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体检报告单中常用的几项检查
肝功能检查正常值:谷丙转氨酶(ALT):1 ~38IU/L;谷草转氨酶(AST)8~40IU/L;碱性磷酸酶(ALP):100~275IU/L;r-转肽酶(GGT):9~40IU/L;总胆红素(TBIL):4~ 20umol/L;直接胆红素(DBIL):0~ 7umol/L.临床意义:ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(r-转肽酶)的检测结果明显增高,反映肝功能异常(损害),TBIL(总胆红素)增高提示黄疸,由胆道梗阻所致.常见的原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致.
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嗜冷菌导致乳制品腐败的相关探究
乳制品由于具有优良的营养价值和广泛的食用范围,在人们的生产生活当中起着越来越重要的作用.许多研究表明嗜冷菌在乳制品的腐败变质过程中起着不可忽视的作用,本文就乳制品、嗜冷菌、腐败机理以及控制措施方面进行解读.
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“PM20 D1”与“N酰基氨基酸”途径--新发现的呼吸链解偶联产热机制
近,一种新的呼吸链解偶联产热机制,被哈佛大学科学家公诸于世。经典呼吸链理论认为:解偶联蛋白-1(uncoupling protein 1,UCP1)是机体主要产热因子,其特异性表达在棕色脂肪细胞、米色脂肪细胞的线粒体内膜,并可将线粒体外膜H+势能转化为热能;由于该过程无ATP产生,而只产生热量,因此,亦称为解偶联呼吸(uncoupled respiration)。哈佛大学Dana-Farber癌症中心Spiegelman博士领导的研究组,首次发现了“非UCP1依赖”的产热途径:脂肪细胞分泌“肽酶 M20结构域1”(peptidase M20 domain containing 1, PM20D1)分子,该分子促进机体合成“N酰基氨基酸”(N-Acyl amino acids);而N 酰基氨基酸可经解偶联方式产热,并由此促进脂肪分解代谢、降低肥胖水平。
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尿胰蛋白酶原-2快速检测在急诊急腹症中的鉴别诊断作用
胰蛋白酶原(hypsinogen)是胰蛋白酶的前体,由胰腺腺泡细胞分泌.正常胰液分泌的消化酶有两种形式:一种是有生物活性的,如淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸酶等;另一种是以前体或酶原形式存在的无活性的酶,如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前清肽酶等.
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超声误诊胆道蛔虫1例
1 临床资料``患者男,20岁,因中上腹部剧烈疼痛约1.5d就诊入院.查体:体瘦,心肺正常,肝胆肋下未触及,上腹部超声探头触诊压痛,有轻微黄疸.检验:γ-转肽酶300U/L,碱性磷酸酶200U/L,总胆红素90μmol/L,直接胆红素70μmol/L,总胆汁酸180μmol/L,谷丙转氨酶71U/L,谷草转氨酶70U/L.
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检出一株沙门菌波摩那血清型
2000年6月,从一例患儿急性腹泻标本中检出1株沙门菌,该菌经形态、生化、血清学和OI噬菌体裂解试验及PYRase(L-吡咯烷酮肽酶)诊断纸片试验证实为沙门菌波摩那血清型(Salmonella ser Pomona,28:y:1,7),系国内首次检出,报告如下.
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血清甘油三酯及γ一谷氨酰基转肽酶在诊断酒精性脂肪肝中的临床意义
脂肪肝(AFL)是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞弥漫性脂肪变性为主要临床病理的综合征.目前,随着人民生活水平的日益提高,过量饮酒成为一个重要的公共卫生问题.近年来我国人均耗酒量逐年上升,因酒精导致的脂肪肝患者也明显增多.
