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当口服降糖药遭遇“滑铁卢”
口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常遭遇的棘手问题,主要见于磺脲类胰岛素促泌剂,如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲.根据药物失效发生时间的早晚,分为原发性失效和继发性失效.
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瑞格列奈控制血糖对2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响
新诊断的2型糖尿病胰岛B细胞功能约衰竭50%,在糖尿病的发生发展过程中,胰岛B细胞功能的逐渐下降是高血糖逐渐发展的驱动力.瑞格列奈为非磺脲类胰岛素促泌剂,能快速刺激胰岛素分泌.2型糖尿病早期甚至发病前即失去了正常的胰岛素分泌模式,伴随胰岛素抵抗,出现胰岛素分泌质和量的改变,表现为第一时相胰岛素分泌减少或消失[1].控制好血糖有可能改善胰岛B细胞功能.本研究用瑞格列奈治疗2型糖尿病,评价这种药物的降糖作用及对胰岛B细胞功能的影响.
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浅论中西药配合降糖效应
近年来,现代医学在治疗糖尿病的药物方面取得了长足进展,口服治疗糖尿病的药物已由原来的磺酰脲类(Sulfonylurea)和双胍类(Biguanide)发展到目前的α-葡糖苷酶抑制剂(α-glucosidase inhibitor)、噻唑烷二酮(Thiazolidinediones)和非磺酰类胰岛素促分泌剂等,并相继出现了第二代、第三代产品.
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使用胰岛素注射笔都要注意什么?
胰岛素注射笔又可以细分为胰岛素预填充注射笔和笔芯可更换的耐用型胰岛素注射笔两类.特充(R)就是一种预充3毫升胰岛素(含300单位)的一次性注射装置,无需更换笔芯,用完后废弃;而笔芯可更换的耐用型注射笔则由注射笔和胰岛素笔芯两部分组成,其中注射笔可以反复使用,笔芯中的胰岛素用完后只需更换新的笔芯即可.这两类胰岛素注射笔在使用上都需要注意什么呢?需时刻提醒自己的六个要点●每套注射笔及笔芯只能用于一个患者,绝不能多个患者共用.
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降糖治疗分阶段,有效避免低血糖
口服药--药物越新通常越好胰岛素增敏剂、二甲双胍和α-葡萄糖苷酶抑制剂通常被认为低血糖发生风险较低.新型磺脲类药物(如格列美脲)和非磺脲类胰岛素促泌剂(格列奈类)一般认为引起低血糖的风险远低于老的磺脲类药物(如格列本脲).
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格列奈类药物临床应用九问
Q1:格列奈类药物与磺脲类有何不同?格列奈类促泌剂是国内常用的非磺脲类胰岛素促泌剂,其半衰期较短,为短效促泌剂,主要有瑞格列奈和那格列奈两种.其中瑞格列奈为苯甲酸衍生物,那格列奈为苯丙氨酸衍生物,常用剂量分别为1.5~12mg/d和180 ~ 360mg/d,均分3次给药.其作用机制为通过与胰岛β细胞膜ATP依赖钾通道(KATP)的磺脲类受体(SUR)结合,促使KATP关闭,细胞内的K+外流受阻,胞内K+升高,细胞膜去极化,触发L2型电压依赖的Ca2+通道开放,细胞外Ca2+内流增加,胞质内Ca2+浓度升高,刺激胰岛素分泌颗粒向细胞外分泌,从而发挥降血糖作用.
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糖尿病患者口服降糖药的治疗
2型糖尿病占全部糖尿病的90%以上,其中少部分(约15%)在早期阶段通过饮食、运动和减轻体重等疗法可以控制病情,而大多数需应用口服降糖药治疗.目前除了传统的磺脲类和双胍类外,还有一些新型口服降糖药,如α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺脲类胰岛素促泌剂等.
