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桂枝茯苓丸在心房颤动抗凝治疗中的应用
心房颤动并发血栓栓塞事件在临床较常发生,抗凝治疗对此类心房颤动患者血栓形成有预防和治疗作用.目前首选用药是香豆素类的华法林.然而因其使用剂量的不确定性,使治疗窗口狭窄,并有较高出血风险.张仲景<金匮要略方论>中的桂枝茯苓丸是常用的活血化瘀药物,我们将其与华法林合用,观察用药后的抗凝疗效及安全性,现报道如下.
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快速静脉注射胺碘酮治疗院内顽固性室颤患者的临床观察
心肺复苏指南推荐胺碘酮为治疗心搏骤停患者经持续性心肺复苏和电除颤治疗无效的顽固性室颤的首选用药[1-5].然而关于能否快速静脉注射胺碘酮治疗心搏骤停患者顽固性室颤还缺乏临床医学证据.本研究旨在评估快速静脉注射胺碘酮治疗顽固性室颤患者的有效性和安全性.
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纳洛酮在昏迷急诊中的早期诊断和治疗价值
2002年以来我科对68例原因不明的昏迷患者采用纳洛酮作为首选用药,经临床观察对昏迷急诊的早期诊断与治疗有一定的临床价值,现报告如下.
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选口服降糖药,学会“私人定制”
根据病机选择合适的药物从近年来的各大糖尿病指南来看,在口服降糖药的选择上面有一点是统一的,即把二甲双胍做为一线用药,也就是首选药物.大家或许还记得2007年版的《中国2型糖尿病防治指南》,里面只把二甲双胍作为了超重或肥胖的2型糖尿病患者的一线用药.从201 0年版的《中国2型糖尿病防治指南》开始,把二甲双胍作为了所有2型糖尿病患者(无论胖瘦)治疗的首选用药,而且指出,如果没有二甲双胍的禁忌证,该药物应该一直保留在糖尿病的治疗方案中.这种改变主要是考虑到,无论是哪类体重的患者,心血管病变都是其主要风险,而二甲双胍的心血管保护益处已经得到证实,且从二甲双胍的降糖疗效来看,并没有证据支持其只对肥胖或超重患者有效.
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糖尿病前期的首选用药——阿卡波糖
经过近两年的宣传,很多人都知道了我国的糖尿病人数已超过九千万,也认识到了糖尿病大流行的严峻形势.但是,估计仍然有不少人并不知道,血糖即便没有达到糖尿病的诊断标准而只是轻度升高,同样会产生巨大的危害.糖尿病后备军不容忽视血糖高于正常水平但未达糖尿病标准的状态被称为糖尿病前期,我们习惯将糖尿病前期人群称作糖尿病后备军,这是因为糖尿病前期人群如果不采取及时有效的干预措施,进展为糖尿病的风险会非常大.糖尿病前期包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)两类,由于我国人群餐后高血糖的比例要高于西方人群,因此糖尿病前期人群中IGT患者的人数要更多一些,更加需要引起重视.
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二甲双胍,生日快乐!
2007年是二甲双胍正式进入市场50周年.下面让我们认识一下二甲双胍从地位低下到成为2型糖尿病首选用药所走过的艰难历程.二甲双胍的历史
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所有新确诊的糖尿病患者都要服用二甲双胍吗?
研究概要对prescription claims数据的回顾性分析显示,2006年1月~2008年12月新确诊的糖尿病患者中有254,973人一开始就在采取口服降糖药单药治疗.接下来,研究人员对每种降糖药每月的处方频率以及相关费用进行了分析.据统计,3年间,将二甲双胍作为首选用药的患者比例从51%增加到了65%以上,服用磺脲类药物的患者由26%降至18%,服用噻唑烷二酮类药物的患者由20.1%下降至8.3%,不过,服用二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制剂的患者由0.4%增加到了7.3%.
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适合血压高的糖尿病者服用的药
在慢性病防控成为我国公共卫生工作重点的背景下,日前经批准上市的一种新药令人振奋.由我国科学家研发、具有完全自主知识产权的新药"马来酸依那普利叶酸片",用于高血压伴有高血糖的患者,能够同时控制血压和血糖,成为这类患者的首选用药.
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对调脂治疗的新思考
总胆固醇(TC)和低密脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是动脉粥样硬化的主要危险因素,他汀类药物以其对TC及LDL-C强效的降脂疗效成为降脂治疗的首选用药.然而,单纯依靠增加他汀类药物的剂量获得降脂疗效有限,他汀类药物剂量加倍其降低LDL-C的作用仅能够再额外增加6%,与此同时却大大增加了药物不良反应发生的风险.
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糖皮质激素治疗肾病综合征的护理研究
肾病综合征( NS)特征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和水肿[1]。糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选用药,但副作用相对较多。因此,在激素使用过程中应该加强观察药物反应,做好基础护理,减少并发症的发生。现将接受糖皮质激素治疗的NS患者进行护理观察的结果报告如下。
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他汀类药物的合理应用
动脉粥样硬化与脂质代谢异常密切相关,而低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 在其中起着重要作用.他汀类药物问世 20 年来,经历了大量的循证检验,不但确立作为调脂治疗的首选用药,而且也充分显示在冠心病防治方面的巨大意义,现已成为冠心病治疗不可或缺的药物.
