首页 > 文献资料
-
B超引导下选择性减胎术的手术配合及护理
多胎妊娠是人工授精(AIH)诱发排卵及体外受精(IVF)一胚胎移植(ET)等辅助生育技术(ART)的主要并发症,多胎妊娠流产早产的危险性大,同时常伴胎儿生长迟缓,孕妇妊娠合并症及并发症的发生率几相应提高[1].为避免多胎妊娠及提高妊娠成功率,在妊娠早期行选择性减胎术,使多胎妊娠转变为双胎或单胎妊娠,既可达到生育目的,又可避免多胎妊娠的不良后果.2008年本中心共行1VF,/卵细胞浆单精子注射(ICSI)-ET 1 315周期,双胎以上减胎术共30例,术后24h及术后7dB超显示为双胎或单胎,成功率达100%,现介绍如下.
-
观察早期卵裂在行卵母细胞质内单精子注射周期中的应用
近年来,早期卵裂在人类体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的研究中,已受到关注,认为早期卵裂可以预测胚胎的质量[1],因而可作为选择胚胎的指标之一.我们从2004年1月至12月,对卵母细胞质内单精子注射(ICSI)周期中的早期卵裂进行了观察,分析了移植早期卵裂胚胎对IVF-ET结局的影响.现将结果报道如下.
-
纺锤体与人卵母细胞质量的关系
纺锤体是卵母细胞的一个重要组成部分,是由极间微管、染色体牵丝及区间牵丝排列组成的中部宽阔,两极缩小的形状如纺锤的结构.一般在细胞分裂中期,其结构为典型.在细胞分裂过程中,纺锤体对卵母细胞染色体的平衡、运动、分配和极体的排出有非常重要的作用.纺锤体异常,会导致异常的减数分裂,有可能产生异常的胚胎.纺锤体对细胞质和周围环境的改变非常敏感[1],因此,它的形态学变化可能反映了体外培养环境中卵母细胞的质量.本研究从受精、卵裂及正常受精卵培养第3天的良好胚胎形成等3个方面,探讨纺锤体与人卵母细胞质量的关系;同时,通过观测纺锤体与第一极体之间的角度,预测卵母细胞质内单精子注射(ICSI)操作的安全性.
-
未经促排卵获得的未成熟卵母细胞体外成熟培养后行卵母细胞质内单精子注射并胚胎移植后分娩一例报告
本研究对1例从未经促排卵刺激的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的卵巢中获取未成熟卵母细胞,于体外成熟培养(IVM)后行卵母细胞质内单精子注射(ICSI),并胚胎移植成功,获临床妊娠并分娩一足月健康婴儿,系国内首例.现结合文献复习,分析如下.
-
玻璃化冷冻成熟卵母细胞经解冻精液单精子注射受精并胚胎冻融及移植妊娠成功
编者按冷冻精子及胚胎技术,在国内外生殖医学中心已广泛应用于临床,但卵母细胞冷冻,尤其是快速冷冻,近年来才在国内外开展.冷冻精子、冷冻卵母细胞、冷冻胚胎(即"三冻")技术用于1例患者终成功妊娠并分娩活婴,于2004年为意大利首次报道.本文报道了北京大学第三医院生殖医学中心应用"三冻"技术,成功获得世界第2例、我国第1例"三冻"婴儿,反映了我国目前在辅助生育技术方面的发展,已经达到了国际水平.当然,卵母细胞冷冻技术仍需进一步完善,对出生的婴儿还应随访.同时,应强调必须遵守相应的法规和伦理.
