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分析ER、PR表达在乳腺癌中辅助内分泌治疗的作用
乳腺癌细胞中的ER、PR表达用于指导辅助内分泌治疗和评价患者预后的参考指标.三苯氧胺在临床上的广泛应用有效降低了乳腺癌患者的复发率.第3代芳香化酶抑制剂的出现使辅助内分泌治疗的疗效得到了进一步提高.
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乳腺癌手术后辅助内分泌治疗研究进展
临床治疗激素受体阳性乳腺癌患者中内分泌治疗是主要措施,但不少激素受体阳性患者经内分泌治疗之后效果并不显著,也有部分患者开始应用内分泌治疗之后存在效果,随着治疗周期的延长,会降低治疗效果.本次研究影响内分泌治疗疗效的因素,综述乳腺癌手术后辅助内分泌的研究进展.
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辅助内分泌治疗对I期子宫内膜癌患者预后的影响
目的:探讨辅助内分泌治疗对I期子宫内膜癌患者预后的影响。方法:回顾性分析2006年1月~2013年1月我院86例I期子宫内膜癌患者的治疗效果及预后。结果:内分泌治疗组和对照组的无瘤生存及总生存率无统计学差异( P>0.05)。内分泌治疗时间小于12个月及对照组的复发或转移患者为8例,而内分泌治疗时间大于12个月的为0例,两者差异有统计学意义(P<0.05);两者的因子宫内膜癌死亡患者数为5例和0例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:辅助内分泌治疗是是患者预后的影响因素之一,进行辅助内分泌治疗12个月或以上可改善I期子宫内膜癌患者的预后。
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腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者接受化疗序贯内分泌治疗与单用内分泌辅助治疗的比较:雌激素和孕激素受体表达的预测价值
ER和PR状态是决定原发性乳腺癌患者接受辅助内分泌治疗是否有效的决定性因素.目前大多数指南均推荐对所有乳腺癌患者的标本都应行激素受体检测,且当激素受体阴性时,选择行全身辅助化疗.而如果患者的激素受体状态为弱阳性,则被认为接受内分泌治疗的疗效不确定,仍然推荐在接受内分泌治疗之外加用辅助化疗.那么,内分泌治疗有效和疗效不确定之间是否存在明确的界限?这一界限能否通过激素受体的连续性表达状态而确定?目前还未可知.因此,国际乳腺癌研究小组进行一系列试验,试图回答这一问题.
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永久性125I植入近距离放疗治疗局限性前列腺癌效果观察
目的:分析永久性125I植入近距离放疗(125I-PIB)治疗局限性前列腺癌的效果。方法2008年6月至2015年6月接受125I-PIB治疗的局限性前列腺癌患者共121例,平均年龄72.37岁。治疗前前列腺特异性抗原(PSA)水平平均为17.7 ng/ml,前列腺体积(51.4±15.0)cm3,国际预后积分系统(IPSS)评分(21.6±2.4)分。对中、高危患者联合辅助内分泌治疗和(或)外放疗,并密切随访。生化复发定义为PSA值超过其低值+2.0 ng/ml。结果121例患者平均随访时间41.81个月。前列腺体积(23.1±10.2)cm3, IPSS评分(9.7±3.3)分。5年总生存率、无生化复发率和肿瘤相关生存率分别为86.7%、76.7%和96.5%。低危、中危和高危患者的无生化复发率分别为88.5%、67.5%和65.2%,三者差异无统计学意义(P=0.103),但高危与低危患者之间差异有统计学意义(P=0.028)。多变量分析显示,高表达PSA(P=0.021)、高Gleason评分(P=0.023)和较高的临床T分期(P=0.037)均与无生化复发率相关。联合辅助内分泌治疗或外放疗比单一近距离放疗疗效显著(P值分别为0.036、0.027)。并发症方面,需手术治疗(经尿道前列腺切除术)4例,心血管并发症4例。结论125I-PIB治疗前列腺癌效果好,并发症少;对中-高危患者给予联合辅助内分泌治疗或外放疗可提高疗效。影响疗效的相关因素是高PSA、高Gleason评分和较高的临床T分期。
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Ⅰ期子宫内膜癌中辅助内分泌治疗效果观察
目的 对I期子宫内膜癌临床治疗中的辅助内分泌疗效进行观察分析.方法 选取本院2010年3月—2012年9月收治的68例Ⅰ期子宫内膜癌患者作为研究对象.将其随机分为对照组与观察组.对照组34例,不采用辅助内分泌治疗;观察组34例,采用辅助内分泌治疗.对两组患者临床疗效进行观察对比.结果 对照组死亡率与复发或转移发生率高于观察组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的3年无瘤存活率,与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者的治疗总有效率低于观察组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在Ⅰ期子宫内膜癌治疗中,辅助内分泌治疗能够有效降低患者复发、转移与死亡发生率,临床疗效比较显著.