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点兵胰岛素促泌剂
需要明确的是,无论是哪类胰岛素促泌剂都可以与其他类型的降糖药物联合使用,但是同类药物不可同时服用.否则,不仅不会达到控制血糖的目的,还会增加低血糖和其他副作用的危险.磺脲类促泌剂磺脲类促泌剂使用的历史比较悠久,因降糖效果确凿,价格相对便宜而广受欢迎,是目前临床常用的药物.
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噻唑烷二酮类降糖药的研究进展及临床评价
糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病,由胰岛素分泌不足和(或)胰岛素作用缺陷所引起,以慢性高血糖伴糖类、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。目前,根据药理作用机制,常见的口服降糖药可分为7类:磺酰脲类、非磺酰脲类胰岛素促泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、双胍类、胰高糖素样肽1(GLP-1)相关降糖药及还原酶抑制剂[1]。本文主要就噻唑烷二酮类降糖药的研究进展及临床评价作一综述。
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糖尿病的口服降糖药物治疗
糖尿病的治疗是一种综合治疗,在饮食和运动治疗的基础上给予口服降糖药和胰岛素治疗.口服降糖药由于其方便、快捷、无痛苦,可持续长期使用等优点,得到广泛应用,近年来有了迅速的发展,除原有磺脲类及双胍类外,已有第3类α-葡萄糖苷酶抑制剂,第4类噻唑烷二酮(一种胰岛素增敏剂),第5类非磺脲类胰岛素促泌剂应用于临床或即将用于临床.
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瑞格列奈联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病临床观察
瑞格列奈是餐时服药的非磺脲类胰岛素刺激剂,本文对41例肥胖型2型糖尿病联合应用二甲双胍治疗前后对血糖、血脂等进行临床观察,取得良好疗效.现报道如下:1 一般资料41例肥胖型2型糖尿病,男13例,女28例,年龄31-59(50.1±9.2)岁,病程1月-7年,BMZ均大于25(kg/m2)诊断符合1999年2月WHO诊断标准.
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内脏脂肪素--一种能模拟胰岛素作用的新脂肪细胞因子
研究人员近发现了一种新脂肪细胞因子--内脏脂肪素(visfatin),其具有很好的类胰岛素活性,能够通过与胰岛素受体结合激活胰岛素信号通道,从而降低血糖.目前科学家对其在机体中的具体作用还不清楚,进一步研究有可能为糖尿病的研究和治疗开辟新途径.日本研究人员Fukuhara等发现visfatin主要在人类和小鼠的腹部内脏脂肪中表达,在肥胖发展过程中其血浆浓度升高.研究发现,visfatin与以前在淋巴细胞中发现的一种称为前B细胞克隆增强因子(PBEF)的免疫系统蛋白是同一种物质.PBEF是B细胞分化早期的一种生长因子,是一种主要在骨髓、肝脏和骨骼肌中表达的分泌蛋白.
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重组类胰岛素研究进展
自从1920年Banting和Best发现胰岛素后,胰岛素就成为治疗糖尿病的特效药物.初临床上应用的胰岛素全部是从动物的胰脏(主要是猪与牛)中提取的.由于动物胰岛素与人胰岛素结构上的差异(牛胰岛素与人胰岛素相差3个氨基酸,猪胰岛素与人胰岛素相差1个氨基酸)造成不少患者发生不良反应,并且这种提取方法产率低,胰脏的来源不足,所以制备充足的人胰岛素以满足临床的需要,一直是人们关注的重要研究课题.
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类胰岛素肽脑内作用研究进展
胰岛素、胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factor 1,IGF1)和胰岛素样生长因子Ⅱ(insulin-like growth factor 2,IGF2)是胰岛素超家族中结构和功能密切相关的一组多肽,合称为类胰岛素肽(insulin-like peptides,ILPs),它们在机体外周组织中对能量代谢和组织重构的关键性调节作用已经成为人们的共识.近些年来,大量研究证实,这类多肽在中枢神经系统内存在广泛的作用靶点,不仅在中枢水平对能量代谢起到调控作用,而且对中枢神经系统的发生、成体神经纤维联系的塑造以及在神经退行性变性中都发挥着至关重要的作用.这些发现必将使我们对ILPs在中枢神经系统内的功能以及神经系统发育、改建和神经退行性疾病的进程有新的认识.本文主要就ILPs在中枢系统内的作用方式及其在中枢神经系统中的具体作用作简要综述.
