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高频超声在肌肉软组织疾病中的应用
目的:应用高频超声检查肌肉软组织疾病的声像图表现及临床应用.方法:对手术病理证实的肌肉软组织疾病的术前超声表现进行回顾性分析.结果:超声检查出肢体韧带及肌腱损伤15例,韧带及肌腱断裂2例,皮下组织水肿6例,腘窝囊肿21例,关节腔积液5例,腱鞘囊肿8例,肌肉软组织血肿或脓肿形成4例,异物嵌入皮下组织例10例.肌肉软组织肿瘤8例.结论:应用高频超声开展浅表器官检查对肌肉软组织疾病的诊断价值,更具优越性.
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清肛煎灌肠治疗肛隐窝炎60例
肛隐窝炎是指肛窦、肛门瓣发生的急性炎症,又称肛窦炎.其临床表现为:肛门刺痛下坠、潮湿瘙痒、肛门灼热不适、里急后重及异物嵌入肛内感,特别是慢性肛隐窝炎,由于反复发作,迁延不愈,给患者带来一定的精神负担.本病的治疗方法是口服消炎药或手术切开患病的肛隐窝.
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超声定位诊治非金属微小异物嵌入伤的临床评价
各种原因所致的微小异物嵌入伤是目前急诊临床常见病,多发伤.由于基础医学的发展,大、较大的或金属异物嵌入伤,通过各种辅助检查能成功的被发现并给予有效的治疗.但对于非金属微小异物嵌入伤,特别是数个以上、多发的微小异物嵌入伤,常因找不到异物,诊断极其困难且取出微小异物不易,一次彻底摘除异物更是难度大.近年来临床以往罕见的异物嵌入伤,在本院有快速上升的趋势,为了更好地为患者服务,笔者设计了本课题,旨在探索急诊临床如何做到一次彻底摘除嵌入体内的非金属微小异物.
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聚丙烯疝补片穿透肠壁进入肠腔一例
患者男,46岁,1996年12月行“右侧腹股沟无张力修补术”,2014年3月28日开始出现阵发性右下腹疼痛,程度剧烈,渐转移至脐周痛,10 min发作1次,3月30日脐周痛再发,4月1日就诊当地医院诊断为肠梗阻,予胃肠减压,禁食水,输液治疗8 d,症状缓解出院,出院后半流质饮食,4月12日脐周痛再发,再次入院治疗,近4 d无腹痛腹胀,有少量大便排出,为进一步诊治就诊我院,4月19日门诊腹部 CT示:(1)回肠远端及回盲部管内混杂团块影,邻近肠壁毛糙、脂肪间隙模糊:考虑食物残渣滞留并肠管炎性改变。(2)右侧腹股沟疝术后改变,局部轻度肠粘连可能(图1)。4月22日肠镜检查:回盲部见一大小约3 cm ×4 cm异物,与肠壁粘连,周边黏膜充血水肿,考虑因患者曾行右斜疝无张力修补术,腹痛为手术修补片嵌入肠腔,异物刺激所致(图2)。4月25日全腹部CT平扫+增强:与前片比较原回肠远端及回盲部管内混杂团块影部分移动至结肠内。患者住院期间一直予以流质饮食,大便通而不畅,量较少,4月28号患者自行排出部分补片(图3),大便恢复正常,正常饮食后未见明显不适,4月30日复查全腹部CT平扫:与前片比较回盲部肠管内及乙状结肠可见不规则及条状高密度影,部分小肠壁增厚,肠腔稍显狭窄(图4)。5月5日复查肠镜:于盲肠近阑尾处可见一异物嵌入盲肠肠壁,大小约3.0 cm ×1.5 cm (图5)。
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角膜异物1580例临床分析
在工农业生产及日常生活中,由于操作不慎或缺乏防护,常有异物嵌入角膜内,导致视力模糊不清[1],若不及时治疗极可能引起感染并影响视力.我院于1998年3月至2005年8月治疗角膜异物伤1580例,现分析报告如下:
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误吞铁丝嵌入肛管1例
患者男,23岁.4天前,排便时突然出现肛门部疼痛,呈针刺样痛,以后呈持续性隐痛,活动或排便时加重,但能够忍受.大便曾带有新鲜血.追问病史,病人未曾有误吞鱼刺及异物等.查体:T36.5℃,心肺(-).肛门局部检查:膝胸位,肛周皮肤正常,无红肿,肛缘左前位有深压痛,未扪及肿物.直肠指诊:于左前位距肛缘约3em可触及一钝性细丝样硬物,活动度不大,戳手,周围有轻度触痛.初步诊断,异物嵌入肛管,立即行术前准备,在局麻下行异物取出术.
