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25G+玻璃体切除眼内磁性异物摘出联合手术的效果观察
目的 观察25 G+玻璃体切除术联合经上方睫状体平坦部切口或角膜缘隧道切口眼内磁性异物摘出的临床效果.方法 回顾性分析2015年2月至2017年1月的30例(30只眼)眼球穿孔伤合并眼内磁性异物的临床资料,所有患者均一期行清创缝合联合25 G+玻璃体切除术及经上方睫状体平坦部切口或角膜缘隧道切口眼内磁性异物摘出术.随访4~12个月,对临床资料进行统计分析.结果 30只眼均一次摘出异物,22只眼合并晶状体切除,其中19只眼行晶状体完全切除,3只眼保留前囊;24只眼因有视网膜裂孔行硅油填充.术后5只眼眼压>30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),降眼压滴眼液滴眼3d恢复正常,无眼内炎、角膜失代偿、眼底再出血或视网膜脱离等并发症发生.术后3~6个月,24例硅油眼二次手术取出硅油,无晶状体眼矫正视力>0.1者取出硅油的同时行人工晶状体悬吊术,并发白内障者于取出硅油的同时行白内障摘出联合人工晶状体植入术,3只眼玻璃体晶状体切除者术后3个月行二期人工晶状体植入术.末次随访,佳矫正视力为眼前数指~0.01者7只眼,0.02~0.1者9只眼,0.12~0.3者9只眼,≥0.4者5只眼.4只眼视力下降,视力提高率86.67%.佳矫正视力优于术前,差异有统计学意义(χ2=9.932,P=0.003).结论 25 G+玻璃体切除联合经上方睫状体平坦部切口或角膜缘隧道切口眼内磁性异物摘出术,微创、快速、安全,手术操作简单,而且并发症少,视力恢复较好.
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眼内铜异物22例(25眼)临床分析
目的 讨论眼内铜异物的定位方法和摘出术式以提高成功率.方法 金属环X线正、侧、轴位片及薄骨正、侧位片;微小铜异物加摄无骨,钼靶软X线片;必要时作巩膜面"H"型金属标记摄片;在手术显微镜直视下分别采用角膜缘切口,平坦部切口,巩膜视网膜切口,以及联合闭合式玻璃体切除术.结果 手术成功率100%,术中、术后无严重并发症,视力都有提高.结论 眼内铜异物在准确定位的前提下,需在手术显微镜直视下摘出;对眼后段铜异物的摘出,须联合玻璃体切除术.
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玻璃体切除术治疗后段眼内异物及视网膜脱离
目的 探讨玻璃体切除术治疗眼后段眼内异物及视网膜脱离的效果.方法 常规平坦部三切口闭合式玻璃体切除术联合眼内异物摘出、视网膜复位、眼内光凝、眼内注入C3F8及硅油眼内填充等多联手术.结果 26例(26眼)眼内异物全部一次摘出成功及视网膜脱离完全复位22眼,占84.62%,19眼视力均有不同程度的提高.其中,2眼视力0.5,1眼视力0.6.结论 眼后段眼内异物合并视网膜脱离,选择玻璃体手术具有直观、准确、安全、组织损伤小、异物摘出率高及去除外伤性玻璃体视网膜增生等优点.
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比较23 G玻璃体切除术经巩膜或角膜切口眼内异物摘出术的效果
目的 对比研究应用23 G微创玻璃体切除术经巩膜或角膜切口摘出后段眼内异物的效果及安全性.方法 后段眼内异物采用23 G微创玻璃体切除异物摘出手术34例(34只眼),随机分两组.A组经巩膜切口摘出异物,B组经角膜切口摘出异物.对比研究两种不同术式术中出现葡萄膜、玻璃体脱出及异物脱落情况,术后门诊随访3～12个月,对比研究视网膜脱离、眼压、视力、角膜内皮细胞计数等情况.结果 所有异物均顺利摘出,A组17例,术中扩大巩膜穿刺口,出现葡萄膜、玻璃体脱出3例,术中异物脱落损伤后极部视网膜2例;B组17例,术中自原创口或扩大角膜缘切口,未出现葡萄膜、玻璃体脱出,未发生术中异物脱落.随访3～ 12个月,未出现眼内炎,视力均不同程度提高,其中A组术后出现视网膜脱离1例,再次行网膜复位手术.随访期间,两组角膜内皮细胞计数、眼压等差异无统计学意义.结论 应用23 G微创玻璃体切除术经巩膜或角膜切口摘出后段眼内异物,均安全有效.其中经巩膜切口摘出异物能避免角膜二次损伤,维持前房稳定性,避免晶状体二次损伤;经角膜切口摘出异物充分利用23 G微创玻璃体切除系统密闭性优势,避免扩大巩膜切口,防止巩膜切口葡萄膜及玻璃体脱出,而且经角膜异物摘出操作可视性强,术中异物有晶状体囊及虹膜衬托,不容易脱落,避免二次损伤视网膜组织,尤其适用于非磁性异物的摘出,术后随访观察对角膜组织影响较小.经角膜切口的方法对于特定后段眼内异物摘出具有更安全,有效的优势.
