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迎接口服降糖药的“双核”时代
复方降糖药正成为趋势在抗高血压药物中,复方制剂的使用已经非常普遍,其中典型的就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与小剂量利尿剂氢氯噻嗪的复方制剂.其实,近年来,在国外很多降糖药物也都有其复方制剂,如二甲双胍与磺脲类或格列酮类的复方制剂、磺脲类与格列酮类的复方制剂,甚至新近上市的DPP-4抑制剂西格列汀在上市之初就推出了自己的复方制剂.复方降糖药正在成为一种发展趋势,这源于它所具有的诸多优势,而这些优势恰恰体现了"以人为本"的理念.
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二甲双胍之后该用什么药?
2011年国际糖尿病联盟(IDF)的年会上,四位资深专家在"What should follow metformin?"版块中,分别就磺脲类、格列酮类、肠促胰岛素类以及胰岛素作为糖尿病治疗的二线方案做了简短而精辟的阐释.
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从两个新指南看肥胖糖尿病患者的减肥药使用
对于肥胖的糖尿病患者来说,减重是一项重要任务,因为肥胖不仅影响着血糖控制,还会带来一系列的健康问题,如高血压、心脑血管疾病、血脂紊乱、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征等.在临床上,我们通常采用饮食、运动及行为干预来帮助肥胖患者减轻体重,很少专门去使用减肥药物,更多的时候是通过调整降糖药物来协助管理体重,比如避免使用会增加体重的磺脲类、格列酮类、胰岛素等降糖药,优先选择能够减轻体重或至少不会增加体重的降糖药,如二甲双胍、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、地特胰岛素等.此外,减重手术在2型糖尿病患者中的应用近年来也得到了广泛的认可.
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哪种降糖药好中药降糖没那么神奇
有些糖友担心自己用的药不是好的,服药才几天,对血糖控制程度不满意就急于换药.每次听说有新药都想去试,频繁换药.有的甚至看见别人用药好,也跟着去买.专家提醒,所谓的"好药"是适合糖友病情的药物,糖尿病用药强调个体化.目前常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和格列酮类等.此外,西格列汀、维格列汀等新型降糖药也已经用于临床.磺脲类是早应用的口服降糖药之一,仍是目前2型糖尿病的一线用药,主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用.双胍类也是口服降糖药中的元老,降糖效果确切,并具有保护心血管的作用.
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045 瑞格列奈与格列酮类合用对糖尿病患者有明显的治疗效果
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格列酮类增敏剂的不良反应
目前,糖尿病发展极为迅速,在我国约有患者5 000万,预计至2025年将达到1亿,全球将达到3亿,其中>90%为2型糖尿病[1,2].2型糖尿病是一类以高血糖为共同表现的、多种病因所致多种疾病的综合体,具有非常复杂的异质性,其发病机制是对胰岛素耐受和胰腺β细胞功能呈进行性衰竭,主要表现是肝脏、脂肪组织及骨骼肌的胰岛素水平降低,作用减弱,并发展成为心血管病的重要危险因子.流行病学研究显示:2型糖尿病患者中的60%~70%是死于大血管病变,如冠心病、脑卒中以及下肢血管阻塞性疾病[3].为此,如何克服胰岛素耐受,已成为临床治疗中的一个迫切需要解决的问题.
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降糖药应该怎么服
糖尿病的药物治疗包括口服降糖药和注射胰岛素,其中以口服降糖药为常用.口服降糖药主要有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂及格列酮类.它们的作用各有特点,服用的佳时间不一,现作如下简要介绍.
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帕金森病患病风险降低与病人服用格列酮类药物有关
近日,来自英国的科学家他们发现服用格列酮类抗糖尿病药物(罗格列酮或吡格列酮)的糖尿病病人患帕金森病的风险比服用其他类抗糖尿病药物的糖尿病病人低28%。相关研究发表在国际学术期刊 plos medicine 上。
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吡格列酮对2型糖尿病患者血脂的影响
胰岛素抵抗已被认为是糖尿病患者发生脂代谢紊乱的关键,据此推测可改善2型糖尿病患者胰岛素敏感性的药物噻唑烷二酮类(格列酮类)将可能改善患者的血脂水平.盐酸吡格列酮是噻唑烷二酮类的一种.为此我们观察了盐酸吡格列酮治疗前后的血脂变化,报告如下.
