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老年人心跳骤停5次电除颤39次复苏成功1例
1临床资料患者,女,78岁,主因胸闷、心悸、气短2h于1999年5月27日凌晨入院,查体:一般状况好,血压130/80mmg,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,双下肺可闻及少量细湿罗音.心界不大,心率75次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.血象白细胞12.0×109/L,中性0.82,胸片提示左下肺斑片影.入院诊断:冠心病、慢性心功能不全、肺部感染.
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电击伤患者的脑电图特征与预后1例分析
1临床资料患者,男,32岁,1996年8月3日作业中被300伏电击伤,当即意识丧失,呼之不应,伤后25min来我院急疹.查体:深度昏迷状态,呼吸、心音消失,两侧瞳孔散大5mm,光反射消失,立即予胸外心脏按压,气管插管呼吸机辅助呼吸,电除颤等抢救,25min后自主呼吸和心跳恢复,2d后转入ICU病房.
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NEC 3M12心脏除颤监护仪不能充电除颤故障检修
故障现象 仪器能监护显示心电波形,打开能量选择开关,按充电键不能对高压电容进行充电,无法达到充、放电除颤.
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呼吸心跳停止患者26例死因分析及抢救体会
目的:总结呼吸心跳停止患者死亡原因及抢救经验。方法:2013年4月-2014年4月收治呼吸心跳停止患者26例,医生和护士及时进行心肺复苏、药物治疗和对症治疗等,分析抢救过程及死亡原因等。结果:本组26例呼吸心跳停止患者经过积极救治,存活6例,出院后能生活自理3例,出现肢体功能障碍2例,出现智力障碍1例,存活率23%。死亡21例,死亡率77%。本组患者心肺复苏时间5~120分钟,平均30.3分钟,患者住院时间1~40天,平均11.3天。分析死亡原因:①救治不及时,有的患者呼吸心跳停止时间过长,已超过10分钟才来院进行治疗。②心肺复苏程序欠准确。③没能及时进行有效电除颤。④患者的体温过高,导致能量消耗过大,加快了死亡速度。结论:救治不及时,心肺复苏程序欠准确,没能及时进行有效电除颤,以及患者的体温过高,导致能量消耗过大,是导致死亡的主要原因。及时救治和有效的进行心肺复苏和电除颤是救治呼吸心跳停止的主要措施。
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胸外肺心同步按压配合小功率电除颤急救心性猝死成功3例
胸外肺心按压复苏法(ECPC)系我院心内科张天平主任首创,为全世界第一次不加做口对口呼吸,单独应用徒手胸外心肺按压而获得成功的新CPR.我科2001~2005年应用此法与小功率电除颤相配合急救心性猝死成功3例,现报告如下.
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院前抢救心脏性猝死成功4例临床分析
我科自2005年6月~2006年6月接诊心脏性猝死患者17例,其中院前抢救成功4例,占23.53%,与报道的生存率5%~60%相符[1],现报告如下.
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急性心肌梗死患者的抢救与心理护理
急性心肌梗死抢救成功的关键是在有效的时间内大胆多次予以电除颤同时加强监护,改善有效循环,增加脑肾血流,对呼吸、循环系统进行支持管理.近几年来的科学研究和临床实践均证明,不良情绪是诱发并发症,导致死亡的主要原因之一.因此,对患者施行心理护理稳定患者情绪是至关重要的.
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2005~2010年复苏科学新进展
2010年美国心脏学会(AHA)心肺复苏(CPR)和心血管急救(ECC)指南的出版,标志着现代心肺复苏走过了50周年.1960年,Kouwenhoven、 Knickerbocker 和Jude报道了应用闭合式胸外按压成功抢救了14例患者.同年,在美国马里兰(Maryland)医学会议上首次介绍了胸外按压和人工呼吸的联合使用.2年后,即1962年,开始有人应用直流电单相波电除颤抢救心脏骤停患者.1966年,美国心脏学会颁布了第一个心肺复苏指南,随后定期进行更新.
