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B超引导下选择性减胎术的手术配合及护理
多胎妊娠是人工授精(AIH)诱发排卵及体外受精(IVF)一胚胎移植(ET)等辅助生育技术(ART)的主要并发症,多胎妊娠流产早产的危险性大,同时常伴胎儿生长迟缓,孕妇妊娠合并症及并发症的发生率几相应提高[1].为避免多胎妊娠及提高妊娠成功率,在妊娠早期行选择性减胎术,使多胎妊娠转变为双胎或单胎妊娠,既可达到生育目的,又可避免多胎妊娠的不良后果.2008年本中心共行1VF,/卵细胞浆单精子注射(ICSI)-ET 1 315周期,双胎以上减胎术共30例,术后24h及术后7dB超显示为双胎或单胎,成功率达100%,现介绍如下.
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108例自然流产者TORCH感染
妊娠期感染TORCH不仅危害母体,还可对胎儿产生严重的影响,导致流产、死胎或胎儿生长迟缓、畸形、甚至新生儿感染及青春期发育障碍,称为TORCH综合征[1],近年来受到产科和儿科的高度重视.
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胎儿宫内生长迟缓与脑性瘫痪
目的明确胎儿宫内生长迟缓(IUGR)儿童的脑性瘫痪患病率及其与脑性瘫痪的关联性. 方法于1997年5～7月在江苏南部7个市对0～6岁儿童进行了现况普查.结果 I UGR发生率为5.6%.孕周别IUGR发生率呈双峰分布,高峰在35～36孕周,第2峰在42～43 孕周.IUGR儿童脑瘫患病率为5.7‰,是非IUGR儿童的4.2倍.早产儿IUGR组脑瘫患病率是非IUGR组的1.9倍;足月儿IUGR组脑瘫患病率是非IUGR组的4.2倍.多元logistic回归模型分析结果显示,当出生体重≥2 500 g时,孕周、出生体重和IUGR与脑瘫均具有显著的统计学关联,IUGR儿童脑瘫患病率是非IUGR儿童的2倍.第3百分位数(P3)～＜第10百分位数(P 10)IUGR儿童脑瘫患病率是非IUGR儿童的1.8倍,＜P3 IUGR儿童脑瘫患病率是非I UGR儿童的3.4 倍.结论 IUGR儿童脑瘫患病率为5.7‰,是非IUGR儿童的4 .2倍;IUGR是脑瘫独立的危险因素.
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中国低出生体重儿危险因素的病例对照研究
目的探讨我国不同特征低出生体重儿发生的有关危险因素.方法 1998年7～10月,对我国11个省44个县市的999例低出生体重儿进行1∶1病例对照研究.结果我国低体重儿发生的危险因素主要为多胎、孕周不足、孕期异常、孕期营养差、母亲疾病史及母亲文化程度低等,其OR值分别为106.9、18.79、3.42、1.93、2.61和1.43.各危险因素在沿海、内地及边远地区的分布差异有显著性.农村低体重儿的原因主要为宫内发育迟缓(71.6%),城市低体重儿的原因还包括多胎和早产.早产及宫内发育不全的低出生体重儿之间的危险因素存在差异.结论有针对性地开展防治工作是降低我国低体重儿出生率的有效措施.