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阿那曲唑长期服用致骨质疏松一例
随着阿那曲唑、来曲唑和依西美坦在辅助治疗领域的几个大型临床研究结果的公布,目前已越来越多应用于绝经后乳腺癌患者的辅助内分泌治疗[1].其长期应用改善了患者的无病生存,但也存在骨质丢失和骨质疏松的风险.现将我们观察到的1例该不良反应及处理方法报道如下.
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重视预测前列腺癌进展高风险组织标志物的研究
前列腺癌是欧美男性发病率高的恶性肿瘤,在美国位于男性肿瘤死亡率的第二位,发病与年龄明显呈正相关[1]。随着人口寿命延长、饮食结构和生活方式改变,我国前列腺癌发病率不断升高。目前临床用于前列腺癌筛查及治疗后复发监测的唯一标志物是前列腺特异性抗原( PSA )。以PSA为基础的筛查虽使更多早期患者得到诊治,但经筛查发现的患者中有23%~42%为进展缓慢、侵袭性低、无临床症状的隐匿性前列腺癌。美国和欧洲两项PSA是否降低前列腺癌死亡风险的前瞻性研究均承认PSA筛查导致部分病例过度诊治,给患者增加了不必要的痛苦、损伤和经济负担[2-3]。尽管筛查也降低了疾病分期但对于整体致死率并无实质性改善许多隐匿性亚临床肿瘤被诊断和治疗,使研究重点由以往患病风险基因易感性研究转为早期诊断侵袭性前列腺癌和致死性前列腺癌分子标签研究。对于手术或放疗后PSA升高提示的生化复发患者,了解疾病进展风险和指引治疗过程的工具有限。复发高风险标志物研究对了解前列腺癌发生和恶化机制的研究意义重大,有利于临床医师更好地掌握手术适应证,对复发高风险患者加强随访、辅助内分泌治疗或放疗等积极措施可使患者获益。多项研究试图鉴别出前列腺癌进展高风险标志物,但多数未达到预期目的,仍未找出可常规应用于临床的标志物。现就前列腺癌复发和进展标志物研究的有关问题谈一些看法。
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绝经后激素受体阳性乳腺癌患者辅助内分泌治疗的策略选择
乳腺癌是我国女性发病率高的恶性肿瘤,其治疗除了手术、放化疗等治疗措施外,对于激素受体阳性的早期乳腺癌患者内分泌治疗也是有效的治疗选择[1].近年来,随着许多大规模临床试验报道证实了芳香化酶抑制剂(AI)在辅助治疗中价值,对于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者的辅助内分泌治疗,AI正在逐渐取代他莫昔芬(TAM)[1-2].此类患者在选择AI的治疗策略时会面临这样3个问题:一是用药方案的选择,包括初始AI或初始TAM等;二是不同AI之间的选择,包括甾体类AI及非甾体类AI;三是AI治疗疗程的选择.
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芳香化酶抑制剂在乳腺癌辅助治疗中的作用
前言很久以来,术后服用5年三苯氧胺一直是激素受体阳性乳腺癌的辅助内分泌治疗"金标准",它能使乳腺癌的复发和死亡的相对危险度分别降低47%和26%.随访15年的资料显示,乳腺癌的年复发危险性每年可以下降1 3%,乳腺癌相关性死亡危险度在15年末也能降低4%~9%.
