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乳腺癌新辅助内分泌治疗方法的研究进展
新辅助内分泌治疗以其良好的效果备受国内外嘱目,尤其是运用在乳腺癌治疗上.本文综述了新辅助新辅助内分泌治疗理论、介绍和评价了2种新辅助内分泌治疗药物,探讨目前乳腺癌新辅助内分泌治疗研究中的问题及未来发展趋势.
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扶正解毒法干预肿瘤相关巨噬细胞促淋巴管生成的机制探讨
肿瘤间质中的巨噬细胞即肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAM)作为肿瘤微环境中多的炎性细胞,不仅参与炎症条件下的淋巴管生成,而且与肿瘤诱导的淋巴管生成密切相关[1].随着淋巴管内皮特异性标志物的出现,淋巴管生成及淋巴结转移的研究逐渐受到关注.中药可能通过调节TAM亚型转换抑制淋巴管生成及淋巴转移,现将其研究现状归纳如下.
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乳癖散结胶囊治疗乳腺增生症124例
为了研究乳癖散结胶囊对乳腺增生症的疗效,我们随机对照观察了乳癖散结胶囊和三苯氧胺(TAM)对乳腺增生症的治疗效果.现总结如下.
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mdr1及bcr-abl阳性白血病细胞对酪氨酸激酶抑制剂STI571耐药的逆转
为了探索bcr-abl和mdr1阳性的白血病细胞对酪氨酸激酶抑制剂ST1571是否有交叉耐药及其逆转方法,采用MTT法检测ST1571对K562-n/VCR细胞的抑制作用,采用多药耐药逆转剂环孢菌素A(CsA)、他莫西芬(TAM)、α-干扰素(IFN-α)单用及CsA与IFN-α联合应用研究对ST1571耐药的逆转作用.结果表明:K562-n/VCR细胞对STI571有交叉耐药性.CsA,IFN-a,TAM 3种逆转剂对其均有不同程度的逆转作用,逆转倍数分别为5.18倍、1.67倍及1.82倍.而半量CsA+IFN-α对K562-n/VCR细胞STI571的逆转倍数为34.87倍.结论:多药耐药基因mdrl的扩增可以导致bcr-abl阳性白血病细胞对STI571的耐药.多药耐药逆转剂CsA,TAM和IFN-α对STI571耐药有明显的逆转作用,CsA与IFN-α半量联合对K562-n/VCR细胞的杀伤作用显著超过全量CsA或IFN-α的逆转耐药作用.本研究结果提示对STI571发生耐药的患者加用CsA和IFN-a,可能会提高其疗效.
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三苯氧胺耐药的分子生物学机制研究进展
内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,三苯氧胺(tamoxifen,TAM)是有效,且运用历史长久的一线内分泌治疗药物.三十余年的临床研究证实,TAM 在乳腺癌的治疗及预防中有重要作用,不受年龄、月经及淋巴结转移状况的影响.近年来,随着对乳腺癌内分泌治疗研究的愈加深入,人们发现在雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性的患者中,约有1 /3 对TAM 治疗不敏感或无效;原本有效的患者,随着用药时间的延长,亦会逐渐产生耐药性,从而导致有效率明显下降.本文就TAM 耐药机制综述如下.
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乳腺癌他莫昔芬治疗后血清雌二醇及促卵泡生成素水平的变化
自1977 年美国食品与药品管理局批准他莫昔芬(TAM)用于绝经后晚期乳腺癌的治疗以来,大量研究已确立了其在乳腺癌内分泌治疗方面不可动摇的地位,而且应用范围不断拓宽,是目前应用广泛的内分泌药物.然而,仍有许多问题有待解决,我们对应用TAM 作为辅助治疗的女性乳腺癌患者进行了血清雌二醇(E2)和促卵泡生成素(FSH)水平的检测,并对E2 升高者进行了妇科超声检查,现报道如下.
