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500例直视切开法输精管结扎术临床观察
1976年,李顺强在经皮输精管注射粘堵法绝育术的基础上,发明了直视钳穿法输精管结扎术,从此,直视钳穿法作为国内常规输精管结扎术式之一被普遍推广,2000年以来,笔者采用直视切开法行输精管结扎术,该术式简单,并发症少,现收集较为完整的资料,总结报告如下.
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重睑手术的护理
重睑成形术(俗称双眼皮手术)是常见的美容手术,其中使用多的是切开法,绝大多数在门诊进行,病人手术后回家修养,有些医师认为这是小手术,因而未能向患者交代清楚手术后的护理方法,也有的是患者对术后护理不重视,以致影响手术效果,甚至出现并发症,轻者为眼睛周围淤血,严重者引起眶内出血,甚至视力丧失,有的还出现瘢痕增生,重睑线变形出现毁容,因此重睑成形术后的护理十分重要.
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探讨分析不对称重睑整形修复术的临床治疗效果
目的 探讨分析不对称重睑整形修复术的临床疗效.方法 共纳入80例研究对象,均为不对称双眼皮患者.对患者作随机分配,观察组n=40,对照组n=40.对照组患者接受常规整形修复术治疗;观察组患者则先以小切口切除术切除多余的眶隔脂肪与部分眼轮匝肌,而后再实施微创重睑术.分析比较两组患者的治疗效果.结果 (1)效果评价:观察组40例患者中,术后对称者38例,所占比例为95%;对照组40例患者中,术后对称者31例,所占比例为77.5%.组间比较P<0.05.两组患者的满意度比较,观察组为95%,对照组为75%,组间对比P<0.05;(2)基本手术情况分析:观察组具有手术时间短、术中出血量少及愈合时间短等特征,与对照组比较P<0.05.结论 不对称重睑整形修复术中,先以小切口术切除多余部位,而后再进行微创重睑治疗,效果显著,操作简单,具备重要应用价值.
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腹腔镜疝修补术与切开法无张力疝修补术疗效对比研究
近年来,无张力疝修补术具有手术简单、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点而广泛应用于临床[1],而应用腹腔镜行疝修补术同样具有损伤少、恢复快、切口美观等优点 [2],本研究采用随机方法对应用腹腔镜行疝修补术与无张力疝修补术的疗效进行比较.
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中国维吾尔族人的切开法重睑成形术
目的 探索适合维吾尔族人的切开法重睑成形术.方法 设计较宽的平行型重睑线;手术时重睑线设计线内侧5mm不切开,皮下组织采取掏除的方法,切开处直接与深层组织缝合固定;与汉族人相比去除皮肤较保守,眶隔脂肪和重睑线下的睑板前组织去除稍多,腱膜固定的高度高于眼睑皱襞的宽度l~2 mm,固定的方向与眼睑皱襞平行.结果 共24例维吾尔族人重睑受术者,术后3个月重睑形态自然美观,符合其民族形象特点,效果满意.结论 明确维吾尔族人眼型和眼周临床解剖特点,采取与之相适应的手术方法,才能形成符合维吾尔族人形象的重睑.
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改进的埋线法重睑术115例
重睑术是美容外科手术中常见的手术之一.埋线法适于上睑组织较薄、皮肤不松弛而又不愿意按受切开法手术的美容就医者.但缺点是重睑线易变浅、消失.作者自2000年对埋线法进行了术式改进,取得满意效果.
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眼轮匝肌-上睑提肌腱膜固定在重睑术中的应用
切开法重睑成形术是常行的门诊美容手术之一,常采用传统的皮肤-上睑提肌腱膜固定切开缝合法,由于医者的经验差别,术后不满意的发生率较高.我们采用Park1报道的眼轮匝肌-上睑提肌腱膜固定切开缝合法并加以完善,2003年2月至2009年1月间,临床应用182例、随访3个月至3年,重睑形态良好,效果稳定.
