首页 > 文献资料
-
只有适合 没有“有效”
常有糖尿病人或家属多方探询,希望能帮忙推荐“有效”的降糖药物.其实,对糖尿病病人来说,药物,只有合适的,没有“有效”的.目前市售的降糖药物品种很多,大体上可分为五大类:分别是磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类和a-糖苷酶抑制剂.其中,磺脲类(如优降糖、达美康、糖适平等)和格列奈类(如诺和龙)主要是刺激胰岛素分泌;双胍类(如_二甲双胍)和噻唑烷二酮类(如文迪雅)主要是改善胰岛素抵抗;a-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹)主要是延缓肠道对葡萄糖的吸收,降低餐后血糖.
-
口服降糖药在临床应用中的选用原则
按降糖作用机制,现有口服降糖药可分为三大类,即胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂和肠道α-糖苷酶抑制剂.
-
浅论中西药配合降糖效应
近年来,现代医学在治疗糖尿病的药物方面取得了长足进展,口服治疗糖尿病的药物已由原来的磺酰脲类(Sulfonylurea)和双胍类(Biguanide)发展到目前的α-葡糖苷酶抑制剂(α-glucosidase inhibitor)、噻唑烷二酮(Thiazolidinediones)和非磺酰类胰岛素促分泌剂等,并相继出现了第二代、第三代产品.
-
糖尿病口服降糖药用药指导
糖尿病患者全球大约有2.33亿人,中国糖尿病患者近2 600万人,另有2 000多万人存在糖调节受损, 2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上,其中有少部分(15%)患者通过饮食、运动、降低体重等生活干预可以控制病情,大多数需口服降糖药治疗.主要的口服降糖药包括磺脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等.
-
口服降糖药,您到底了解多少
口服降糖药类型不同作用途径也不同由于糖尿病患者血糖升高主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损两个病理生理改变有关,故我们常用的口服降糖药根据其作用效果的不同,分为了促胰岛素分泌剂[其中又包括了磺脲类药物、格列奈类药物和二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4抑制剂)3类降糖药物]和非促胰岛素分泌剂(其中又包括了双胍类药物、噻唑烷二酮类药物和a-糖苷酶抑制剂3类降糖药物),下面我们就以简单的图表形式,为大家介绍一下这6类降糖药物的不同.
-
关于阿卡波糖的疑问
阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂类口服降糖药,因为中国传统的饮食结构中以大米、面粉等富含淀粉的食材加工的主食占有相当一部分比例,所以这种药物在我国糖尿病患者人群中应用比较广泛,效果也不错.淀粉终被消化分解成单糖(葡萄糖)才可以被吸收入血,而终这一步需要用到小肠绒毛上的多种a-糖苷酶.阿卡波糖能与α-葡萄糖苷酶相结合从而抑制其分解肠道内多糖、寡糖或双糖,使碳水化合物消化吸收的后一步速度减慢,从而有效缓解餐后血糖升高.
-
阿卡波糖(卡博平)独特的安全性
阿卡波糖作为一种α-糖苷酶抑制剂,仅作用于肠道且很少被机体吸收,因而具有良好的安全性.我们先来了解一下,食物中的碳水化合物是怎么被吸收的?我们知道,食物中营养成分的主要吸收部位是小肠.食物中的碳水化合物只有单糖(如葡萄糖、果糖和半乳糖)可被小肠直接吸收,而其他的糖如主食中含量多的淀粉等复合糖,就必须先经过消化,并在α糖苷酶的作用下,分解为葡萄糖等单糖后,才能被吸收.
-
治糖尿病 用药别看别人的
2型糖尿病是一种进展性疾病,随着病程的进展,血糖会逐渐升高,单纯依靠改善生活方式并不能使血糖得到有效控制.因此,患者不应忌医讳药,及时启动糖尿病的相关药物治疗实属必要.抗高血糖药不易引发低血糖目前,市场上治疗糖尿病的药物虽五花八门,但按治疗途径可简单地分为口服和注射两大类.口服药按作用机制又可细分为七大类:双胍类(主要是二甲双胍)、α-糖苷酶抑制剂、磺脲类药物、格列奈类药物、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂.注射降糖药主要是胰岛素和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂.
-
跟着杨文英教授去查房(二)
病例:患者男,64岁,糖尿病病史1 5年,体重78.6千克,身高1.65米,体重指数(BMI)为28.9千克/米2,糖尿病病史15年,之前口服多种降糖药降糖,由于血糖控制不佳,8年前改胰岛素和口服药联合治疗,但血糖仍控制不佳,期间查出糖尿病视网膜病变、周围神经病变、冠心病、动脉硬化症等,如今的治疗方案为:早餐前服用磺脲类促泌剂(格列美脲)、每天3次a-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)和双胍类药物(二甲双胍),睡前注射甘精胰岛素1 8个单位,这次为综合检查入院.
-
中药奇葩,首次冲击餐后降糖市场
纯天然降糖中药-金糖宁胶囊在餐后降糖方面的3大显著特点:1、金糖宁胶囊是第一个天然提取的α-糖苷酶抑制剂,是唯一疗效和机理明确的天然降糖药物.