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CA125联合TAM检测对妇科肿瘤的诊断价值分析
目的 探讨CA125和TAM联合检测对妇科恶性肿瘤的诊断应用价值.方法 采集妇科恶性肿瘤患者40例、妇科良性肿瘤患者40例、正常对照40例的血清样品,分别采用电化学发光法和化学比色法测定CA125和TAM的含量比较分析.结果 妇科恶性肿瘤患者血清CA125阳性率77.5%,显著高于良性肿瘤组15%与健康对照组5%,差异有统计学意义(P＜0.05);妇科恶性肿瘤患者TAM的阳性率为80%,高于良性肿瘤组17.5%和健康对照组2.5%,差异有统计学意义(P＜0.05);CA125和TAM联合检测的阳性率是97.5%,显著高于CA125和TAM单独检测的阳性率77.5%与80%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CA125和TAM联合检测不仅可以提高妇科恶性肿瘤的阳性诊断率,而且对妇科肿瘤良恶性的辅助诊断及鉴别诊断具有一定临床应用价值.
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血清肿瘤相关物质(TAM)在急性白血病中的应用研究
目的 探讨急性白血病患者血清肿瘤相关物质(TAM)与血液及骨髓其它检验指标相关性,分析TAM在急性白血病中的应用价值.方法 选择2013年6月～2018年3月赣州市立医院和赣南医学院第一附属医院血液科急性白血病患者320人次,急性白血病患者分为两组,其中一组为160名急性淋巴细胞白血病,另一组为160名急性髓系细胞白血病.另外选择正常体检患者160人次为正常对照组.分别观察急性白血病患者初诊时、化疗达缓解后与对照组各项指标,包括各组白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数以及各组Wilms肿瘤基因(Wilms'tumor gene,WT1)阳性表达率、骨髓原始细胞比例与肿瘤相关物质(TAM)水平,探讨各项指标之间的相关性.结果 实验各组白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、各组WT1阳性表达率、骨髓原始细胞比例、TAM含量在初诊时、化疗达缓解后比较有统计学意义(P<0.05);AML缓解组WT1阳性率31.25％较初诊组WT1阳性率92.5％,TAM阳性率5.625％较初诊组TAM阳性率66.25％均是下降明显;ALL缓解组WT1阳性率21.875％较初诊组WT1阳性率52.5％,TAM阳性率8.75％较初诊组TAM阳性率46.25％同样下降较多.TAM与上述血液常规指标以及骨髓相关指标之间存在一定的相关性.结论 在急性白血病中TAM表达水平、阳性率在初诊组、缓解组和WT1表达水平、阳性率具有相当的一致性.TAM可以与WT1检测、血细胞分析、骨髓原始细胞比例等一起作为监测急性白血病疗效判断、监测病情复发的指标.
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血清TAM、SCC和CYFRA 21-1联合检测在食管鳞癌诊断中的应用
目的 探讨血清TAM、SCC和CYFRA 21-1联合检测在食管鳞癌诊断中的价值.方法 分别采用生化比色法和化学发光法分别检测48例食管鳞癌患者、53例慢性食管炎患者和50例健康对照者血清中TAM、SCC和CYFRA 21-1水平.结果 食管鳞癌组血清TAM、SCC和CYFRA 21-1水平均高于慢性食管炎疾病组和健康对照组(P＜0.05).食管炎组血清TAM水平高于健康对照组(P＜0.05),而CYFRA 21-1和SCC水平在两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TAM、SCC和CYFRA 21-1联合检测的敏感性明显高于TAM、SCC和CYFRA 21-1单独检测(P＜0.05),但特异性比较无统计学意义(P＞0.05).结论 TAM、SCC和CYFRA 21-1水平在食管鳞癌患者中明显升高,三者联合检测有利于提高食管鳞癌诊断的敏感性.
关键词： TAM SCC CYFRA 21-1 食管鳞癌 -
YKL-40与肿瘤相关巨噬细胞在非小细胞肺癌中的表达及预后分析
目的:了解非小细胞肺癌(NSCLC)组织中YKL-40蛋白、肿瘤相关巨噬细胞(TAM)表达的变化特征及其与患者预后的关系.方法:95例非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术切除标本采用免疫组织化学(ABC)法,检测YKL-40蛋白、TAM的表达.结合术后5年随访资料采用SPSS 13.0进行统计分析.结果:YKL-40蛋白、TAM阳性表达率分别为72.63%和77.89%.YKL-40和TAM高表达患者生存期明显小于低表达者(P<0.05);其阳性表达率在临床TNM分期早期组(Ⅰ,Ⅱ期)与晚期组(Ⅲa,Ⅲb期)比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素Cox模型逐步回归分析结果显示病理分期、手术方式、YKL-40阳性表达、TAM阳性表达以及术后是否规范放化疗5种因素对患者生存期的影响大.结论:YKL-40和TAM高表达是影响非小细胞癌患者的不良预后因素.