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微创重睑术的探索
重睑术是美容手术中常见的一种手术,其术式目前常用的有埋线法、切开法以及3小切口法[1]等.但在实际应用过程中,我们发现上述方法各有缺陷.因此,我们经过8年的临床实践,探索出一种新的重睑术--微创重睑术.自1996年1月至2004年1月共行此术1 226例,取得良好的效果,现报告如下.
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乳头横切开法矫治中重度乳头内陷
乳头内陷是一种常见女性乳房畸形,不仅易诱发局部湿疹、感染、癌变,还影响乳房的美观和功能,危害女性的身心健康.乳头内陷矫治方法虽然较多,但各具优缺点,难以达到较理想的优良效果.作者自1996年5月至2006年7月应用乳头横切开法矫治原发性乳头内陷,临床效果好,现报告如下.
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矫治不良重睑致上睑下垂一例之教训
女性,32岁,于10年前在某诊所行切开法重睑成形术,术后因重睑太宽而不满意,要求给予矫治.检查:全身情况良好,双眼睁开、闭合对称,睑重睑线距上睑缘12 mm,重睑线以下眼睑过厚.
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双"Y"形剪开硬脑膜及其优点
硬脑膜剪开有一定的方法和原则,根据病变部位、解剖结构和手术暴露要求,采用不同的切开方法[1],如"十"字法,错"十"字法,U型或马蹄形,H形,I型,弧形等,每种方法各有优缺点;如果是相同条件,评价硬膜切开应该包括长短和暴露范围大小.现介绍一种新的切开方法,因为剪开形状似两个尾端相连的英语大写字母"Y",称之为双"Y"形切开法.
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硬脑膜切开的几种方法
硬脑膜的切开有很多种方法,根据部位和手术的要求,也有一些特殊的硬脑膜切开法,如翼点入路的放射状切开.剪开硬脑膜时应考虑以下几个方面:(1)获得佳(而非大)的颅内暴露,对于半球手术可以要求大范围的脑皮层显露;(2)硬膜剪开的长度短;(3)便于缝合;(4)操作简单.缝合硬脑膜的顺序与切开的顺序相反,即:先剪开的后缝合,后剪开的先缝合.根据北京天坛医院小儿神经外科多年的实践经验,介绍以下三种硬脑膜切开法.
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改良小切口重睑术的临床疗效探讨
传统重睑术有切开法、缝线法和埋线法等,这些方法具有一定的矫正单眼皮效果,但各有其不足之处.单纯缝线法手术简单、手术时间短、创伤小,但术后肿胀重、拆线较痛,恢复时间较长,术后极易回退;同时因无法去除眶脂肪,适应证较窄;埋线法操作简单、术后反应轻、恢复快,但术后往往维持时间短,睑沟逐渐变浅或消失;同缝线法一样,因术中无法去除眶脂肪,导致上睑较丰满(俗称"鱼泡眼")患者无法获得满意效果;同时该法因必须有缝线埋藏于组织内,术后皮下长期可扪及线结,有的线结反应过重导致皮下囊肿,甚至造成皮下感染等不良反应.
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儿童先天性下睑内翻的治疗
目的 探讨儿童先天性下睑内翻的不同发病机制及对症治疗的效果.方法 102例(204眼)儿童先天性下睑内翻,年龄1岁5个月~15岁.对不同的临床表现采用不同的手术方法矫正.结果 对于下睑内翻轻度,眼球上下转动睫毛的位置不改变者,行单纯下睑穹隆皮肤3对缝线法6例(12眼);下睑内翻轻度,向前方注视睫毛不接触眼球,眼球向下转动时睫毛接触眼球者,采用下直肌鞘离断术7例(14眼);睑内翻中度或重度,眼球向下转动时加重者,采用下直肌鞘纤维离断联合缝线法45例(90眼);下睑内翻中度或重度,眼球上下运动睫毛位置无改变者,采用下睑皮肤和下眼轮匝部分切除的切开法(Hotz法)42例(84眼).单纯内眦赘皮矫正术2例(4眼).术后随诊3个月~1年,97.05%的患眼下睑内翻得到完全矫正,2.95%的患眼内眦部有倒睫.结论 儿童先天性下睑内翻根据其临床不同的表现,采取个性化的治疗,方能达到佳的效果.