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孕前体重和孕期增重对胎儿生长受限影响的队列研究
目的 探讨孕前体重及孕期增重对胎儿生长受限的影响.方法 于2013年5月至2014年9月招募在马鞍山市妇幼保健院进行产检且有意愿在该院分娩的孕妇.共有3474名孕妇进入队列,排除分娩前体重数据缺失者54名、终止妊娠者162名、双胎活产39名以及胎儿出生体重缺失者7名,终将资料完整的3212对母婴纳入分析.收集孕妇人口统计学信息、妊娠史、疾病史、身高和体重等资料,于24~28、32~36孕周及分娩时分别进行3次随访,收集孕妇体重、孕期呕吐、妊娠高血压、妊娠糖尿病、新生儿性别和出生体重等信息.采用χ2检验比较不同特征孕妇的胎儿生长受限检出率差异;采用多因素非条件logistic回归模型和交互作用计算表分析孕前体重、孕期增重对胎儿生长受限影响的独立效应及交互作用.结果 胎儿生长受限检出率为9.7%(311/3212).孕前低体重组胎儿生长受限检出率为14.9%(90/603),高于孕前体重正常组[8.7%(194/2226)](χ2=24.37,P<0.001);孕期增重不足组胎儿生长受限检出率为17.9%(50/279),高于孕期增重适宜组[11.8%(110/932)](χ2=36.89,P<0.001).多因素非条件logistic回归模型分析显示,与孕前正常体重组相比,孕前低体重是胎儿生长受限的危险因素[RR(95%CI):1.76(1.34~2.32)];与孕期增重适宜组相比,孕期增重不足是胎儿生长受限的危险因素[RR(95%CI):1.70(1.17~2.48)].孕前低体重与孕期增重不足无相加模型交互作用[相对超额危险度、归因比、交互作用指数分别为0.75(95% CI:-2.14~3.63)、0.21(95% CI:-0.43~0.86)、1.43(95%CI:0.45~4.53)]和相乘模型交互作用[RR(95%CI):1.00(0.44~2.29)].结论 孕前低体重和孕期增重不足增加胎儿生长受限的风险,二者无交互作用.
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宫内缺氧对胎儿主动脉峡血流动力学影响的研究进展
宫内缺氧时胎儿主动脉峡(AoI)血流动力学发生改变,胎儿体内血流重新分配以保证重要器宫的血供,此时AoI的血流参数发生一系列变化,终可影响胎儿的围生结局.本文就宫内缺氧对胎儿AoI血流动力学及围生结局的影响进行综述.
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甲状腺激素及瘦素水平变化对胎儿生长发育的影响
目的探讨甲状腺激素和瘦素水平对胎儿生长发育的影响.方法采用放射免疫法测定24例IUGR孕妇(受试组)、40 例正常孕妇(对照组)血清及其新生儿脐血中的甲状腺激素[游离T3(FT3)、游离T 4(FT4)、促甲状腺素(TSH)]和瘦素水平,分析甲状腺激素、瘦素水平与胎儿生长发育之间的关系.结果 IUGR孕妇血清及脐血中TSH水平均高于对照组 ,而FT4及瘦素水平均低于对照组(P<0.05);脐血FT3、FT4及瘦素水平均与胎儿出生体重呈正相关(P<0.05、P<0.01).孕妇血清瘦素水平与脐血瘦素水平无相关.瘦素水平与TSH呈负相关.结论胎儿生长发育与脐血TSH、FT3、FT4及瘦素水平均有密切关系,对评估胎儿体重和生长发育均具有重要的临床意义.
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妊高征并发胎儿宫内发育迟缓分析及心理护理
目的:探讨妊高征并发胎儿宫内发育迟缓(IUGR)及心理护理.方法:回顾我院279例妊高征患者IUGR的发生率与普通孕妇进行比较.结果:妊高征组为10.0%,而普通孕妇为3.64%.在158例重度妊高征中IUGR发生率(13.9%),轻度为(4.84%);以孕20～28周开始治疗配合心理护理IUGR发生率由20.8%降为9.09%,而从足月始进行治疗,IUGR发生率由4.91%降为4.76%.结论:妊高征IUGR发生率明显高于普通孕妇;妊高征程度越重,发生孕周越早,治疗孕周越晚IUGR发生率就越高,早发现早治疗将大大降低IUGR的发生率.
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胎儿中晚孕期主动脉峡血流动力学变化规律研究进展
胎儿主动脉峡(AOI)连接膈上与膈下血液循环,可直接、快速反映胎儿血流分布,其波形可反映胎儿血液供应及是否存在宫内缺氧等情况.测量胎儿AOI频谱多普勒及相关血流动力学参数,可为临床早期发现并积极干预胎儿生长迟缓(FGR)提供较为可靠的指标,对于提高FGR检出率及降低围生期发病率与死亡率具有重要意义.本文对胎儿中晚孕期AOI血流动力学变化规律的研究进展进行综述.