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眶内强力磁铁摘出部分嵌于眼球壁的眶内磁性异物
目的 探讨应用强力磁铁摘出部分嵌于眼球壁部分位于眼球后的眶内磁性异物的手术方法及治疗效果.方法 回顾性分析此类异物摘出手术13例(13只眼)的临床资料.影像学检查显示异物部分嵌顿于眼球后壁部分穿透眼球壁进入球后,根据异物所在的经线,自角膜缘剪开球结膜,用作者自行研制的弯头眶内强力磁铁,沿眼球壁表面到达异物部位,吸出异物.结果 本组13例均顺利将异物摘出.术后未发生明显的眶内出血、眼内出血、视力下降或眼球运动障碍等并发症.结论 应用眶内强力磁铁能顺利摘出部分嵌于眼球壁的眶内磁性异物,手术成功率高、耗时短、创伤小及并发症少.
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在介入室X线电视系统直视下摘出眼眶深部金属异物
眼眶深部金属异物摘出较为困难,以往在普通X线机透视下摘出金属异物存在较多问题.1996年以来,我们在介入室大型X线机电视直视下摘出眼眶深部金属异物10例,现报告如下:
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玻璃体切除眼后段异物摘出术
对于眼后段异物传统的手术方式是经巩膜切开法摘出,手术操作复杂,对患眼的创伤大,并发症多.1995年以来我们采用玻璃体切除联合异物摘出术治疗眼后段的异物23例26眼,取得较好疗效,分析报告如下:
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玻璃体手术摘出玻璃体视网膜异物13例报告
眼后段异物往往因眼内组织损害严重、并发症多而预后不良.以往多采用经异物所临近的巩膜切口摘出异物,手术难度大,疗效差.现将经闭合式玻璃体切除联合异物摘出的13例报告如下.
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晶状体异物摘出联合人工晶状体植入手术一例
1 病例患者,男,30岁.因铁锤击石块时异物溅入左眼.1个月后就诊,左视力光感.光定位及辨色力均佳.
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电透下眶内铅弹摘出
1992年～1999年6月我们共收治眶内气枪铅弹异物12例，在X线透视电视屏观察下全部顺利取出，效果满意。因多数病例合并严重视网膜震荡伤，术后视力仅近半数有不同程度提高。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组12例13眼，男11例12眼，女1例1眼，年龄9～53a，双眼1例(为鸟铳走火误伤自己)，单眼11例。由眼睑皮肤进入者9眼，由内眦球结膜进入者3眼，由外眦部球结膜进入者1眼。经CT检查，异物位于鼻上象限3眼，鼻下象限2眼，颞上象限6眼，颞下象限4眼(1例鸟铳误伤者一眼眶内有3颗子弹，2颗位于颞上象限，1颗位于鼻上象限，眼球严重破裂，视力无光感。另1眼有1颗子弹)。异物均较深，位于眶缘后15～40mm处。手术距受伤时间4h～45d。术前矫正视力0.3以上者2眼，0.1～0.3者3眼， 0.05～0.1者5眼，光感～0.05者2眼，无光感1眼。1.2 手术方法 12例病人均在局麻下，经遥控式1 200mA X线透视电视屏观察指导下手术。患者仰卧位，头部置于X线球管下，皮肤切口处浸润麻醉加球后麻醉，选接近异物方位皮肤或结膜进路，经皮肤切开者，切开骨膜，并分离直达眶深部。将牵开器放入眶内，把骨膜连同眶内容物推向一侧，在骨膜上切一小口，在X线电视下将蚊式钳插入作定位及夹持用，先确定上、下和前后位置，然后左右移动蚊式钳，夹住异物后轻轻摆动蚊式钳，可见异物随之而动，逐步退出蚊式钳。缝合眶骨膜、皮下组织和皮肤，眼部加压绷带包扎。2 结果 本组12例13眼15颗子弹全部1次手术摘出。随访0.5～3a，视力有5例提高2行，其余均保持在术前状态。
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隧道式小切121晶状体异物摘出联合人工晶状体植入手术1例
患者,男,19岁,因1周前电焊时异物溅入左眼就诊.左眼视力眼前指数、光定位及辨色力均可,结膜充血,角膜约7点旁中央细条状瘢痕,虹膜完整,前房深度可,房水尚清,瞳孔对光反射稍迟钝,晶状体不均匀混浊,11点位可见一棕黑色异物嵌入晶状体皮质,眼后段无法窥清,眼压正常.查右眼视力1.0,余(-).
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黏弹剂在前房非磁性异物摘出中的应用(附38例报告)
前房非磁性异物摘出手术难度大,常规摘出术中及术后并发症多.我院自1994年5月应用黏弹剂(2%羟丙基甲基纤维素或透明质酸钠)进行前房非磁性异物取出显微手术38例,效果满意,现报告如下.
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復合性眼内异物傷的聯合手術
目的探討復合性眼内异物傷的各種聯合手術方法,統計其結果.方法對眼内异物傷伴有角膜瘢痕、外傷性白内障、玻璃體渾濁、PVR、牽引性視網膜裂孔、視網膜脱離或和眼内炎等,分别進行异物摘出與晶狀體切除、玻璃體切除、視綱膜復位、人工晶狀體植入、角膜移植等三聯、四聯或五聯手術.術後隨訪觀察,統計效果.結果復合性磁性及非磁性眼内异物傷45例(45眼)其中36例(80%)術後視力達0.5～1.0.術後視力達0.05者42例(93.33%).結論合并晶狀體、玻璃體、視綱膜或/及角膜外傷的復合性眼内异物傷,進行聯合手術是安全的,效果良好,視力恢復尚滿意.關鍵詞眼内异物傷聯合手術