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吡格列酮在2型糖尿病治疗中的有效性评价
噻唑烷二酮类药物(TZDs)是目前唯一能够改善胰岛素抵抗、保护β细胞功能的抗糖尿病药物.先后上市的有曲格列酮(Troglitazone,TRG)、罗格列酮(Rosiglitazone,RSG)、恩格列酮(Englitazone,ENG)、毗格列酮(Pioglitazone,PIO),目前正待上市的还有达格列酮(Darglitazone)和法格列酮(Farglitazone).其中,TRG于1997年3月在美国上市并用于临床后,发现其引起严重的肝毒性而于2000年3月停用,而目前临床应用广的格列酮类药是RSG和PIO,本文就对PIO(顿灵)在2型糖尿病治疗中的作用作一阐述.
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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年糖尿病的疗效分析
1临床资料1.1一般资料 老年糖尿病患者36例,其中男性22例,女性14例,病程平均4.53年,体质量指数(BMI)为22.4 kg· m-2,空腹血糖(FBG)均大于11.0mmol·L-1,餐后2h血糖(2hPBG)均大于13.0 mmol·L-1,糖化血红蛋白(HbA1C)大于8.0%;所有患者均曾给予口服降糖药(磺脲类、双胍类、格列酮类)或预混胰岛素治疗,均有低血糖反应或低血糖昏迷抢救病史;全部患者无糖尿病严重并发症及严重心、肝、脑和肾疾病.每天固定时间给予甘精胰岛素皮下注射,在餐前加用瑞格列奈.根据血糖监测结果,调整甘精胰岛素及瑞格列奈的用量(基本上每2或3d调整1次),直至FBG 6.0~8.0 mmol·L-1,2hPBG 8.0~10.0mmol·L-1.记录每名患者治疗前后FBG、2 hPBG、HbA1C水平及低血糖发生情况.所有患者随访观察3个月.
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噻唑烷酮类药物治疗缺血再灌注损伤研究
研究显示合成的过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)配体能够诱导脂肪细胞分化,增强胰岛素敏感性.口服降糖药物噻唑烷二酮类(格列酮类),通过PPAR-γ依赖性或非依赖性机制抑制各种转录因子如核因子(NF)-κB、活化蛋白(AP)-1、信号转导物和活化T细胞以及早期反应基因1的活性,已被用作细胞炎症和缺血反应的调节剂.噻唑烷二酮类药物除明显减少浸润的中性粒细胞外,对缺血再灌注后心脏、胃肠道和肺损伤也有很好的保护作用.近的研究报道显示,噻唑烷二酮类药物可以作为减少或预防再灌注损伤的一种新的治疗方法.
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格列酮类与胰岛素抵抗
噻唑烷二酮(格列酮)类是对胰岛素抵抗(IR)的靶组织的有效药物,格列酮(GTS)类是对过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAP-γ)高度选择性的激动剂,由于激活PPAP-γ,GTS调控多种蛋白质的基因转录及翻译[1].吡格列酮及罗格列酮是被美国食品药品管理局(FDA)认可的治疗2型糖尿病(T2DM)的药物,GTS具有治疗IR的潜能,因而对动脉粥样硬化(AS)性心血管病(CVD)及T2DM有预防及治疗作用,并可治疗多囊卵巢综合征(PCOS)、非酒精性脂肪肝病(NAFLD)及其他由IR引起的后果.
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不同药物治疗2型糖尿病的药物经济学分析
2型糖尿病(T2DM)是以胰岛β细胞功能进行性下降和胰岛素抵抗加重为病理基础的一种缓慢进展性疾病[1].改善胰岛β细胞功能、抑制胰岛素抵抗,有效控制血糖水平是治疗T2DM的关键.常用的口服降糖药物包括两种:促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类)和非促胰岛素分泌剂(双胍类、α-糖苷酶抑制剂、格列酮类、胰岛素增敏剂、肠降血糖激素类似物)[2].本研究采用不同药物治疗方案进行对比研究,评估药物疗效及药物经济学效果,以指导临床用药.
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高血糖餐餐降你没商量
糖尿病的药物治疗包括口服降糖药和注射胰岛素,其中以口服降糖药为常用.口服降糖药主要有磺脲类、双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制剂及格列酮类.他们的作用各有特点,服用的佳时间不一,以下对此做简要介绍.
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消渴丸组分的抗氧化作用初探
2型糖尿病口服降糖药主要有磺脲和非磺脲胰岛素促泌剂、双胍类、α 糖苷酶抑制剂、格列酮类及传统医药类[1].临床上,消渴丸用于消渴病口渴喜饮,易饥多食,气短乏力之气阴两虚证具有益气养阴功效,对降糖、改善症状及并发症作用较好,但相关研究尚不够充分,有必要进行探讨.