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2例急性心肌梗死合并多次室颤电除颤抢救成功报告分析
目的 探讨电除颤对心肌梗死伴有多次室颤的抢救方法.方法 对2例心肌梗死伴有多次室颤患者实施电除颤的方法进行急救,并辅助一定的药物治疗,包括心电监护、球囊呼吸复苏仪支持呼吸、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调,及静滴胺碘酮、多巴胺、肾上腺素等.结果 两例患者经多次电除颤抢救成功,病情得到明显的控制和恢复,在随访期间,生命体征稳定,无并发症及后遗症.结论 电除颤抢救为急性心肌梗死合并多次室颤的首选治疗策略,治疗过程中,应根据患者个体情况制定针对性的电除颤策略和用药策略,在此基础上,进行密切的心电监护,快速准确的识别心律变化征象,熟练运用电除颤的治疗技巧,是提高抢救成功率的重要保障.
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心室颤动时心电图双频谱能量与电除颤结果的相关研究
目的为探讨心室颤动时正交心电图(ECG)相位耦联程度与心室电除颤结果之间的相关性.方法在10只成龄犬中按矢状方向(Y轴)、横向(X轴)和纵向(Z轴)连接电极建立正交ECG并按置经静脉双导管心脏电除颤系统;诱发室颤持续10s,按选定的除颤成功率为50%的电量进行电除颤(DF);使用数字化ECG双频谱能量估价相位耦联程度.结果在206个心室电除颤成功的试验(DF1)和221个电除颤失败的试验(DF2)两组中,DF2双频谱能量明显大于DF1.结论研究结果提示正交ECG中相位耦联程度与DF结果之间有相关性.
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气管插管和电除颤对院前急救心肺复苏的影响
心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)是院前急救工作中常用的重要抢救性技术,对挽救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用.美国心脏学会早在1990年就提出急救生存链的概念,包括四个环节--早期到达现场,心肺复苏,电除颤,高级生命支持.随着目前技术和设备的不断改进和完善,在院前行气管插管(endortacheal intubation,ETI)和电除颤(electric defibrillation,ED)已成为可能.
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快速静脉注射胺碘酮治疗院内顽固性室颤患者的临床观察
心肺复苏指南推荐胺碘酮为治疗心搏骤停患者经持续性心肺复苏和电除颤治疗无效的顽固性室颤的首选用药[1-5].然而关于能否快速静脉注射胺碘酮治疗心搏骤停患者顽固性室颤还缺乏临床医学证据.本研究旨在评估快速静脉注射胺碘酮治疗顽固性室颤患者的有效性和安全性.
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院内心肺复苏中生存链应用现状分析
目前,院内心搏骤停(cardiac arrest,CA)行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CpR),国内多行胸外心脏按压,静推肾上腺素等药物,较少采取电除颤及建立人工气道.本文回顾性分析171例发生CA行CPR患者,以便了解"生存链"在院内心肺复苏中的运用现状,发现其薄弱环节[1],为改善患者预后提供帮助.
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猪经胸阻抗大小对除颤有效性和安全性的影响
目的 建立猪心室颤动(VF)模型,应用体外电阻器制作高低不同经胸阻抗,比较两种阻抗对除颤成功率、心脏和皮肤损伤的影响.方法 16头实验猪随机(随机数字法)分为低阻抗组(约50 Ω,n=8)和高阻抗组(约100 Ω,n=8).诱发VF后15 s除颤,首次能量选择推荐的150 J,如果失败给予2 min胸外按压,以后除颤选择大200 J.除颤成功后稳定0.5h再诱发下次VF,以此类推每头猪共诱发5次VF.结果 低阻抗组诱发VF 39次,除颤43次,成功39次,高阻抗组诱发VF 40次,除颤70次,成功40次.低阻抗组首次除颤经心电流是(34.9±3.2)A,成功率94.9%,均高于高阻抗组的(19.1±2.1)A和50%(P均<0.05).两组皮肤损伤程度差异无统计学意义,高阻抗组心肌损伤程度更轻微.结论 经胸阻抗升高时选择推荐的能量(150J),首次除颤成功率明显下降.影响心肌损伤的主要因素是经心电流大小,而不是除颤次数.