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双胎妊娠并发症孕妇血管阻力及子宫动脉血流参数纵向研究
目的 探讨双胎妊娠并发症孕妇血管阻力及子宫动脉血流参数的变化规律.资料与方法 选择2013年1月-2015年1月在首都医科大学附属北京妇产医院建档的20例双胎妊娠并发症孕妇作为研究组,并选择同期50例正常双胎孕妇作为对照组,于妊娠各期行超声心动图、子宫动脉检查及测量血压,对其总血管阻力、血压及子宫动脉血流行纵向研究.结果 对照组妊娠早中期总血管阻力降低(P<0.01),研究组无明显变化(P>0.05);研究组双侧子宫动脉血流参数值及舒张早期切迹随妊娠进展减少(P<0.01),妊娠早中期舒张早期切迹存在率较对照组高(P<0.05),妊娠中期舒张期血压升高(P<0.05),妊娠晚期收缩期血压升高(P<0.05).结论 双胎妊娠并发症孕妇总血管阻力未出现适应性降低,影响胎盘功能导致并发症发生,妊娠中晚期血压及早中期子宫动脉舒张早期切迹存在率较正常双胎孕妇高,可作为预测并发症的候选指标.
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时间-空间相关成像技术评估宫内生长受限胎儿心功能的研究
目的:探讨时间-空间相关成像技术评估孕晚期宫内生长受限(IUGR)胎儿的心功能变化.方法:选择孕晚期30例IUGR胎儿和50例正常胎儿,分别作为研究组和对照组.在孕29～36周,通过时间-空间相关成像技术分别采集2组胎儿左心室收缩末期容积(ESV)和舒张末期容积(EDV),计算2组胎儿左心室每搏输出量(SV)、心输出量(CO)和射血分数(EF),并行统计学分析.结果:2组胎儿随着生长发育,SV和CO逐渐增加组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且均与孕龄呈正相关(均P<0.05);EF则相对恒定(均P>0.05).结论:时间-空间相关成像技术可较简便、准确地测量胎儿的心室ESV和EDV,IUGR组SV和CO明显低于正常组,EF评估胎儿心功能不够完善.
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宫外生长发育迟缓早产儿住院期间年龄别体质量Z评分的变化
目的：了解宫外生长发育迟缓早产儿住院期间年龄别体质量Z评分（ WAZ）的变化。方法采用回顾性调查方法，收集2010年12月1日至2013年11月30日，淮安市妇幼保健院新生儿重症监护中心收治的300例早产儿临床资料。根据宫外生长发育迟缓（ EUGR）诊断标准，分为EUGR组和非EUGR组，计算及观察不同组别小胎龄早产儿住院期间的WAZ值变化。结果 EUGR早产儿122例，发生率为40．7％。两组早产儿的WAZ值均为负值，EUGR组的WAZ值随周龄增加而降低。EUGR组在出生时（－0．83±0．37；－0．25±0．39）、生后第1周（－1．16±0．35；－0．54±0．43）、生后第2周（－1．14±0．35；－0．46±0．46）、生后第3周（－1．21±0．34；－0．58±0．39）、生后第4周（－1．35±0．41；－0．65±0．42）、出院时（－1．68±0．38；－0．52±0．44） WAZ值均低于非EUGR组，差异有统计学意义（ Z ＝10．72，11．00，11．47，10．72，8．91，14．42；均P ＝0．000）。结论 EUGR早产儿住院期间的WAZ值较同参照人群均值水平的差距随周龄的增加而增大，关注WAZ值的动态变化，对早发现EUGR有一定的临床意义。
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关于糖尿病孕妇应用口服降糖药的问题
1985～1986年在美国加利福尼亚大学旧金山围产医学中心进修,回国后在产科重点从事胎儿生长发育及宫内生活情况的监护以及围产期母儿合并症如胎儿生长迟缓、胎儿窘迫、妊娠期心脏病等疑难病诊治的研究.
