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血脂异常的社区管理
血脂异常通常是指血中总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-ch)、甘油三酯(triglyceride,TG)超过正常或高密度脂蛋白胆同醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-ch)低下.血脂异常在动脉粥样硬化的发生及发展中起十分重要的作用,由此引发的心肌梗死及脑卒中等血管事件具有致残、致死率高的特点.在我国以动脉粥样硬化为基础的缺血性心、脑血管疾病的发病率正在逐年升高,已成为城市和乡村人群的首位死亡原因[1].血脂异常通常无明显症状,往往通过体检化验或发生了相应的心、脑血管事件才得以发现,因而早期识别、积极干预血脂异常对于防治动脉硬化、减少血管事件、降低死亡率意义重大.
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血脂康和辛伐他汀对高胆固醇血症的调脂作用
高脂血症及高脂蛋白血症是动脉粥样硬化和冠心病的主要易患因素之一,降低血中胆同醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)能预防动脉粥样硬化和冠心病的发生和发展.辛伐他汀(舒降之)和血脂康是目前常用的调脂药.本文就2种药物的调脂效果进行研究,观察2药对血脂的影响.
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他汀类药物治疗2型糖尿病并血脂异常临床分析
由于2 型糖尿病患者发生冠心病的危险性较高,而其中血脂异常起着重要的作用,所以近年来引起高度重视.有个别报道,糖尿病患者合并高脂血症的比例高达70.9 %[1].国际上多项大规模临床试验已有力证明了降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇可使冠心病患者死亡率及心血管事件再发生率下降[2].
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体检人群高尿酸血症与非高密度脂蛋白胆固醇和血浆致动脉硬化指数相关性研究
近年来很多的研究表明,随着生活水平的改善和饮食结构的改变,高尿酸血症发病率高呈升高趋势,且与心脑血管疾病有密切相关,故控制尿酸水平及其危险因素具有重要意义.
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调节血脂——糖尿病患者的必修课
王老伯患糖尿病15年,一直口服降糖药.平时他很重视血糖控制,还特意买了血糖仪随时监测血糖.因为自觉病情稳定,王老伯好长时间未去看专科门诊.1个月前,王老伯晨练时突感心脏异常难受,家人急忙将他送往医院.检查显示,王老伯血糖正常,但血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯均明显升高.医生诊断王老伯患的是"冠心病".王老伯血糖控制很好,怎么会发生冠心病呢?
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介入术中冠状动脉破裂经急诊冠状动脉旁路移植术抢救成功一例
患者女性,71岁,主因阵发性心前区疼痛5年入院.近5年多发作与活动劳累相关的心前区压榨样疼痛,向左肩、左后背部放射,含服"硝酸甘油"数分钟至半小时可缓解,症状逐渐加重,活动耐量日渐下降,求诊入院.既往高血压病史30余年,平素血压控制尚可,无烟酒嗜好史.人院查体:BP 135/85 mmHg,心肺查体未见异常.心电图示:Ⅰ、Avl、V4~V6导联ST段压低.入院查三酰甘油(甘油三酯)1.2 mmol/L、胆固醇6.3 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇1.7 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇4.4 mmol/L.
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对调脂治疗的新思考
总胆固醇(TC)和低密脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是动脉粥样硬化的主要危险因素,他汀类药物以其对TC及LDL-C强效的降脂疗效成为降脂治疗的首选用药.然而,单纯依靠增加他汀类药物的剂量获得降脂疗效有限,他汀类药物剂量加倍其降低LDL-C的作用仅能够再额外增加6%,与此同时却大大增加了药物不良反应发生的风险.
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代谢综合征的研究现状和共识
一、代谢综合征(metabolic syndrome,MS)概述早在1988年Reaven提出了X综合征的概念,这个概念包括一组代谢异常和疾病,包含胰岛素抵抗、糖耐量受损(IGT)、高胰岛素血症、极低密度脂蛋白胆固醇三酰甘油(VLDL-TG)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低和高血压.
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冠心病患者血清残粒脂蛋白胆固醇变化及其临床意义的研究
本研究通过测定冠心病(CHD)患者血清残粒脂蛋白胆固醇(RLP-C)的变化,以探讨RLP-C浓度与CHD之间的关系,为CHD的发病机理提供新的依据.