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室颤反复发作31次抢救成功一例
男,65岁,既往高血压、冠心病病史.2006-05-24,7:30,突然心前区绞榨样疼痛.结合EKG诊断急性下壁、右室、正后壁心肌梗死转入ICU,于8:10予以尿激酶150万U溶栓,至8:48监护下频发室早呈R-on-T现象,继而多形性VT,并迅速转变为室颤,即刻胸外按压,电除颤一次,恢复窦律、意识,同时胺碘酮150 mg静推,继而1.0mg/min静点,监护下仍示频发多源性室性早搏、阵发VT,7 min后出现多形性VT、室颤,再予胸外按压、电除颤.
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急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓二例
例1 男 44岁,因上腹部剧痛1.5h,由"120"接诊入院,心电图示急性下壁心肌梗死,STⅡ、Ⅲ、avF上移0.4~0.5mV,弓背向上,且STV1~V4下移0.3~0.6mV,心电监护见RonT室早后,发生室颤,心跳呼吸骤停,即刻人工呼吸,胸外心脏按压,应用肾上腺素,利多卡因,300瓦秒电除颤一次,5min后复苏成功.患者逐渐清醒,呕吐,感胸闷、心悸应用硝酸甘油静滴,利多卡因控制短阵室速,生命体征稳定.5h后应用尿激酶(150万U)静脉溶栓,2h后ST段回复到等电位线,患者胸痛消失、安静,酶学检查30h后达峰值,CK 3599U/L,LDH?1021U/L,CK-MB 360U/L.尿呈淡红色,1d后肉眼血尿消失,3d后转入病房治疗,痊愈出院,随访已2年参加正常工作.
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电风暴的研究现状
1 ES的概念2006年ACC/AHA/ESC"室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南"首次对"室速风暴"做出明确的定义,室速风暴、ICD风暴、交感风暴和电风暴(electrical storm,ES)是同义语,定义为24 h内自发两次或两次以上的伴JfIL流动力学不稳定的室速和/或室颤,间隔窦性心律,通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群.ES是心脏性猝死的重要机制,多见于ICD置人术后和急性或陈旧性心肌梗死患者,反复发作的室速、室颤町致血流动力学障碍、甚至死亡.
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心肺复苏指南讨论稿(1)
心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施.即胸外按压形成暂时的人工循环,快速电除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动;采用人工呼吸,并恢复自主呼吸.终实现脑复苏.
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ICU护士掌握除颤技术对室颤患者抢救成功率的影响
目的 探讨ICU护士掌握除颤术在室颤患者抢救过程中的作用及对抢救成功率的影响.方法 选择ICU病房97例室颤患者,其中具备除颤技术的护士组49例,医生组48例.分别统计除颤成功率、除颤后2 min内意识恢复率、耗费时间及除颤成功患者平均除颤次数,并进行比较.结果 护士组除颤成功率高于医生组,差异有统计学意义(P<0.05),除颤后2 min内患者意识恢复情况高于医生组,差异有统计学意义(P<0.05),护士组耗费时间明显少于医生组,差异有统计学意义(P<0.01),除颤成功患者平均除颤次数护士组少于医生组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 ICU护士熟练掌握除颤技术,在发生室颤的第一时间完成除颤,可明显提高室颤患者抢救的成功率.
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1例顽固性心室纤颤的急救与护理
心室纤颤是引起心脏停跳的常见原因,而且除颤又是心室纤颤病人的决定性治疗.电除颤是心源性猝死病人复苏成功和存活的重要条件.虽然电除颤已应用临床多年,但间断性电除颤200余次抢救心源性心律失常并获成功,确属罕见.我科于2000年10月份,收治了1例因上消化道大出血、急性心内膜下心梗并发心室纤颤的危重病人,在我们专人监护、争分夺秒、锲而不舍的努力下,病人康复出院,现将急救及护理过程介绍如下.