-
对体外授精8 h后未受精卵母细胞行挽救性卵细胞质内单精子注射并妊娠1例
患者 女性,37岁,未孕10年,于2007年8月在本中心要求行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)治疗.病史采集:外院输卵管造影提示为慢性输卵管炎,曾行常规IVF-ET 1个周期(具体方案不详),获卵约10枚,自述有授精,但数目不详,因胚胎质量差放弃移植.常规检查示:基础促卵泡生成激素(FSH)为9.41 mIU/mL,促黄体生成激素(LH)为7.61 mIU/mL,雌二醇(E2)为43.11 pg/mL.夫妻双方人免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒血清反应(RPR)均呈阴性;女方阴道分泌物解脲支原体、衣原体呈阴性.丈夫精液3次检查结果均提示:少精子症;解脲支原体、衣原体呈阴性.
-
显微授精技术研究进展
自1978年Stptoe和Edwards报道了世界第一例IVF-ET婴儿诞生以来,在以后的20多年里,人类助孕技术(assisted reproductive technology,ART)得到了飞速发展,在当今所有助孕技术中, 引人瞩目的当数显微授精(micro-insemination)技术,主要包括透明带部分切除(partial zonal dissection,PZD),透明带授精法(subzonal insemination,SUZI)及细胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)等.PZD授精率高于常规IVF,但需足够量的精子.SUZI易引起多精授精,其单精授率17.7%,与前两种方法相比,ICSI正常授精率高(60%~70%),多精授精率低,授精率不受精子浓度形态的影响,无需发生顶体反应,无顶体的圆头精子也可使用.从而使妊娠率提高(30%~37%).
-
人类生殖辅助技术中精子伟哥在无精症中的应用
目的 评估在人类生殖辅助技术(ART)中使用精子伟哥治疗无精子症患者的效果.方法 选择纳入移植周期的187例无精症患者,在ART当日,按是否添加精子伟哥分组:A组(添加)133周期,其中A1新鲜精子周期73例(附睾精子31例、睾丸精子42例);A2解冻精子周期60例(附睾精子27例、睾丸精子33例);B组(未添加)54周期(附睾精子24例、睾丸精子30例);C组(对照组)55周期,均为男方严重少弱精症患者.结果 ①A组在添加精子伟哥后,精子前后质量对比有统计学差异(P<0.05).②B组较A组、C组受精率、优胚率、可利用胚胎率、临床妊娠率、种植率明显降低(P<0.05).③添加精子伟哥后,无论新鲜还是解冻精子,TESA与PESA有相同的妊娠结局,与B组比较有统计学差异(P<0.05).结论 无精症患者实施ART技术时,精液中添加精子伟哥能改善精子质量,获得较好的妊娠结局.
-
不同助孕方式中2318例早孕期自然流产物异常核型比较
目的:探讨辅助生殖技术是否会增加胚胎染色体异常的风险.方法:根据不同受孕方式,将2318例早孕期流产的患者分成体外受精(in vitro fertilization,IVF)组(n=310)、卵细胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sper-minjection,ICSI)组(n=86)、自然妊娠(natural conception,NC)组(n=1922)3组,分析比较3组的异常核型发生率,分析患者年龄与非整倍体发生率间的关系,以及单核苷酸多态性微阵列芯片(single nucleotide polymorphism-based ar-rays,SNP-array)、下一代测序(next generation sequencing,NGS)、传统细胞培养结合G显带这3种不同检测方法的异常核型检出率.结果:2318例流产绒毛中,1420例存在染色体异常,异常率为61.26%,其中异常核型以非整倍体占绝对多数,共发现1040例,发生率为44.86%(1040/2318),占异常核型的73.24%(1040/1420),涉及除1号染色体以外所有染色体,且以16-三体发生频率高,其次为22-三体和45,X单体.IVF组、ICSI组及NC组间的流产物染色体总体异常率差异无统计学意义(57.74%、55.81%、62.02%,P=0.207).但ICSI组的三倍体发生率明显低于NC组及IVF组(0、7.23%、7.42%,P=0.035).当根据流产患者年龄分组时,高龄组(≥35岁)的非整倍体发生率明显高于低龄组(<35岁)(60.25%比40.07%,P<0.01).SNP-array技术 、NGS及核型分析对异常核型的总体检出存在差异(62.94%比53.13%、59.92%,P=0.035),SNP-array技术对非平衡性结构异常、三倍体、微重复和微缺失的检出率高,还能检出单亲二倍体(uniparental disomy,UPD)和杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH),而核型分析对四倍体的检出率高.结论:胚胎染色体异常是自然流产的重要原因;IVF不增加胚胎染色体异常的发生率,但ICSI有增加胚胎性染色体非整倍体风险的趋势.随着母亲年龄的增长,胚胎非整倍体的发生率显著升高.以SNP-array和NGS为代表的分子检测技术有望成为流产物染色体检测的一线方法.