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宫内发育迟缓大鼠第36周胰岛素合成相关基因的表达
目的 研究宫内发育迟缓(IUGR)大鼠第36周胰腺组织中胰岛素合成相关基因表达的变化.方法 将20只体重250 ～ 270 g的8～ 10周健康雌性SD大鼠,饲养于无特定病原体(SPF)级动物房,适应性饲养2周后将雌雄鼠合笼,以发现阴栓当天记为雌鼠受孕第1天,雌鼠受孕后随机数字表法分为造模组(n=10)和对照组(n=10).采用孕中晚期热量限制的方法建立IUGR大鼠模型.造模组孕鼠自妊娠11d起给予对照组总热量50％饲料,新生鼠出生体重低于对照组新生鼠平均体重2个标准差者入选为IUGR组；对照组新生鼠即为正常组,对照组孕鼠自由进食.两组每窝各保留8只新生鼠继续饲养,仔鼠21 d断奶后以标准饲料喂养至36周.选取第36周(中老年阶段)雄鼠为研究对象,实施腹腔葡萄糖耐量及胰岛素释放试验,运用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测胰腺组织中胰岛素合成相关基因[胰岛素基因1(Insulin1)、胰岛素基因2(Insulin2)以及胰-十二指肠同源盒基因-1(PDX-1)]的表达情况.两组间比较采用t检验分析.结果 第36周,IUGR组大鼠胰重及胰重/体重比值明显低于正常组[分别为(4971±525)比(5844±398) mg和(0.58±0.05)％比(0.69±0.04)％,t=-2.65、-3.39,均P＜0.05].糖负荷后各时点(30、60、120、180 min)血糖值IUGR组均明显高于正常组[分别为30 min:(17.9±1.5)比(16.1±1.1) mmol/L,60 min:(13.4±1.1)比(11.7±1.4) mmol/L,120 min:(10.1 ±0.8)比(8.6±1.0) mmol/L,180 min:(8.9±1.0)比(7.6±0.9) mmol/L,=2.31、2.37、2.77、2.34,均P＜0.05]；糖负荷后各时点胰岛素分泌水平两组大鼠差异无统计学意义(t=1.66、-0.10、-0.65、-0.83、-0.58,均P＞0.05).IUGR组大鼠胰腺组织中Insulin1基因表达较正常组明显减少(0.79±0.17比1.25±0.28,t=-2.78,P＜0.05),而Insulin2、PDX-1基因表达差异均无统计学意义(t=-1.65、-1.46,均P＞0.05).结论 IUGR大鼠第36周糖耐量减退,胰腺组织中Insulin1基因表达下调.
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脂联素和内脂素与胎儿生长发育的关系
目的 探讨脂肪因子--脂联素和内脂素与胎儿生长发育的关系.方法 收集2007年6月至12月北京军区总医院妇产科住院分娩的产妇42例,其中分娩胎儿生长受限(FGR)儿14例(FGR组),分娩巨大儿14例(巨大儿组),分娩出生体重正常新生儿14例(对照组).采用酶联免疫吸附试验(ELISA,双抗体夹心法)检测3组产妇血和新生儿脐血中的脂联素和内脂素的水平,并分析新生儿脐血中脂联素和内脂素水平与产妇血中水平的相关性.结果 (1)FGR组产妇血中内脂素水平为(41.4±5.5)μ/L,明显高于对照组的(34.7±4.9)μ/L和巨大儿组的(37.3±4.4)μ/L,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);巨大儿组产妇血中脂联索水平为(4.1±1.3)mg/L,显著低于对照组的(6.6±1.5)mg/L和FGR组的(6.4±1.3)mg/L,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).(2)FGR组新生儿脐血中内脂素水平为(58.1±7.6)μ/L,明显高于对照组的(42.6±7.8)μ/L和巨大儿组的(48.5±9.1)μ/L,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);巨大儿组新生儿脐血中脂联素水平为(6.5±1.3)mg/L,低于对照组的(7.7±1.5)mg/L和FGR组的(7.7±1.0)mg/L,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)脐血中内脂素水平高于产妇血中的水平,两者呈显著正相关关系(r=0.720,P<0.01);脐血中脂联素水平略高于产妇血中的水平,两者无明显相关性(r=0.301,P>0.05).结论 内脂索水平的升高可能与FGR的发生有关,脂联素水平的降低可能与巨大儿的发生有关.