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阿托伐他汀钙片致严重肌痛伴强直抽搐1例
病例:患者,女,81岁,因"不能言语3小时"于08年3月19日入院,既往有"脑梗死、高血压、心房颤动、直肠癌术后"病史.入院时查血常规示:血清总胆固醇(TC)5.9mmol/L,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.38mmol/L.
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脂肪肝相关实验室检验的机理及临床意义
本文通过对脂肪肝相关实验室检验的机理与临床案例的分析和对比,结合笔者医院118例脂肪肝的患者进行LDL-C的浓度检测,得出"痰浊内阻"类型的脂肪肝在诊断中与脂蛋白胆固醇在肝脏中的代谢呈正相关.
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肝病患者血脂检测对肝功能的评价
目的 测定肝病患者血清总胆固肆(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白(apoAl,apoB)的水平,分析评估肝功能状态,并探讨临床意义.方法 测定188例肝病患者(其中急性肝炎50例.慢性肝炎43例、肝硬化45例、肝癌50例)TC,TG.HDL-C、LDL-C、apoAl、apoB的水平,另选50例健康体检者作对照组,比较其差异.结果 肝病患者的以上各项指标水平较均正常对照组有所下降,其中肝癌和肝硬化患者以上各项指标与正常对照组相比具有极显著性差异(P<0.01).结论 提示肝病患者存在脂类代谢紊乱,并且与肝功能的恶化程度相一致,其水平的测定能准确反映肝病患者肝?挝脏的储备功能及其变化,可作为判断肝病患者病情严重程度的指标,并可帮助了解预后及指导临床治疗.
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浅谈调脂治疗
近年来随着社会现代化、工作紧张、生活方式改变以及西方"垃圾食晶快餐"广泛渗入中国市场等多种原因,国人血脂异常的发生率急剧增长.流行病学调查显示,35~59岁高胆固醇的患病率男女在1982年和1984年分别为17%和9%,1993年和1994年为24%和27%,1998年和1999年则为33%和32%,10年左右升高了1~3倍多.血脂的升高(尤其是血清胆固醇的升高)是导致动脉粥样硬化及其心血管事件的蘑要危险因素之一,血清胆同醇中又以LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)为甭要.因此降低LDL-C为首要靶几标,对血脂的干预在动脉粥样硬化性疾病的药物治疗中占有重要地位.
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血脂异常的治疗第2讲血脂异常与冠心病
1 血清TC水平升高是冠心病重要的危险因素美国Framingham的研究证实,冠心病发病与血中低密脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关.多危险因素干预试验(MRFIT)对356222名年龄在35~37岁的男性,随访6年的结果指出,血浆胆固醇水平与冠心病死亡率呈正性曲线关系,并指出血浆TC水平为3.9mmol/L(150mg/d1)、5.2mmol/L(200mg/dl)、6.5mmol/L(250mg/dl)及7.8mmol/L(300mg/dl)时,其相应的冠心病危险比例为0.7、1.0、2.0及4.0.上海2组前瞻性资料对9021名不同性别居民随访8~13年的结果指出,其中基线血清TC水平相差10%,则冠心病死亡危险相差23%,同时指出,血清TC水平在3.5mmol/L(135mg/d1)以上时,血清TC水平与冠心病死亡危险的关系仍呈正相关.
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从指南更新看他汀类药物在脑卒中防治中新定位
2008AHA/ASA指南中他汀类药物治疗的变化为:基于SPARCL研究证据,新指南进一步扩大了他汀强化干预人群.2006年指南建议:脑卒中合并冠心病或症状性动脉粥样硬化病的患者,他汀降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的目标值为<100mg/dl,对合并多种危险因素的极高危患者LDL-C<70mg/dl.
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血脂在肝病患者体内代谢中的变化
目的 探讨肝病患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化情况及其临床意义.方法 测定235例肝病患者(其中急性肝炎55例、慢性肝炎59例、肝硬化50例、重型肝炎71例)血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平,并与75名健康人进行比较,同时测定血清总胆红素(Tbil)、白蛋白(Alb)、血浆凝血酶原活动度(PTA).对重型肝炎患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C浓度与其Tbil、Alb、PTA进行相关性分析.结果 各型肝炎患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平和对照组比较均有所降低,其中肝硬化和重型肝炎患者以上指标与对照组比较明显下降(P<0.01或P<0.05).结论 对肝病患者进行定期的血脂水平的测定能及时反映体内的脂类代谢状况,对了解肝病患者的肝脏损伤程度、病程进展情况以及重型肝炎的愈后判断都有重要价值.
