尿病并发冠心病的预防及其心理护理
随着糖尿病治疗方法、治疗技术的不断进步,2型糖尿病急性并发症已减少,而慢性血管并发症问题愈显突出.特别是大出血并发症已成为2型糖尿病患者生活质量下降及死亡的主要原因.近年来,冠心病的死亡率已明显下降,但2型糖尿病伴冠心病的病死率反而升高.2型糖尿病心血管病一旦发生,要逆转或延缓其发展则十分困难.因此,2型糖尿病心血管病的预防就显得特别重要.