-
拟行睾丸精子抽吸、单精子注射的无精子症患者睾丸内精子细胞的染色质超微结构缺陷分析
-
卵浆内单精子注射治疗男性因素不育9例报告
卵浆内单精子注射(ICSI)技术自1992年[1]首次用于体外受精产生活婴以来,已在世界各地迅速推广,应用于治疗男性有严重因素的不育症.本中心自2004年4月至11月,应用ICSI技术治疗男性因素不育症9例,获得良好的疗效,现报告如下.
-
玻璃化冷冻人成熟卵母细胞的临床应用
目的 探讨玻璃化冷冻在人成熟卵母细胞冻存中的临床应用效果.方法 运用cryoleaf进行人类成熟卵母细胞玻璃化冷冻保存,冻融后成功复苏的卵母细胞行胞质内单精子注射一胚胎移植(ICSI-ET),观察复苏后卵母细胞受精、卵裂以及生化妊娠、临床妊娠情况.结果 15例共81枚成熟卵母细胞冻融后进行卵胞浆内单精子注射或者体外受精-胚胎移植(IVF-ET),有69枚卵母细胞成功复苏.52枚卵母细胞受精,39枚卵母细胞卵裂,移植后4例患者获得临床妊娠.结论 玻璃化冷冻人成熟卵母细胞方便、快捷、成本低下、冷冻损伤小,有极大的临床应用价值.
-
应用卵母细胞单精子注射显微受精技术治疗射精障碍-附二例报告
采用卵母细胞单精子注射(intracytoplusmic sperm injection ICSI)技术治疗因严重少弱、畸精子症及梗阻性无精子症、免疫不孕或多次体外受精一胚胎移植(IVF-ET)未受精者等因素引起的不孕不育患者并获成功,在国内外己有不少报道[1~3].
-
卵巢刺激周期促性腺激素用量对卵母细胞形态及临床结局的影响
目的:探讨卵巢刺激周期促性腺激素用量对卵母细胞形态及临床结局的影响.方法:将96个卵巢内单精子注射(ICSI)周期按促性腺激素用量分为高剂量组(>3375IU)、中剂量组(2325~3375IU)、低剂量组(<2325IU),对1006个MⅡ期卵母细胞进行形态学(第一极体、卵周隙和卵浆形态)评估,比较各组卵母细胞形态、受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠结局.结果:Gn高、中、低剂量组卵母细胞的Ⅲ~Ⅳ级极体形态发生率和卵周隙异常发生率间差异无统计学意义(P>0.05),高剂量组胞浆形态异常发生率明显高于低中剂量组(50.5%vs 35.8%、36.2%,P<0.05),高剂量组卵母细胞出现胞浆色深、粗颗粒的比例明显高于低中剂量组(27.1%vs 17.0%、18.1%,P<0.05).高剂量组卵母细胞卵周隙内出现颗粒比例也明显高于低中剂量组(40.2%vs 17.5%、23.2%,P<0.01).3组卵母细胞出现浆内空泡、浆内聚集体比例和相应受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率均较接近,差异无统计学意义(P>0.05),但高剂量组的流产率(50.0%)与低中剂量组(16.6%、12.0%)相比,有增加趋势.结论:卵巢刺激周期高促性腺激素用量(>3375IU)可使卵母细胞出现较多的形态异常,主要是卵胞质颜色加深,有粗颗粒和卵周隙内颗粒,并有可能增加流产率.