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桑蚕蛹油对大鼠脂质代谢的影响
目的: 观察桑蚕蛹油以及添加维生素E(VE)对大鼠脂质代谢的影响. 方法: 雄性成年Wistar大鼠50只,按血脂水平分为5组:正常对照组、高脂对照组、桑蚕蛹油组、桑蚕蛹油+VE组及红花油组,分别喂饲各组饲料.6 w后,测血脂水平和相关指标. 结果: (1)实验3 w末,桑蚕蛹油组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著低于高脂对照组,与红花油组间无显著性差异意义,而血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于红花油组,致动脉粥样硬化指数(AI)显著低于红花油组,这些变化一直持续至6 w末实验结束.(2)桑蚕蛹油组大鼠血清卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)活性显著高于高脂对照组和红花油组.(3)桑蚕蛹油组大鼠肝脏TG水平、肝脏指数显著低于高脂对照组,与红花油组之间无显著性差异意义,而肝脏TC水平显著低于红花油组.(4)桑蚕蛹油+VE组大鼠血清VE水平显著升高,过氧化脂质(MDA)水平显著降低,并且血清TC、LDL-C水平显著低于桑蚕蛹油组. 结论: 富含α-亚麻酸的桑蚕蛹油在降脂方面比红花油更有效,加入VE后可有效抑制脂质过氧化反应,并较未加VE者具有更强的降低胆固醇作用.
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中医如何治疗高脂血症
血脂异常是指由脂质代谢或运转异常使血浆中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)过高和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低的一种病症.
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颅内外动脉粥样硬化狭窄分布与脂蛋白胆固醇及载脂蛋白的关系
目的 评估脂蛋白胆固醇及载脂蛋白在颅内外不同部位动脉粥样硬化狭窄者间是否存在差异及相关性.方法 2011年3月到2012年3月在大连市中心医院颈动脉外科和神经内科住院患者180例,经头-颈CTA/DSA检查证实存在颅内外动脉重度狭窄或闭塞的患者为病例组;以眼动脉及基底动脉起始部位为界,分为颅内动脉狭窄组、颅外动脉狭窄组及颅内外混合动脉狭窄组,每组各60例;对照组选择该时间段在本院住院,经CTA/DSA检查无颅内外动脉狭窄的患者60例.各组间在性别、年龄、吸烟、饮酒史,高血压、糖尿病、冠心病史及家族史方面无差异.检测各组人群血浆中LDL-C、HDL-C、apoB及apoA1水平,计算LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1值,并进行比较及进行相关性分析.结果 病例组apoA1、HDL-C值较对照组降低,LDL-C、apoB及LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1值较对照组增高(P<0.05);颅外动脉狭窄组与颅内外混合动脉狭窄组apoA1、HDL-C值较颅内动脉狭窄组降低,LDL-C、apoB及LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1值较颅内动脉狭窄组增高(P<0.05);颅外动脉狭窄组与混合动脉狭窄组apoA1、HDL-C、LDL-C、apoB及LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1值间无差别(P>0.05).ApoB与LDL-C、apoA1与HDL-C及apoB/apoA1与LDL-C/HDL-C的相关系数是分别为0.319、0.507及0.445.结论 脂蛋白胆固醇与颅外动脉粥样硬化相关,高LDL-C非颅内动脉粥样硬化狭窄的危险因素;载脂蛋白在脑动脉粥样硬化方面与脂蛋白胆固醇的变化趋势是一致的,并具有相关性.
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妊娠糖尿病病人的饮食疗法
妊娠期糖尿病是由于胰岛素缺乏及胰岛素抵抗引起脂蛋白脂酶活性降低,组织脂肪酶活性增加,形成以高三酰甘油血症为主的低密度脂蛋白胆固醇增多及高密度脂蛋白胆固醇低下的三联征[1].妊娠合并糖尿病属母儿合并症,与孕期血糖有关,故控制孕期血糖至正常,加强胎儿的监测是改善母婴预后的关键.而饮食疗法是妊娠糖尿病治疗方案中重要的组成部分.