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玻璃体切除眼后段异物摘出术
对于眼后段异物传统的手术方式是经巩膜切开法摘出,手术操作复杂,对患眼的创伤大,并发症多.1995年以来我们采用玻璃体切除联合异物摘出术治疗眼后段的异物23例26眼,取得较好疗效,分析报告如下:
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切开法联合埋线法重睑成形术矫正中老年上睑皮肤松弛的效果探讨
目的 研究探讨切开法联合埋线法矫正中老年上睑皮肤松弛的临床效果与相关的注意事项.方法 将收治的接受上睑成形手术求美者30名为研究对象.所有求美者在接受整形手术的时候全部采用切开方法 联合埋线方法 矫正上睑皮肤松弛,比较手术前后上睑形态与并发症的发生效果.结果 在所有接受整形手术求美者中,手术后2个月之内出现单侧重睑变浅的共有2例,在实行修复手术后,3个月后进行回访手术效果均较满意,其余求美者在3个月的回访中均对手术效果比较满意,并且没有出现并发症的情况,即并发症发生率为0,手术效果满意度为93.3%.结论 针对中老年上睑皮肤松弛的情况,采用切开联合埋线手术将多余的皮肤切除掉能够获得比较理想的临床效果与美学效果,值得在临床中借鉴使用.
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放射状切开治疗结肠造瘘口狭窄14例体会
近年来由于手术方式日趋规范化、术前准备充分及抗生紊的应用,造瘘口周围感染的发病率大大下降,但目前仍居造瘘口狭窄的病因之首.造瘘口狭窄的一般处理方法是原位切除,重新再造.但这种处理方法不但创伤大,而且容易引起再狭窄.我们从2003年6月至2007年12月共收治结肠造瘘口狭窄患者14例,采用放射状切开法取得较好效果,现报道如下.
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重睑成形术及围术期处理的研究进展
重睑即"双眼皮",重睑成形术是指通过改变眼睑组织结构,重塑眼睑外形,形成新的上睑皱襞的手术,现已成为美容外科普遍的手术之一.其术式种类繁多,以切开法、埋线法为主,其中切开法应用多.采用这种术式可以使眼睛美化,更易于表达情感.眼睛被美学家称为美之窗,不仅是人体容貌中显露、醒目的 器官,也是容貌美的中心,单眼皮常给人以单调、冷漠的感觉,而双眼皮却体现出一种灵动、清秀之美;另一方面,轮廓清晰的重睑线也受到现代审美的推崇,这些是重睑成形术流行的原因.但由于求美者对手术效果要求较高,所以实施该手术时要注意围术期的处理,以减少不必要的纠纷.未来,应进一步探索更趋于完美的手术效果,大限度减少并发症发生.
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减张缝合治疗腹股沟疝复发53例
我院自1990年以来采用腹直肌前鞘减张切开法缝合治疗腹股沟疝复发53例,其中首次手术后首发病47例.二次手术复发者6例.经临床随诊观察1~6年,复发率极低,疗效满意.现报告如下.
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埋线法修复脱落双眼皮的效果评估
目的 本研究旨在介绍初次双眼皮脱落后,用埋线法予以修复的应用.方法 本研究纳入38例前来行二次重睑术的患者(71只眼睛),此类患者均为初次行切开法或埋线法重睑术后数年不等,重睑线自行脱落,要求二次行重睑术.此38例患者按照其自身的意愿及术者的评估,非随机分成2组:切开重睑术(22例)及埋线重睑术(16例).其后通过评估双侧术后外观及对称性来评价手术效果,并随访5个月~2年(所有随访截至2017年5月底).结果 切开法重睑术的22例患者中,16例对其手术结果 满意,6例认为术后重睑线有所改善,0例对手术效果不满意;埋线法重睑术中,12例对其手术结果 满意,4例认为有所改善,0例不满意.结论 埋线法重睑术及切开法重睑术均可用于修复已脱落的双眼皮,但对于那些眼眶周围皮肤组织较薄的患者,因其不要求或不需要去除眶隔脂肪,埋线法重睑术在修复双眼皮中比切开法重睑术有着更明显的优势.