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应用双胃镜及透明帽取食管异物
患者女,52岁,因误服未除去外包装铝塑片的胶囊嵌顿于食管2 d,前来就诊.术中见异物嵌入距门齿18 cm处,呈近似正方形,宽度大于2 cm,四角锐利,上缘嵌入食管黏膜里,嵌顿处黏膜充血水肿明显,可见少量渗血(图1).尝试鳄嘴钳取出未果,后改用双胃镜及透明帽取异物.胃镜经充分润滑,先插入前端带透明帽的胃镜,到达异物上缘,并应用异物钳夹住异物,再缓慢插入第2条胃镜.
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头面部组织异物嵌入的清除方法
头面部挫擦性损伤后,灰尘泥渣等异物大面积嵌入损伤皮肤、皮下组织.若沿用传统清创方式,很难将其彻底清除.此类创面常因污物滞留,愈合后均留有不同程度黑色斑状区域,给伤者带来了痛苦与烦恼.笔者应用一种新的清创方法,对157例头面部组织异物广泛嵌入者进行了治疗,效果满意.报告如下.
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角膜多发性毛刺样异物二例
例1患者,男,45岁.因"右眼外伤后疼痛畏光,流泪半天"入院.患者半天前摔倒在松针上.入院时检查:右眼视力数指/眼前,球结膜混合充血(+ +),角膜水肿,部分上皮脱失,角膜缘见多条毛刺状异物嵌入深层角膜,部分伸入前房(图1),KP(-),前房闪辉(+),瞳孔圆,对光反射迟钝,余未见异常.入院诊断:右眼角膜深层异物(植物刺).入院后立即经前房行右眼角膜异物取出术,术后给予抗炎、抗感染治疗.术后6 d于上下睑结膜及穹隆部、上睑缘可见细小毛刺状异物,泪阜部有毛刺物于结膜下.于表面麻醉下取出异物.术后9 d于表面麻醉下再行睑结膜下异物取出术.术后12 d患者右眼异物感及疼痛感缓解,视力0.02,右眼球结膜近泪阜部结膜下毛刺状异物1根,角膜上皮基本修复,角膜略水肿.出院门诊定期复查.术后3个月复查眼部情况无变化.
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隧道式小切121晶状体异物摘出联合人工晶状体植入手术1例
患者,男,19岁,因1周前电焊时异物溅入左眼就诊.左眼视力眼前指数、光定位及辨色力均可,结膜充血,角膜约7点旁中央细条状瘢痕,虹膜完整,前房深度可,房水尚清,瞳孔对光反射稍迟钝,晶状体不均匀混浊,11点位可见一棕黑色异物嵌入晶状体皮质,眼后段无法窥清,眼压正常.查右眼视力1.0,余(-).
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小儿食管机械性损伤的诊治特点
儿童在玩耍或进食时,经常发生有些异物嵌入食管,如钩状金属环,拉锁链、鸡骨等.近年来由于内镜技术不断提高和普及,对食管异物的取出效果满意.但在取异物中造成食管穿孔亦时有发生,若延误诊断,处理不当可危及患儿生命.我院近3年间遇到取异物中造成食管机械性穿孔患儿4例,现将食管损伤的特点、诊断、紧急处理、治疗与预防分析报告如下.
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用恒磁吸铁器巧除口腔颌面铁质异物
近年来,工伤所致的口腔颌面损伤日益增多.临床上经常遇到高速飞溅的铁屑、铁片等异物嵌入口腔颌面部软组织内,形成开放性盲管类外伤.由于这类异物多带着铁锈等不洁物质,清创时必须取出以防诱发感染.我院门诊针对有铁质异物嵌入的单纯性口腔颌面软组织损伤病例,采用恒磁吸铁器予以巧除,取得了满意的疗效.
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角膜异物剔除术的护理
角膜异物是眼科门诊常见的眼病之一,多系异物嵌入角膜后,导致患者有明显的异物感,并出现流泪、畏光、疼痛等症状,如果处理不及时或处理不当还会造成角膜的感染、穿孔甚至眼内炎.角膜异物剔除术是除去角膜异物的方法,是眼科的常用操作.但当患者心理紧张,在剔除角膜异物时就会出现一系列不良反应,影响护理人员的技术操作.为此,应对患者实施积极有效的护理,争取患者的信任,增加安全感,使患者配合操作,利于异物顺利取出.