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口服降糖药,您到底了解多少
口服降糖药类型不同作用途径也不同由于糖尿病患者血糖升高主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损两个病理生理改变有关,故我们常用的口服降糖药根据其作用效果的不同,分为了促胰岛素分泌剂[其中又包括了磺脲类药物、格列奈类药物和二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4抑制剂)3类降糖药物]和非促胰岛素分泌剂(其中又包括了双胍类药物、噻唑烷二酮类药物和a-糖苷酶抑制剂3类降糖药物),下面我们就以简单的图表形式,为大家介绍一下这6类降糖药物的不同.
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四十六讲:与糖共舞,如何远离“药害”——与糖尿病友谈谈如何安全用药
(接上期)5.胰岛素增敏剂:包括罗格列酮和吡格列酮.少数人服用后可导致水钠潴留,引起颜面及下肢浮肿、加重心衰.此外,此类药物还可能引起肝功异常.6.二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制剂:如沙格列汀、维格列汀、西格列汀等.此类药物比较安全,单独应用不增加低血糖风险,不增加体重.缺点是价格较高,尚未进入医保.
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所有新确诊的糖尿病患者都要服用二甲双胍吗?
研究概要对prescription claims数据的回顾性分析显示,2006年1月~2008年12月新确诊的糖尿病患者中有254,973人一开始就在采取口服降糖药单药治疗.接下来,研究人员对每种降糖药每月的处方频率以及相关费用进行了分析.据统计,3年间,将二甲双胍作为首选用药的患者比例从51%增加到了65%以上,服用磺脲类药物的患者由26%降至18%,服用噻唑烷二酮类药物的患者由20.1%下降至8.3%,不过,服用二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制剂的患者由0.4%增加到了7.3%.
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帮助患者明智看待指南和媒体报道
病例介绍琼斯女士今年70岁,患有2型糖尿病,已接受你的治疗多年.她仍然很有活力,每天散步,周末打网球,并且在教堂做义工.她的治疗依从性非常好,你在大约5年前开始让她服用二甲双胍.尽管如此,她的糖化血红蛋白仍然缓慢的增至7.5%.在这次随诊中,你建议她加用二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂,即改为二甲双胍和DPP-4抑制剂的联合治疗,以便保持血糖达标和预防今后发生并发症.
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糖尿病防治新进展:新药辈出、给药装置能测血糖访解放军总医院内分泌科主任 母义明教授
2015新年伊始,广大糖友们关心的是糖尿病防治领域在过去的一年里有哪些新进展,以及在接下来的一年里还有哪些可以期待.药物:新药辈出.近几年来,新上市的肠促胰岛素类新药备受关注,这一大类药物包括人胰高血糖素样肽-1(GLP-1类似物)和选择性二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂两类药物,前者需注射,后者是口服的,它们的作用是刺激肠道产生出一种激素,使得胰岛素分泌增加,从而降低血糖.在过去的一年里,这些新药在疗效和安全性等方面得到了进一步验证.
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研究发现GLP-1类药物增大患胰腺炎风险
今年2月25日,《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Intern Med)发布了一项研究,这项人群病例对照研究显示,胰高糖素样肽1(GLP-1)类似物(二肽基肽酶4抑制剂磷酸西格列汀及GLP-1受体激动剂艾塞那肽)治疗,可提高2型糖尿病患者患急性胰腺炎的风险.
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2型糖尿病新型口服复方片剂获批
默沙东9月10日宣布,其治疗2型糖尿病的新型口服片剂捷诺达已经得到国家食品药品监督管理局的批准上市.据了解,捷诺达是首个口服降糖治疗药物二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂捷诺维家族的复合物,含有两种可以提供持久有效控制血糖的药物成分——西格列汀和二甲双胍.
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糖尿病治疗的曙光——GLP-1的基础研究与临床应用
在2008年的第68届美国糖尿病学会年会上,Banting奖得主DeFronzo提出,将糖尿病的治疗聚焦于HbA1c是不够全面的,糖尿病的治疗应该包含3个方面的概念:需要多种药物联合以纠正多种病理生理缺陷;应该基于已知的病因进行包括降糖在内的多种治疗;如果进行性的β细胞衰竭可以被阻止,就必须在糖尿病自然史的更早期开始治疗.对胰岛β细胞功能的保护应该与安全有效的降糖同等重要.自此,以肠促胰岛素为基础的降血糖药物,包括人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物、二肽基肽酶-IV(DPP-IV)抑制剂等有潜在胰岛β细胞功能保护的药物成了大家关注的焦点.