关键词： 脂联素 烟酰胺磷酸核糖基转移酶 胎儿生长迟缓 巨大胎儿 出生体重 -
Toll样受体3及肿瘤坏死因子α与特发性胎儿生长受限发病的关系
目的 探讨妊娠特发性胎儿生长受限(IFGR)产妇胎盘组织中Toll样受体3(TLR-3)、产妇外周血及新生儿脐血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达变化及其与匀称型及非匀称型IFGR发病的关系.方法 选择2008年4月-2009年4月在郑州大学第三附属医院妇产科分娩的42例单胎初产妇及其IFGR患儿为研究对象,均以足月剖宫产术分娩.按重量指数(PI)分型法分为匀称型20例(匀称型组),非匀称型22例(非匀称型组).另随机选取足月正常产妇42例及其新生儿为对照组,均因骨盆狭窄或社会因素行剖官产术分娩.采用免疫组化即用型非生物素二步法检测各组产妇胎盘组织中TLR-3蛋白表达;采用酶联免疫吸附试验检测各组产妇外周咀及新生儿脐血中的TNF-α水平.结果 (1)3组产妇胎盘组织中均有TLR-3蛋白不同程度的阳性表达,对照组及匀称型组TLR-3蛋白主要定位于胎盘合体滋养细胞、绒毛间质Hofbouer细胞胞质和(或)胞膜中;非匀称型组TLR-3蛋白主要定位于绒毛问质Hofbouer细胞胞质中,合体滋养细胞中有少量表达.(2)匀称型组及非匀称型组胎盘合体滋养细胞中的TLR-3蛋白表达水平分别为111 ±14及118±11,均明显低于对照组的156±9,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).匀称型组胎盘绒毛间质Hofbouer细胞中的TLR-3阳性细胞数为(8.9±2.8)个,明显低于对照组的(17.5±2.8)个,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);非匀称型组胎盘绒毛问质Hotbouer细胞中的TLR-3阳性细胞数为(23.8±3.7)个,明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(3)匀称型组及非匀称型组产妇外周血中TNF-α水平分别为(90±10)及(86 4-11)μg/L,均明显高于对照组的(73±9)μg/L,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01);匀称型组及非匀称型组新生儿脐血中TNF-α水平分别为(92±12)及(96±8)μg/L,均明显高于对照组的(79±9)μg/L,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(4)匀称型组产妇外周血中TNF-α水平与新牛儿脐血中TNF-α水平无相关性(r=-0.366,P>0.05);非匀称型组产妇外周血中TNF-α水平与新牛儿脐血中TNF-α水平也无相关性(r=-0.273,P>0.05).(5)匀称型组及非匀称型组产妇外周血中TNF-α水平与Hofbouer细胞中TLR-3蛋白表达水平无相关性(P>0.05);新生儿脐血中TNF-α水平与Hofbouer细胞中TLB-3蛋白表达水平呈正相关关系(P<0.05).结论 (1)胎盘组织中TLR-3表达紊乱及其脐血中TNF-α水平升高与IFGR发病相关;(2)匀称型IFGR的发生可能与Hofbouer细胞中TLR-3蛋白表达水平降低有关,非匀称型IFGR的发生町能与Hofbouer细胞中TLR-3蛋白表达水平升高有关.