-
服用降糖药容易犯的八个错误
1942年,法国医生简伯发现,用磺脲类衍生物治疗伤寒时,许多患者发生了低血糖,由此拉开了口服降糖药研究的序幕.至今,磺脲类和双胍类降糖药应用于临床都超过了半个世纪.此外,人们还发明了α一糖苷酶抑制剂、格列奈类降糖药和胰岛素增敏剂等,这些组成了口服降糖药的大家族.在临床上,很多糖尿病患者虽坚持服用降糖药,但血糖控制并不理想,原因何在?我们总结了8个常见错误:
-
纠正两个使用降糖药的误区
糖尿病患者用药时经常有很多误区,尤其是涉及到常用的几类药物,如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂和格列奈类等.误区一用二甲双胍血糖控制不好,改用α-糖苷酶抑制剂,或用α-糖苷酶抑制剂血糖控制不好改用二甲双胍.这是不正确的.二甲双胍主要是用来降低基础血糖的,也就是说主要对空腹血糖高有降低作用;而α-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹、卡博平)的作用是使碳水化合物消化的速度减缓,所以是用来降低餐后血糖的.因此,这两种药的使用是根据不同情况决定的.
-
降糖药万不可与这七类药同服
大多2型糖尿病患者主要靠口服降糖药治疗.临床上糖尿病常用的口服药主要有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和膳食调节剂五类,目前仍以西药为主.但是专家提醒,降糖药与某些药物同服,很可能减弱或增强降糖药的药效,造成血糖不稳定,所以应谨慎使用.不能与降糖药同时使用的药物主要有如下七类:
-
哪种降糖药好中药降糖没那么神奇
有些糖友担心自己用的药不是好的,服药才几天,对血糖控制程度不满意就急于换药.每次听说有新药都想去试,频繁换药.有的甚至看见别人用药好,也跟着去买.专家提醒,所谓的"好药"是适合糖友病情的药物,糖尿病用药强调个体化.目前常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和格列酮类等.此外,西格列汀、维格列汀等新型降糖药也已经用于临床.磺脲类是早应用的口服降糖药之一,仍是目前2型糖尿病的一线用药,主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用.双胍类也是口服降糖药中的元老,降糖效果确切,并具有保护心血管的作用.
-
治疗糖尿病的几类常见药物及不良反应
除了控制饮食,坚持适量运动锻炼,合理用药,提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果外,长期坚持规范治疗也是糖尿病治疗重要的一环.糖尿病专家介绍,1型糖尿病主要是胰岛β细胞破坏,使胰岛素分泌绝对不足所致.这类病人在饮食控制和运动疗法的基础上,需终身应用胰岛素替代治疗,以维持残存的β细胞功能.口服辅助治疗可选用α一糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)、双胍类(二甲双胍).
-
糖尿病用药误区
合用同一类的口服降糖药口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂等多种每一类药物的作用机制各不相同,但同一类药物作用机制基本相似,所以一般不主张同一类药物合用(促胰岛素分泌剂中的磺脲类和瑞格列奈刺激胰岛β细胞分泌的靶点各不相同,可以配合使用).
-
降糖用药有讲究
在应用抗高血糖药物之前,根据病友的病情及分期要注意以下几点:根据体重选药肥胖者、早期、血糖不太高者可先在饮食控制和运动疗法的基础上应用二甲双胍,多有一定疗效,在达到减重后效果更佳.若不满意可加用糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类.
-
α-糖苷酶抑制剂:控制餐后高血糖的王牌军
α-糖苷酶抑制剂是目前广泛应用的一类新型口服降糖药,临床常用的有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇,三者的降糖作用并无明显差别.α-糖苷酶抑制剂主要降低餐后高血糖,如果饮食中碳水化合物的热能占50%以上,则降糖效果更为明显.
-
α糖苷酶抑制剂倍欣治疗2型糖尿病的临床观察
良好的血糖控制是糖尿病治疗的基本目标.英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)证明严格的血糖控制可以减少2型糖尿病患者慢性血管并发症的发生[1].在糖尿病降糖药物家族中,α糖苷酶抑制剂是一组通过延缓碳水化合物的吸收达到降低餐后高血糖目的的口服降糖药,由于其独特的优势,目前在临床上已广泛应用.近,我们对其中的一个新品种-倍欣(Basen,即伏格列波糖Voglibose)进行了前瞻性临床观察,现将结果报告如下.
-
诺和龙治疗2型糖尿病1 89例临床观察
诺和龙(氨甲酰甲基苯甲酸,CMBA,瑞格列奈)是一种餐时血糖调节剂,其强的促胰岛素分泌作用发生在餐后早期,恢复胰岛素分泌的第一时相,是比较理想的餐时血糖调节剂.与传统磺脲类药物不同,诺和龙既不抑制B细胞内胰岛素生物合成.也不直接刺激B细胞胰岛素胞泌作用,因而不会加速胰岛B细胞功能的耗竭.此外,诺和龙临床疗效和安全性分析研究表明,该药可有效降低空腹及餐后血糖,较少引起低血糖发生,过去的临床研究也显示了诺和龙是一种有效和安全降糖药物[1-4].在本研究中,我们比较了诺和龙单独用药及其与二甲双胍或糖苷酶抑制剂联合治疗中,对2型糖尿病患者血糖控制的影响.