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彩色阴道超声观察乳癌术后服三苯氧胺者子宫卵巢变化
目的观察乳癌术后服三苯氧胺(TAM)患者子宫卵巢的变化.方法应用彩色阴道超声对68例乳癌术后服TAM患者的子宫、卵巢及其动脉血流进行观察,38例乳癌术后未服TAM 者为对照组.结果绝经前乳癌患者卵巢增大,卵巢囊肿的检出率及卵巢动脉的血流变化与对照组比较有明显的统计学意义(P<0.05);子宫大小、子宫内膜厚度及子宫动脉的血流变化无统计学意义(P>0.05).绝经后服TAM的乳癌患者,子宫增大、子宫内膜增厚及子宫动脉的血流变化与对照组比较有显著的统计学意义(P<0.01),而卵巢的检出率与对照组比较无统计学意义.结论乳癌术后服TAM可对子宫、卵巢产生不同影响,阴道超声检查是目前好的观察手段,可为临床医生的进一步治疗提供依据.
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腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后情况对比分析
目的 对比腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)与开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)两种术式下肌瘤残留、复发及妊娠结局.方法 选取我院2012年1月—2016年12月收治的65例子宫肌瘤患者作为研究对象,将其随机分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术),观察对比两组治疗效果.结果 观察组残留率3.0%、不良反应发生率9.1%,低于对照组的15.6%、43.8%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者复发率为9.1%,妊娠率为45.5%,均优于对照组的12.5%、43.8%,组间对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术的肌瘤清除率高,安全性良好.
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他莫昔芬治疗晚期乳腺癌临床观察
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,全球每年新诊断乳腺癌≥120万例,死亡约50万.近10多年来,我国乳腺癌的发病率有所增加.随着乳腺癌生物学和免疫学方面的深入研究,乳腺癌的"新生物学"观点认为乳腺癌是一种全身性疾病,癌细胞的转移并无固定模式,在病变早期即可能发生远地转移.为提高晚期乳腺癌的生存时间、生存质量,我院从2000年2月至2002年6月,对28例晚期乳腺癌进行了他莫昔芬(三苯氧胺,TAM)治疗,取得一定疗效.
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经腹子宫肌瘤剔除术(TAM)与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床效果比对分析
目的:比较经腹子宫肌瘤剔除术与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法:选取2010年12月～2011年12月在我院治疗的子宫肌瘤患者131例为研究对象,随机分为实验组(经阴道子宫肌瘤剔除术组)68例和对照组(经腹子宫肌瘤剔除术组)63例,比较两种子宫肌瘤核除手术的临床疗效.结果:实验组患者平均住院时间为(5.8±2.1)天、平均排气时间为(21.3±3.2)小时、疼痛程度为重度的患者比例为0.0%,均明显低于对照组子宫肌瘤患者,以上P均小于0.05;术中的平均出血量为(325.4±21.4)ml,与对照组差异不显著,P>0.05.结论:经阴道剔除子宫肌瘤的手术方法术后创伤小、疼痛轻,患者恢复快,可以在条件适宜的患者中推广.
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绝经后激素受体阳性乳腺癌患者辅助内分泌治疗的策略选择
乳腺癌是我国女性发病率高的恶性肿瘤,其治疗除了手术、放化疗等治疗措施外,对于激素受体阳性的早期乳腺癌患者内分泌治疗也是有效的治疗选择[1].近年来,随着许多大规模临床试验报道证实了芳香化酶抑制剂(AI)在辅助治疗中价值,对于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者的辅助内分泌治疗,AI正在逐渐取代他莫昔芬(TAM)[1-2].此类患者在选择AI的治疗策略时会面临这样3个问题:一是用药方案的选择,包括初始AI或初始TAM等;二是不同AI之间的选择,包括甾体类AI及非甾体类AI;三是AI治疗疗程的选择.