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健康长寿的秘决中医养生(四)
苦苦入心经,苦味能清热、燥湿,治疗各种热证和湿证.苦瓜——蔬菜中的药王现代医学和营养学研究证明,苦瓜富含大量苦瓜苷,这是一种类胰岛素的物质,有降低血糖的作用.苦瓜中含有大量的矿物质钾,能促进体内钠盐的排出,可有效降低血压.苦瓜富含锌、维生素E等,对促进雄性激素的分泌与调节很有好处.苦瓜含有大量奎宁,有清热解毒作用,常服可辅助治疗风热咳嗽、久咳不愈、眼结膜炎、中暑等症状.
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瑞格列奈治疗2型糖尿病40例临床观察
瑞格列奈(Repaglinide)是新一代的非磺脲类胰岛素刺激剂,临床观察40例,报告如下:1临床资料1.1病例选择根据1999年WHO标准确诊2TDM 40例,其中女26例,男14例,年龄38~71(52.3±3.1)岁,病程3个月~12(5.3±3.1)年,体重指数(MRI)26.4±4.1 kg/m2.
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胰岛素生长因子与脑损伤的研究进展
类胰岛素生长激素(IGF)-1是一种含有70个氨基酸的多肽,由3个二硫键交叉而成,相对分子质量11 000.机体内多种组织器官能合成和分泌IGF-1,其在组织中合成后很快分泌,没有储存形式,可通过自分泌和旁分泌形式发挥作用.由于IGF-1的这两种作用机制的存在,它作为一种局部生长因子在组织生长中可能扮演十分重要的角色,因此组织中IGF-s水平更具有生理和病理的作用意义[1].
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生长激素缺乏症的诊断和治疗
身高小于同年龄、同性别正常儿童平均身高的2个标准差或在第3个百分位以下,称为儿童矮小症.儿童矮小症的常见原因之一为生长激素缺乏症.生长激素(GH)是人体生长不可缺乏的成分,它主要通过刺激肝脏分泌类胰岛素刺激因子(IGF-1),作用于骨和软骨引起身高增长,同时能够促进人体蛋白质合成,促进脂肪分解,调节体内水盐平衡,以保证人体生长的需要.GH在人的一生中都可产生,在骨骺愈合、身高停止增长后仍具有重要的生理和代谢作用.
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胰岛素瘤39例诊治分析
胰岛素瘤是胰岛B细胞肿瘤,分泌过量的胰岛素、胰岛素原和类胰岛素等活性物质,引起以低血糖为主的的一系列症状.目前对本病的诊断和治疗仍存在一定的困难.我院1968~2000年经手术和病理确诊39例,现报道并分析如下.
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2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者内脂素水平与胰岛素抵抗及肝功能的关系
文献报道,普通人群的非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病率为1%~9%,而2型糖尿病(T2DM)患者的NAFLD发病率约为40%,远高于普通人群[1-2].脂肪细胞因子在肥胖、胰岛素抵抗(IR)和T2DM发病机制中发挥着重要作用.内脂素(Visfatin)是新发现的一种脂肪因子,主要由脂肪细胞分泌,可促进脂肪合成和聚集,并具有类胰岛素活性[3].国内外众多研究均揭示了Visfatin在T2DM和肥胖中所发挥的重要作用,而它与IR的关系也一直是争议的热点.由于IR是T2DM和NAFLD形成的共同机制,本研究检测了T2DM合并NAFLD患者和对照组的空腹血浆Visfatin、血糖、血脂、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1C)及肝功能水平,旨在探讨T2DM伴NAFLD患者血浆Visfatin水平变化及其与IR、肝功能之间的关系,现将结果报道如下.