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白三烯调节剂在支气管哮喘治疗中的作用和地位
70年代末发现,白三烯(LT)是一类可致气管收缩的物质,即在此之前称之为"慢反应物质(SRS-A)".80年代开始,LT在支气管哮喘(简称哮喘)发病机制中的作用日益受到重视.LT是白细胞代谢产物中分离得到的一种花生四烯酸衍生物,具有共轭三烯结构的二十碳不饱和酸,共分A、B、C、D、E五型.它是气道炎症及重塑的重要介质,当细胞受到各种刺激时,可激活磷脂酶A2,分解细胞膜磷脂释放花生四烯酸,再经5-脂氧酶(5-LOX)生成环氧化物LT(LTA4),后者可经LTA4水解酶转化为LTB4;也可经LTC4合成酶生成LTC4,LTC4再经转肽酶生成LTD4;后LTD4经脱肽酶生成LTE4.LTE4以原形或代谢中间体随尿液排出,检测尿液中LTE4可测定人体LT的产生.LTC4、LTD4、LTE4因其结构中具有胱氨酸残基,统称为半胱氨酰LT.
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硫普罗宁片致药物性肝炎
患者男,50岁.因脂肪肝,于2004年8月2日遵医嘱服用硫普罗宁片(凯西莱)100mg,3次/d.服药8 d后患者出现尿黄、上腹饱胀感、呃逆及食欲减退等症状,自行减服药量至100 mg,1次/d后.不见好转,并出现皮肤黄染,2 d后停药.停药后,患者饱胀感即消失,食欲恢复正常,但尿液仍呈深黄色,皮肤黄染未消退.8月15日查尿,尿胆原(++),尿胆红素(++);8月16日查肝功能:ALT 253 U/L、AST 112 U/L、总胆红素35.6μ mol/L、直接胆红素18.9 μ mol/L、碱性磷酸酶147 U/L、谷酰转肽酶775 U/L、总胆汁酸224.9μ mol/L,乙肝五项均为阴性.
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药物化学(上)
考点1:青霉素(结构如右图).其具有β-内酰胺环骈氢化噻唑环(右图红色位置).β-内酰胺类抗生素的作用机制是:抑制黏肽转肽酶,阻碍细胞壁的合成.外源性过敏原为蛋白多肽类杂质,内源性过敏原为高分子聚合物.考点2:半合成青霉素衍生物.耐酸的半合成青霉素,侧链有吸电子基团;耐青霉素酶的半合成青霉素,侧链引入体积较大基团;广谱的半合成青霉素,侧链引入极性基团.
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药物警戒快讯
1美国警告 DPP-4抑制剂类降糖药可引起关节痛
2015年8月28日,美国食品药品管理局(FDA)发布警示信息,称治疗2型糖尿病的药物西格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀可引关节痛,而且可能是重度或致残性的。FDA 已要求相关药品说明书中添加关于该风险的警告和注意事项。此类药物亦称为二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4,DPP-4)抑制剂。 -
二肽基肽酶-4抑制剂安全性的探讨
糖尿病是高发非传染性慢性疾病,药物治疗是主要治疗手段,然而传统抗糖尿病药存在的低血糖、体质量增加、心血管事件风险增加等不良反应给降糖达标再添障碍,因此,以肠促胰素为治疗靶点的新型抗糖尿病药的安全性毫无疑问地成为探索热点。本文重点探讨抗糖尿病新药二肽基肽酶-4( dipeptidyl peptidase-4,DPP-4)抑制剂的安全性。