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乳腺癌辅助内分泌治疗的现状及存在的问题
1概述随着对乳腺癌内分泌治疗认识的不断深入,内分泌治疗正日益受到重视.目前研究为充分的内分泌治疗药物是三苯氧胺(TAM),有研究发现,其作为辅助内分泌治疗,能够降低复发率47%,降低死亡率26%.且在术后5年内,应用时间越长,获益越大[1].
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乳腺癌患者对辅助内分泌治疗认知程度与相关知识需求的质性研究
目的 探讨乳腺癌患者对辅助内分泌治疗的认知程度和相关知识需求情况,为制订提高服药依从性的干预措施提供依据.方法 采用质性研究方法,对12例辅助内分泌治疗的患者进行深度访谈、现场录音和笔录,运用Colaizzi内容分析法对资料进行分析.结果 对辅助内分泌治疗的认知程度参差不齐,相关的需求主要有:内分泌治疗的相关知识、服药过程中不良反应及应对措施;服药期间健康生活方式;服药期间的医护沟通;服药期间个人心理压力调适及服药费用问题.结论 应进一步加强乳腺癌辅助内分泌治疗相关知识的宣教力度,建立有效随访体系,加强多学科合作和医患沟通,深入了解患者对辅助内分泌的认知水平和心理需求,有针对性地提供干预措施,增强服药信念,提高服药依从性.
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乳癌术后辅助内分泌治疗的新思路
内分泌治疗是乳癌主要治疗手段之一,其历史可追溯到1896年,英国学者Beatson采用卵巢切除术治疗绝经前晚期乳癌;二十世纪70年代,三苯氧胺(TAM)的问世成为乳癌内分泌药物治疗的里程碑;90年代,新一代芳香化酶抑制剂的问世,则使乳癌内分泌治疗进入一个新时代.
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辅助内分泌治疗对乳腺癌患者血脂及肝功能水平的影响
目的:对乳腺癌患者进行内分泌辅助治疗后的血脂及肝功能水平的影响进行分析探讨.方法:选取该院2014年1月至2016年1月收治的60例乳腺癌患者作为此次的研究对象,患者在术后实行辅助内分泌治疗,观察分析患者的血脂和肝功能变化情况.结果:经两年的治疗后,观察分析患者的甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、谷草转氨酶以及总胆红数方面,患者的甘油三酯上升,和实行内分泌治疗之前差异具有统计学意义;而患者的肝功能前后对比没有明显变化,不存在统计学意义.结论:辅助内分泌治疗会导致乳腺癌患者甘油三酯升高,因而增加了患者心血管疾病发生的风险.
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乳腺癌内分泌治疗进展研讨会(记实)
乳腺癌的内分泌治疗近年来有着显著进展,其中尤以芳香化酶抑制剂在辅助治疗的结果引人注目.多项大型辅助治疗临床试验结果证实,芳香化酶抑制剂(AI)的疗效优于三苯氧胺(TAM),向其"金标准"的地位提出了有力的挑战.为了追踪国际上乳腺癌内分泌治疗动态,在乳腺癌术后辅助内分泌治疗方面达成某些共识,以便更好地为我国的乳腺癌临床实践服务,由复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科沈镇宙教授和中国医学科学院肿瘤医院内科徐兵河教授发起并邀请国内乳腺外科、肿瘤及放疗科20余位知名专家,于2005年6月18日,在四川成都就乳腺癌辅助内分泌治疗领域部分热点问题,以病例分析的形式进行了深入的讨论和交流,并达成了初步共识.
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来曲唑在乳腺癌辅助内分泌治疗中应用的新进展
乳腺癌是一种激素依赖性全身性疾病,内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,三苯氧胺(TAM)是乳腺癌内分泌治疗史上里程碑的药物.近年在临床上开始使用第3代芳香化酶抑制剂[1], 主要包括来曲唑、阿那曲唑和依西美坦.
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临床决策中如何科学运用cNCCN治疗指南
内分泌治疗在乳腺癌辅助治疗中具有重要地位[1],毒副反应较轻,有利于长期治疗,中国乳腺癌临床实践指南(cNCCN)对可切除早期乳腺癌术后辅助治疗原则有详细阐述,但临床使用中还会面临某些具体问题.本文结合临床实践中乳腺癌术后辅助内分泌治疗所面临的实际问题和治疗决策,分析在临床实践中如何科学运用指南和解决某些重要的指南内外的具体问题.