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大剂量质子泵抑制剂使用的稳定性
1988年首个质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)奥美拉唑上市后,先后有兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等上市并在我国销售.PPI已成为大多数酸相关性疾病治疗的首选用药,临床上主要用于消化性溃疡、胃食管反流病、上消化道出血、根除幽门螺杆菌(Hp)等疾病的治疗.国内外多个指南或共识推荐非静脉曲张上消化道出血(特别是消化性溃疡出血)抑酸治疗使用大剂量PPI,大剂量PPI使用的稳定性值得探讨.
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莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效对比研究
我国每年新发生耐药结核患者约56万例,耐多药肺结核(MDR-TB)患者12万例,广泛耐多药肺结核(XDR-TB)近1万例[1].目前临床上针对MDR-TB治疗难以取得预期效果的原因较多,其中之一是如何应用二线抗结核新药并组成合理的化疗方案.氟喹诺酮类药(FQs)有良好的抗结核性,是目前治疗MDR-TB的主选用药之一.总结2010-2013年我院收治的60例应用含氟喹诺酮(FQ)-莫西沙星(Mfx)和左氧氟沙星(Lfx)联用其他5种以上肺结核患者,以往未用过或敏感药组成化疗方案,做近期临床疗效观察,报告如下.
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他汀类药物对糖代谢的影响及其机制
他汀类药物可明显降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度,有效延缓和抑制动脉粥样硬化的进展,已被确立为调脂治疗及抗动脉粥样硬化的首选用药之一.近年来研究显示,某些他汀类药物对糖代谢具有潜在的不利影响,因此有人开始质疑他汀类药物的治疗地位.现对有关他汀类药物影响糖代谢的临床研究进行综述.
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早期应用递增大剂量肾上腺素对恢复自主循环的改善作用
肾上腺素作为心肺复苏抢救时的首选用药,目前临床上基本均按推荐的成人标准剂量应用,即0.5~1.0 mg/次.近年来,心肺复苏时,国内外有不少应用大剂量肾上腺素取得心肺复苏成功的报道,证明肾上腺素大剂量使用有显著的临床疗效.我院2004年1月~2006年2月对4例因不同疾病所致的心跳呼吸骤停患者,在标准剂量使用无效时,于心肺复苏早期应用递增大剂量肾上腺素抢救.4例患者全部恢复了自主循环,其中2例患者康复出院,现报道如下.
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华法林负荷量及依负荷量推算维持量的研究进展
华法林是抗凝的选用药,通过抑制依赖维生素K的凝血因子的合成(如凝血酶原因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,蛋白C、蛋白S)而发挥其抗凝作用;用药后体内凝血因子Ⅶ的水平于24 h内迅速降低,但由于因子Ⅱ的半衰期较长,3 d后仅降至正常水平的50%,通常用药3 d后才能充分显示抗凝效应[1,2].
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补肾方药治疗排卵障碍性不孕的临床疗效
我国不孕病例逐年增多,发病率为16%~22%,不孕原因为排卵障碍的病例约有30%[1].病例除表现出无排卵的症状以外还会伴有子宫内膜和卵泡的异常,发生上述病变的原因是生殖轴内分泌失衡[1].这些变化都直接干扰妊娠,使患者受孕困难.临床治疗方案是使用激素类药物改善生殖分泌情况,常用的有促性腺激素释放激素、克罗米芬等,后者因为用法简单、使用量小、药效好而作为临床首选用药,但该药将对子宫内膜产生影响,易发生流产[2].中医观点为肾主生殖[3],认为补肾方药能够发挥整体调节作用[2],从多方面促进妊娠.本研究在诊治的不孕患者中选择病因为排卵障碍的病例105例,给65例服用补肾方药,报道如下.
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头孢曲松钠治疗小儿肺炎引起的不良反应及护理
注射用头孢曲松钠怍为第3代头孢菌素类抗生素,过敏反应发生几率小,毒性低,用药安全,对溶血性链球菌和肺炎球菌有较强的抗菌作用,成为儿科医生治疗小儿肺炎的首选用药之一.
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鼻用糖皮质激素联合鼻用抗组胺药治疗变应性鼻炎
变应性鼻炎(AR)是一种常见的由变应原激发导致的气道黏膜慢性炎性病变,也是全身变态反应影响局部靶器官的一个典型,临床表现为特征性的鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞。治疗方法主要是避免接触过敏源、免疫治疗和药物治疗。前两种治疗方法在面对多重变应原过敏或变应原未明的情况时,具有一定局限性。因此,药物治疗仍是“变应性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)”指南中推荐的治疗AR的一线方法,抗组胺药和鼻用糖皮质激素是首选用药[1]。根据变应性鼻炎不同亚型选择不同的药物及用法,对症状严重者推荐联合用药[2]。笔者就鼻用抗组胺药联合鼻用糖皮质激素治疗AR 的情况做一综述。
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使用甘露醇应注意的问题
甘露醇为治疗颅内高压常用药,在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成,挽救生命中起到了决定性的作用.因静脉注射后使血浆渗透压升高,造成组织脱水,产生渗透性利尿作用,而成为降脑压的首选用药.在临床应用中常会因忽视了不良反应,给患者造成一定的痛苦和损伤,故在应用时注意以下几个问题.