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李中玉教授辨治晚期乳癌医案
乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一,有关资料显示,全世界每年约有150万乳腺癌发病,约有50万人左右死亡.由于早期乳腺癌(不痛、不痒、肿块小)缺乏明显的自觉症状,不易引起人们的重视,因此,目前由门诊检出的乳腺癌患者中,有75%以上患者的病期已属中晚期.西医治疗乳癌以手术治疗为主,辅助以放疗、化疗、内分泌治疗等,对消除肿块或临床治愈有绝对疗效,但也有很多病人难以承受术后放化疗的毒副作用,或难以阻止手术后的复发转移,无奈地降低了生活质量.
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新辅助化疗对晚期乳腺癌的作用
晚期乳腺癌的治疗在临床上是较为棘手的,尤其是肿瘤巨大、广泛侵犯皮肤和胸壁的情况出现时,难以施行外科手术.近十年来新辅助化疗在临床上的应用越来越广泛,其对晚期乳癌的治疗作用也得到肯定.但对采用何种化疗方案和剂量目前尚无统一的意见.我们近三年来对晚期乳腺癌患者开展了新辅助化疗,现报告如下.
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泰索帝每周方案治疗1例骨髓转移重度抑制的晚期乳腺癌
泰索帝(多西紫杉醇)属于紫杉类抗肿瘤药物,对多种实体瘤有效.临床证明尤其对复发转移晚期乳癌有较好疗效.
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局部晚期乳癌超声聚焦刀保乳术前后辅以全身治疗一例
现代观念认为乳腺癌是一种全身疾病,保乳手术在欧美各国已成为早期乳腺癌首选治疗方案.
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酒精湿敷预防长春瑞宾所致静脉炎的临床观察
长春瑞宾(NVB)是作用于细胞周期M期的植物类抗癌药,主要适应证是非小细胞肺癌和晚期乳癌,已广泛运用于临床.
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乳癌术后辅助内分泌治疗的新思路
内分泌治疗是乳癌主要治疗手段之一,其历史可追溯到1896年,英国学者Beatson采用卵巢切除术治疗绝经前晚期乳癌;二十世纪70年代,三苯氧胺(TAM)的问世成为乳癌内分泌药物治疗的里程碑;90年代,新一代芳香化酶抑制剂的问世,则使乳癌内分泌治疗进入一个新时代.
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1例晚期乳癌化疗患者静脉滴注康利必欣致全身剥脱性皮炎的护理
剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹,亦称红皮病,是一种严重的全身性炎性反应性皮肤病.急性期起病急,皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害,逐渐增重,终全身皮肤呈现弥漫性(超过体表面积的2/3)潮红、肿胀,有大片鳞屑脱落,出现水疱、糜烂、渗液、结痂、灼痒感重;同时口唇、口腔黏膜潮红,水肿或水疱糜烂、结痂;眼结膜水肿,分秘物多,畏光,重者可发生角膜溃疡;伴明显全身症状,高热、寒战等;有眼睛、口腔、会阴部等黏膜损害,自觉疼痛.除皮肤病变外,机体各系统、各脏器可受不同程度的影响,其发生率约占皮肤病的0.1%,临床上以全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑为特征,累及皮肤大部(>2/3)或全部.如病情特重或救治不当,其死亡率可达10%~20%[1].康利必欣致全身剥脱性皮炎者在临床十分罕见.现将我科1例晚期乳癌化疗患者出现多重化疗不良反应时,静脉滴注康利必欣致全身剥脱性皮炎护理体会报告如下.
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姑息性手术治疗可提高晚期乳房癌病人的生存率
目的:探讨姑息性手术在晚期乳癌患者综合治疗中的价值.方法:回顾分析1993~2000年间收治的227例晚期乳癌的资料,并对接受姑息性手术治疗组和未接受手术仅保守治疗组的生存时间和3年生存率进行对照研究.结果:晚期乳癌病人接受姑息性手术治疗者平均生存时间和3年生存率均要高于未接受手术治疗者.而在手术组,切缘阴性者生存率大于切缘阳性组.结论:姑息性手术可能在晚期乳癌患者综合治疗中有一定价值.
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乳癌扩大根治术患者的中西医结合护理
乳癌扩大根治术是一种胸部较大的破坏性手术,术后病人不仅会丧失部分劳动力,且影响了病人的整体形象。因此,对病人及家属的健康教育就显得尤为重要,也是病人出院后生命延续的重要措施之一。1 心理护理 乳癌扩大根治术者多为中晚期乳癌,病人的言谈中既有对疾病的恐惧,年纪较轻者还对手术改变胸廓外形产生悲观心理,但更明显流露出求生的欲望。根据病人这一心理,护士应正确指导病人对待疾病,树立战胜疾病的信心,介绍手术治疗的必要性,积极配合治疗,讲些成功的例子帮助病人从困境中解脱出来,开导鼓励病人正视现实,消除焦虑、恐惧,使她们体会到自我存在的价值。术后恢复期,可让患者戴上假乳房,以弥补乳房切除的失落感,并鼓励病人保持经常修饰的习惯,有强烈要求修复胸壁外形的病人,可建议做整容隆胸手术,以提高病人的生活质量。
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切线照射乳腺体位摆位辅助托架的运用
放射治疗在乳腺癌治疗中具有重要意义,表现在它是:保乳手术时放疗是不可缺少的一部分;根治术后放射治疗可以降低复发率2/3;在晚期乳癌中是良好的姑息治疗手段.乳腺癌放射治疗是常规放疗中较复杂的一种技术,对淋巴结受侵的患者靶区可能涉及乳腺(包括胸壁)本身、内乳区、锁骨上区及腋窝.而切线野照射是对乳腺及乳腺胸壁原发灶照射的常用方法.由于人体上胸壁表面是一个斜面,切线野照射时为避免准直器转角的引入给锁骨区野衔接带来不必要的问题,切线照射时手臂上举,易引起体位改变,因此,乳腺癌患者放疗时应使用乳腺体位摆位辅助托架(体位托架).
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硫酸吗啡缓释片治疗乳癌晚期重度疼痛的疗效观察
与其它癌症一样,乳癌晚期的常见症状是疼痛,它直接影响着患者生存质量和治疗疾病的信心,因此解决晚期乳癌的疼痛问题是提高患者质量的关键.我院乳腺科自1998年元月至2003年6月,采用硫酸吗啡缓释片治疗30例乳癌晚期重度疼痛的病人,取得较好疗效.现报告如下.
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锁骨下动脉介入治疗晚期乳癌7例护理分析
乳腺癌是一种严重威胁妇女健康和生命的恶性肿瘤,居女性恶性肿瘤的首位或第二位,发病率占恶性肿瘤的7~10%,并有逐渐升高的趋势.[1]我院采用锁骨下动脉插管介入治疗晚期乳腺癌或乳腺癌术后复发伴转移者效果显著,而介入治疗的效果与护理又有着重要关系.现将体会总结如下.
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紫杉醇联合顺铂治疗难治性或复发性晚期乳癌的临床研究
目的 探究紫杉醇联合顺铂治疗难治性或复发性晚期乳癌的临床效果.方法 选取2015年2月~2018年2月于我院就诊的难治性或复发性晚期乳癌患者,共20例,回顾性分析患者在临床上的一般资料,均给予紫杉醇和顺铂治疗,观察治疗后的效果.结果 无一患者实现完全缓解,部分缓解共12例、稳定6例,另外2例不予评价.结论 在治疗难治性或复发性晚期乳癌时,采用紫杉醇联合顺铂治疗效果显著,值得临床推广与应用.