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特发性胎儿生长受限与胎盘细胞凋亡及bcl-2基因表达的关系
目的 探讨特发性胎儿生长受限(FGR)与胎盘细胞凋亡及bcl-2基因表达的关系.方法 应用透射电镜、脱氧核苷酸末端转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸标记法(TUNEL)、流式细胞技术(FCM)检测特发性FGR孕妇(FGR组)及正常妊娠妇女(对照组)各15例的胎盘细胞凋亡情况,并采用RT-PCR技术观察两组胎盘细胞中bcl-2基因相对表达量.结果 电镜下观察到FGR组胎盘合体滋养细胞核膜皱缩,核仁消失,染色质致密、凝聚;TUNEL 检测 FGR 组胎盘细胞凋亡率为13.68%,高于对照组的4.05%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);FCM检测胎盘S期细胞比率FGR组为3.4%,对照组为2.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),FCM检测的胎盘细胞凋亡率变化趋势与TUNEL检测结果一致;FGR组胎盘细胞bcl-2基因相对表达量为0.19±0.13,对照组为0.55±0.17,两组比较,差异也有统计学意义(P<0.05).结论 特发性FGR的发生与胎盘细胞凋亡增加有关,胎盘细胞凋亡增加与胎盘细胞中bcl-2基因表达下调有一定关系.
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激光凝固胎盘吻合血管术治疗单绒毛膜双羊膜囊双胎并发选择性胎儿生长受限的临床效果分析
目的 探讨胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)并发选择性胎儿生长受限(sIUGR)的临床效果.方法 收集2004年11月至2011年2月香港中文大学威尔斯亲王医院妇产科学系胎儿医学组收治的5例MCDA并发sIUGR孕妇的临床资料并进行回顾性分析.结果 5例MCDA并发的sIUGR均为Ⅱ型,5例生长受限胎儿(小胎)羊水过少,脐带在胎盘边缘附着,其中3例存在静脉导管血流频谱a波倒置.5例孕妇行胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术时的中位孕周是19周(16周+1～22周+1);5例孕妇的双胎胎儿染色体核型分析结果均正常;无术中并发症发生;术后5例小胎均于两周内宫内死亡;术后5例生长正常儿(大胎)生长发育各项指标、羊水量、大脑中动脉收缩期峰值流速均在正常范围;5例大胎均为早产,中位分娩孕周为32周(30周+3～34周),大胎中位出生体质量为1 540 g(1 100 ～2080 g);术后胎儿整体存活率为5/10,至少1胎存活率为5/5;5例孕妇分娩后检查胎盘经激光凝固的胎盘血管吻合支呈“苍白”颜色.5例孕妇分娩后胎盘病理检查确认为单绒毛膜性.结论 胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗MCDA并发sIUGR安全有效,即使小胎发生宫内死亡,大胎生长也不受影响,从而提高了大胎的围产期生存率.