-
卵母细胞胞浆内单精子注射成功妊娠1例
卵母细胞胞浆内单精子注射(ICSI)俗称第二代试管婴儿,是目前先进的辅助生殖技术.方法为使用显微操作技术将精子注射到卵细胞浆内,体外培养到早期胚胎,再放回母亲子宫内发育着床.
-
逆行射精患者睾丸穿刺取精行卵胞浆内单精子注射2例报告
逆行射精( retrograde ejaculation)是指在性交过程正常,有射精动作及快感、高潮,但精液未从尿道口排出,而是逆向流入膀胱.是一种男性性功能障碍,主要的危害是引起男性不育,以前对该病多采用药物或手术治疗以恢复顺行射精,但疗效很不理想.
-
MⅡ期卵子分级对卵母细胞胞浆内单精子注射临床妊娠率的影响
①目的从MⅡ期卵子的第一极体、卵周隙和胞浆形态三方面综合探讨卵子质量对卵母细胞胞浆内单精子注射(ICSI)后胚胎种植率、临床妊娠率的影响,从而将卵子质量作为胚胎移植选择优质胚胎的重要依据.②方法对ICSI中去除颗粒细胞后的MⅡ期卵子在光镜下从第一极体、卵周隙和胞浆形态三方面按形态综合表现进行分级.分别比较由各级卵子发育来的胚胎种植率和临床妊娠率.③结果移植全部由Ⅰ级卵子发育来的胚胎组与移植由至少含有1个Ⅰ级卵子发育的胚胎组比较,胚胎种植率和临床妊娠率差异有显著性(χ2=4.29、5.40,P<0.05).移植全部由Ⅰ级卵子发育来的胚胎组与全部由异常形态卵子发育来的胚胎组相比,胚胎种植率和临床妊娠率比较差异有极显著性(χ2=11.22、15.10,P<0.01).④结论根据MⅡ期卵子的第一极体、卵周隙及胞浆形态三方面综合因素进行的卵子分级方法可预测ICSI后胚胎种植率以及临床妊娠率.胚胎移植时选择Ⅰ级卵子发育的优质胚胎进行移植,可获得较高的胚胎种植率和临床妊娠率.选择Ⅰ级卵子发育的优质胚胎可进行单胚移植.
-
严重少精症患者辅助生殖治疗前染色体分析
我们曾对无精症患者进行过染色体分析,发现其染色体畸变率高.为探讨严重少精患者是否也存在染色体畸变率高的问题,我们对68例拟进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术的严重少精症患者做了染色体核型分析,以探讨其在辅助生殖治疗前染色体的必要性及临床意义.
-
应用新鲜和冻融睾丸精子对无精症患者行卵胞浆内单精子注射的比较
目的:比较采用新鲜和冻融睾丸精子进行单精子胞浆内注射(ICSI)的临床结局。方法:选择2012年1月至2013年10月在云南省第一人民医院生殖医学中心接受睾丸组织活检并证实有存活精子的无精症患者的308个移植周期。按患者意愿分为新鲜组148例和冻融组160例,比较两组患者的ICSI治疗结局。结果:新鲜组和冻融组患者的每周期获卵数、正常受精率、优质胚胎率、移植胚胎形态学评分和每周期移植胚胎数的差异均无统计学意义(P >0.05)。冻融组的临床妊娠率(54.4%)和胚胎种植率(34.7%)均高于新鲜组(44.6%、30.9%),流产率(11.5%)略低于新鲜组(12.1%),但差异无统计学意义(P =0.087、0.206、0.224)。结论:在睾丸活检日冷冻保存睾丸组织精子并用于后续的ICSI治疗值得在临床上推广。