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微型锚钉修复伸肌腱止点断裂术后患指屈伸功能研究
目的：通过观察应用微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂与传统的经皮下隧道钢丝加压捆绑缝合修复术式的术后患指屈伸活动功能的差异，证实微型锚钉修复伸肌腱止点断裂的可行性和优越性。方法将100例手外伤手指伸肌腱止点断裂的患者随机分为2组，实验组应用微型锚钉修复伸肌腱，对照组采用传统术式经皮下隧道钢丝捆绑修复。2组术后行患指各关节屈伸活动评测（TAM评分），观察比较2组术后2，4，6个月患指关节屈伸活动的差异。结果实验组患指TAM评测评测优良率明显大于B组（ P＜0．05），此差异不随时间延长改变。2组各个时间点优良率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂对患指各关节的屈伸功能改善较传统术式有明显的提高，是一种可行的、具有明显优势的手术方式。
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康莱特对Lewis肺癌小鼠TAM及E-cadherin、Vimentin表达的影响
目的 研究康莱特注射液(KLT)对肿瘤微环境中的肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)及上皮间质化的关键因子上皮性钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)、波形蛋白(Vimentin)的影响.方法 建立小鼠肺癌Lewis细胞移植瘤模型,设对照组和康莱特低、中、高剂量组作为对照,分别给0.9％氯化钠溶液:12.5 ml/kg、KLT:6.25、12.5、25 ml/kg,腹腔注射.称取小鼠体重、瘤重及脾脏重量;流式细胞技术(FCM)检测肿瘤组织中TAM比例;Western Blot检测上皮相关标志物E-cadherin和间质相关标志物Vimentin蛋白的表达.结果 KLT注射液低剂量组、中剂量组、高剂量组的抑瘤率分别为2.63％、41.59％和50.21％. KLT高、中剂量组的瘤重、脾脏指数、TAM比例、E-cadherin、Vimentin与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 康莱特对Lewis肺癌小鼠肿瘤的生长具有一定的抑制作用,可能是通过影响肿瘤微环境中TAM细胞的数量,改善上皮间质化现象实现的.
关键词： 康莱特 Lewis肺癌 TAM E-cadherin、Vimentin -
康赛迪胶囊对消化道恶性肿瘤患者TAM及CEA影响
目的：观察中药复方制剂康赛迪胶囊对晚期消化道肿瘤患者肿瘤标志物TAM及CEA的影响。方法选取收治的晚期消化道恶性肿瘤患者80例，均放弃放化疗及其他积极治疗方法，且治疗前TAM及CEA值均高于正常范围。将以上患者进行随机分组，分为观察组与对照组，对照组采用单纯内科保守治疗，给予鸦胆子乳油及薄芝糖肽针静脉输注。而观察组则是在此基础上使用康赛迪胶囊辅助治疗。时间周期为6周，对以上两组患者 TAM 及CEA数值变化进行对比分析。结果观察组即联合使用康赛迪胶囊后实验室检查结果显示对肿瘤标志物降低的效果要明显好于单纯进行内科治疗的患者。结论使用康赛迪胶囊可有效降低肿瘤标志物TAM及CEA数值，在临床上治疗恶性消化道肿瘤具有一定的前景，值得进一步研究。
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CA125的检测在临床诊断中的应用
目的 探讨CA125和TAM联合检测对妇科恶性肿瘤的诊断应用价值.方法 选取我院2011年3月到2013年3月采集妇科恶性肿瘤患者32例,分别采用电化学发光法和化学比色法测定CA125和TAM的含量比较分析.结果 CA125和TAM联合检测的阳性率是96.88%,显著高于CA125和TAM单独检测的阳性率78.13%与81.25%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CA125和TAM联合检测不仅可以提高妇科肿瘤的阳性诊断率,而且对妇科肿瘤良恶性的辅助诊断及鉴别诊断具有一定临床应用价值.
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基于TAM理论的城市社区智能化养老服务项目需求因素分析
目的 目的基于技术接受模型(TAM)明确老年人采纳和使用智能化养老服务项目的影响因素,为智能化养老服务项目的构建提供依据.方法 抽取山东省680名社区老年人为研究对象,采用Pearson相关分析明确技术焦虑、感知风险、社会规范、感知易用性、感知有用性、行为意向之间的关联性;通过logistic回归分析明确影响老年人智能化养老服务接受度的主要因素.结果 技术焦虑与感知风险显著正相关,与感知易用性、感知有用性和使用意向显著负相关,年龄、家庭人均月收入、是否独居、健康状况、感知有用性、技术焦虑、主观规范为主要影响因素.结论 基于技术接受模型(TAM)明确老年群体对智能服务的使用意向和行为,为智能化养老服务项目的构建和管理提供参考.
