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188例重度妊高征及并发症的分析
目的:了解近5年我院重度妊高征的发病情况及母婴预后.方法:对我院1996~年2000年收治的188例重度妊高征孕产妇分娩方式及新生儿的合并症、围产儿预后等与同期188例无妊高征病例进行对比性分析.结果:妊高征的发生率为4.20%,孕产妇病死率为5.32%,围产儿死亡比为9.6%,高于对照组(P<0.0001);重度妊高征组阴道难产率、引产率及剖宫产率均高于对照组.新生儿中低体重儿等合并症均高于对照组.结论:加强孕期保健,及早治疗,适当时机及方式终止妊娠,可降低围产儿病率及死亡率.
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关于糖尿病孕妇应用口服降糖药的问题
1985~1986年在美国加利福尼亚大学旧金山围产医学中心进修,回国后在产科重点从事胎儿生长发育及宫内生活情况的监护以及围产期母儿合并症如胎儿生长迟缓、胎儿窘迫、妊娠期心脏病等疑难病诊治的研究.
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早发型重度子痫前期发病孕周与母儿预后的关系
目的 探讨早发型重度子痫前期的发病孕周与母儿预后的关系.方法 回顾性分析2002年1月至2006年12月北京大学第一医院分娩的266例孕28~36周发病的单胎重度子痫前期患者的临床资料,按重度子痫前期发病孕周分为4组,Ⅰ组孕28~30周50例;Ⅱ组孕30+1~32周72例;Ⅲ组孕32+1~34周78例;Ⅳ组组孕34+1~36周66例.比较这4组的临床特点和母儿并发症.结果 Ⅰ组孕妇有不良产史者明显高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组(32%vs 8.3%、5.1%、6.0%,P<0.05);Ⅰ组孕妇有子痫前期史者明显高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组(24%vs 5.5%、0%、9.0%,P<0.05);保守治疗时间Ⅰ组(19±23)d,Ⅱ组(10±10)d,分别明显高于Ⅲ组(6±9)d、Ⅳ组(5±7)d,(P<0.05);24 h尿蛋白定量平均为Ⅰ组(6.2±4.9)g,明显高于Ⅱ组(4.8±2.9)g、Ⅲ组(4.0±3.0)g、Ⅳ组(2.8±2.1)g,(P<0.05);围产儿死亡率Ⅰ组和Ⅱ组分别为48%、16.6%,明显高于Ⅲ组和Ⅳ组的5.1%、3.0%,P<0.05;新生儿RDS的发生率Ⅰ组为24%、Ⅱ组为30.5%,分别明显高于Ⅲ组的2.5%、Ⅳ组的12.1%,P<0.05;孕妇并发症各组之间分析比较差异无统计学意义.结论 重度子痫前期发病孕周早晚和保守治疗时间长短与孕妇并发症的发生无关.孕32周之前发病的重度子痫前期的围产儿死亡率及新生儿RDS发生率明显高于孕32周之后发病者.孕妇的不良产史及子痫前期史与重度子痫前期的发病时间相关.
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B族链球菌对母婴健康的影响及诊断和防治
链球菌为革兰阳性球菌,由Billrth 和Enrich于1877年首次发现.根据其细胞壁C物质的不同分为A、B、C等18个族.1933年Lancefield发现B族链球菌(Group B Streptococci,GBS)能引起多种疾病.1958年在新爱尔兰的3名脑膜炎婴儿脑脊液中分离到β溶血性B族链球菌,其中2名患儿死亡,引起人们对GBS的关注[1].七十年代以来,西方国家对GBS所致围产期感染进行了大量研究.GBS寄生于健康人的下消化道,带菌率15%~35%.细菌可发展到泌尿生殖道,并常与念珠菌感染共存.带菌率随人种、地域、年龄而不同,特殊人群如多个性伴侣的妇女带菌率较高,孕妇、新生儿、糖尿病患者发病率高.孕妇阴道直肠带菌率5%~30%,北京地区孕妇阴道带菌率为13%[2].带菌方式有一过性、间歇性和慢性带菌三种.带菌孕妇易引起较严重的母儿合并症,现综述如下.
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妊娠合并糖代谢异常孕妇糖化血红蛋白水平与母儿合并症的关系
妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)和糖耐量受损(gestational impaired glucose tolerance, GIGT),是妊娠期常见的合并症之一,如不及时诊治,将成为危及母婴健康的主要原因之一.目前,巨大儿与先兆子NFDB4仍是妊娠合并糖代谢异常常见的合并症[1].糖化血红蛋白(HbA1c)作为监测糖尿病近2~3个月平均血糖水平的客观指标日益受到重视.本研究对523例妊娠期糖代谢异常的孕妇进行HbA1c测定,了解其与常见母儿合并症之间的关系.
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妊娠合并糖尿病的诊断和处理
近年来,妊娠合并糖尿病母儿预后有了明显改善.但如果妊娠期不能及时对糖尿病作出诊断、严格控制孕妇血糖,母儿合并症仍较高,所以,孕期及早正确诊断妊娠合并糖尿病并进行恰当处理十分重要.
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妊娠糖尿病病人的饮食疗法
妊娠期糖尿病是由于胰岛素缺乏及胰岛素抵抗引起脂蛋白脂酶活性降低,组织脂肪酶活性增加,形成以高三酰甘油血症为主的低密度脂蛋白胆固醇增多及高密度脂蛋白胆固醇低下的三联征[1].妊娠合并糖尿病属母儿合并症,与孕期血糖有关,故控制孕期血糖至正常,加强胎儿的监测是改善母婴预后的关键.而饮食疗法是妊娠糖尿病治疗方案中重要的组成部分.
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妊娠合并糖尿病的诊断
妊娠合并糖尿病包括患有糖尿病者妊娠(即糖尿病合并妊娠),以及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM).GDM是指妊娠期发生或发现的糖尿病.当然GDM患者其实包含一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断仅在本次妊娠期被发现,尽管大多数GDM患者产后糖代谢异常能恢复正常,但是产后5~16年时将有17%~63%罹患有糖尿病.妊娠期及时对GDM者做出诊断,加以正确管理,不仅能减少孕期母儿合并症,也能够降低远期糖尿病的发生率.GDM发病率因种族差异采用诊断标准不统一[1,2],目前世界各国报道相差悬殊,美国报道该病发病率3%~5%[3,4].近年来,随着国内学者对妊娠合并糖尿病认识的提高,重视了孕期糖尿病筛查,该病检出率逐年升高,我院近3年妊娠合并糖尿病发病率高达2.99%,其中以GDM为多见,约占95%.
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188例重度妊高征及并发症的分析
目的了解近5年我院重度妊娠高血压综合征(妊高征)的发病情况及母婴预后.方法对我院1996年~2000年收治的188例重度妊高征孕产妇分娩方式及新生儿的合并症、围产儿预后等与同期188例无妊高征病例进行对比分析.结果妊高征的发生率为4.20%,孕产妇病死率为5.32‰,围产儿死亡比为9.6%,高于对照组(P<0.0001);重度妊高征组阴道难产率、引产率及剖宫产率均高于对照组.新生儿中低体重儿等合并症均高于对照组.结论加强孕期保健、及早治疗,适当时机及方式终止妊娠,可降低围产儿病率及死亡率.