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65岁及以上早期乳腺癌患者保乳术后辅助放疗的随机对照研究
背景对于绝大多数老年早期乳腺癌患者来说,保乳术后的标准治疗手段为辅助全乳腺放疗及辅助内分泌治疗。 Kunkler项目组开展的随机对照前瞻性研究,目的在于评估5年局部复发风险较低的老年女性乳腺癌患者在保乳术后如不行全乳腺放疗是否也能够产生良好的局部控制效果。方法2003年4月16日至2009年12月22日,在4个国家的76个机构共招募1326例65周岁以上的女性患者,均确定为低危早期乳腺癌(通过激素受体、腋下淋巴结、瘤体长直径、切缘情况、肿瘤组织学、淋巴血管侵袭等判定)。所有受试者此前均行保乳术,且正接受辅助内分泌治疗。将符合条件的受试者采用中心分层、区组随机化方法分成放疗组(放疗剂量:40~50 Gy,分15~20次进行)和无放疗组。项目主要研究终点为患侧肿瘤复发情况。该试验为意向性治疗分析,目前随访仍在继续,且将持续至后一位受试患者结束治疗后10年。该试验已在IS-RCTN. com注册,编号为ISRCTN95889329。结果放疗组658例,未放疗组668例。中位随访期5年(四分位距:3.84~6.05),全乳放疗组的患侧乳腺肿瘤复发率为1.3%(95%CI:0.2~2.3;n=5),无放疗组为4.1%(95%CI:2.4~5.7,n=26),两组相比差异有统计学意义(P =0.0002)。与全乳放疗组相比,无放疗组患侧乳房肿瘤复发的单变量危险比为5.19(95%CI:1.99~13.52,P=0.0007)。两组间的区域复发、远处转移、对侧乳腺癌或新发乳腺癌的发生率差异则无统计学意义(P<0.05)。两组共89例死亡,其中无放疗组的49例中有8例死于乳腺癌,放疗组的40例中有4例死于乳腺癌。两组的5年总生存率为93.9%(95%CI:91.8~96.0)。结论保乳术+辅助内分泌治疗后的全乳放疗可适度降低≥65岁早期乳腺癌的5年局部复发率。然而对于部分患者,即使不行术后辅助放疗,患侧肿瘤的5年复发率仍非常低。
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永久性I125植入近距离放射联合内分泌治疗中-高危前列腺癌
目的:分析永久性I125植入近距离放射治疗局限性前列腺癌的治疗效果。方法回顾性分析61例永久性I125植入近距离放疗联合辅助内分泌治疗局限性中-高危前列腺癌患者临床及随访资料。生化复发定义为前列腺特异性抗原低点加2.0ng/ml。结果61例患者中,年龄59~87岁,平均75.3岁。治疗前平均PSA19.6ng/ml。37例中危和24例高危。术后均行辅助内分泌治疗。平均随访39个月,5年总生存率,无生化复发率和肿瘤相关生存率分别为72.9%,73.1%,和92.2%。并发症:需手术治疗(经尿道前列腺切除术)4例(6.6%);心血管并发症2例(3.3%)。结论永久性I125植入近距离放疗联合辅助内分泌治疗中-高危前列腺肿瘤疗效可靠,并发症低。
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他莫昔芬诱导非酒精性脂肪肝的机制研究进展
选择性雌激素受体拮抗剂他莫昔芬目前在临床上乳腺癌术后内分泌治疗的应用中为广泛,然而,越来越多的证据显示他莫昔芬可大大提高乳腺癌患者非酒精性脂肪肝的发病风险.目前关于他莫昔芬造成肝脏脂毒性的研究并不详尽,其造成非酒精性脂肪肝的具体机制仍不明确,本文对他莫昔芬诱导非酒精性脂肪肝这一现象及其机制研究进展进行综述,为后续深入探索其机制及研发治疗药物提供参考.