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双胎及出生体质量不同一性双胎胎儿宫内生长发育的特点
目的 探讨双胎及出生体质量不同一性双胎(不同一性双胎)胎儿宫内生长发育的特点.方法 选择2000年1月至2010年7月在中山大学附属第一医院及2000年1月至2009年12月在附属第三医院住院分娩,有完整临床资料的双胎孕妇1010例及其2020个胎儿,以双胎胎儿间出生体质量差异≥25％为不同一性双胎的标准诊断,不同一性双胎孕妇共119例及其238个胎儿为不同一性双胎组；双胎间出生体质量差异＜25％的891例孕妇及其1782个胎儿为出生体质量同一性双胎(同一性双胎组).随机选择同期分娩的单胎孕妇4042例及其4042个胎儿作为单胎对照组.结果 (1)两组双胎的临床资料比较:不同一性双胎组的大胎出生体质量、小胎出生体质量及双胎胎儿间出生体质量差异分别为(2090±827)g、(1392±592)g及(33.9±9.3)％,同一性双胎组分别为(2408±543)g、(2191±505)g及(8.9±6.5)％,两组各项分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).不同一性双胎发生率为11.78％(119/1010).与同一性双胎组相比,不同一性双胎组晚期流产率、单绒毛膜双胎所占比例较高(P＜0.05),其脐带附着异常、双胎输血综合征和妊娠期高血压疾病的发生率均明显高于同一性双胎组(P＜0.05).(2)双胎胎儿出生体质量的分布特点:①双胎妊娠的2020个胎儿中,80.05％ (1617/2020)的双胎胎儿出生体质量小于单胎对照组同孕周胎儿的第50百分位数,而23.71％(479/2020)的双胎胎儿出生体质量小于单胎对照组同孕周胎儿的第10百分位数.②从孕19周开始,总体双胎胎儿出生体质量的第50、90百分位数均低于单胎对照组同孕周胎儿出生体质量的相应百分位数；孕38周之后,单胎对照组胎儿出生体质量仍继续增长,并在孕41周时达到出生体质量中位数的大值；而双胎胎儿出生体质量巾位数在孕38周时即达峰值,孕39周后出现下降趋势,并低于单胎对照组胎儿的第10百分位数.③不同一性双胎组中大胎与小胎的出生体质量的分布特点:65例(54.6％,65/119)大胎和1例(0.8％,1/119)小胎的出生体质量高于总体双胎胎儿出生体质量的第50百分位数；而5例(4.2％,5/119)大胎和97例(81.5％,97/119)小胎的出生体质量低于总体双胎胎儿出生体质量的第10百分位数.结论 (1)双胎胎儿的出生体质量随孕周变化及增长趋势与单胎不同,评估双胎胎儿宫内生长发育情况应采用双胎胎儿的出生体质量标准.(2)若以双胎胎儿出生体质量作为参考标准,多数的不同一性双胎中至少一胎存在宫内生长受限的情况.
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中药补肾益气活血作用对生长受限胎鼠脑及肝细胞外信号调节激酶-1与丝裂素活化蛋白激酶磷酸酶-1表达的影响
目的探讨补肾益气活血方剂对生长受限胎鼠脑及肝细胞外信号调节激酶-1(ERK-1)和丝裂素活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)表达的影响.方法采用被动吸烟法建立孕鼠的生长受限模型,对48只孕鼠随机分成生长受限组(12只)、精氨酸治疗组(12只)、补肾益气活血方剂(简称中药)中药治疗组(12只), 另选12只正常孕鼠组成正常组.运用Western-blot方法,分别检测各组孕鼠所生产胎鼠的脑组织及肝组织内ERK-1和MKP-1的表达.结果 (1)脑组织:生长受限组、精氨酸治疗组、中药治疗组和正常组ERK-1的表达分别为7.63±0.22、10.03±0.41、11.03±0.30、11.44±0.09;MKP-1的表达分别为7.41±0.38、10.35±0.60、10.60±0.14、11.60±0.62.(2)肝组织: 生长受限组、精氨酸治疗组、中药治疗组和正常组ERK-1的表达分别为4.73±0.54、5.83±0.17、11.37±0.12、12.34±0.14;MKP-1的表达分别为9.07±0.61、10.66±0.08、14.27±0.73、14.92±0.17.(3)在肝组织和脑组织中,生长受限组ERK-1和MKP-1的表达较正常组明显降低(P<0.01),中药治疗组较生长受限组明显升高(P<0.01),且接近于正常组的表达水平(P>0.05).脑组织ERK-1的表达,中药治疗组较精氨酸治疗组明显升高(P<0.05);MKP-1的表达,两组比较,差异无显著性(P>0.05),肝组织ERK-1和MKP-1的表达中药治疗组较精氨酸治疗组都明显升高(P<0.01).结论补肾益气活血方剂通过影响ERK-1和MKP-1的表达,可引起生长相关基因表达增强和凋亡抑制,这可能是该方剂防治胎鼠生长受限的机制之一,且其作用优于精氨酸.
