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狂犬病毒疫苗新研究
狂犬病是由狂犬病毒引起的世界性人兽共患疾病,几乎遍及世界各个国家和地区.它的传播途径主要为咬伤,一旦临床症状出现,病人则无可挽救地死亡,自然条件免疫群永远不会建立.目前尚无有效的治疗方法,其控制主要依赖于疫苗的接种即是一种建立免疫群的方法.随着分子生物学研究的飞速发展,狂犬病毒分子生物学方面亦取得了显著进展.这对于研究狂犬病毒的基因工程疫苗具有重要指导意义.
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HIV-1整合酶:艾滋病治疗的新靶点
目前,抗逆转录病毒的治疗虽然已经有了显著进展,但寻找价格低廉,活性更强的抗HIV药物仍在继续,以HIV pol基因的两个产物逆转录酶和蛋白酶为靶点,美国食品与药品管理局(FDA)批准了9种逆转录酶抑制剂和5种蛋白酶抑制剂作为临床抗艾滋病药物.目前对HIV的治疗主要是采取逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂合用的联合疗法.但此种方法不能完全清除病毒,停药后产生反跳,病情反复.HIV复制过程中还有另一个重要的酶一整合酶,使病毒基因组整合于宿主细胞染色体,病毒在体内长期潜伏.整合酶是HIV自身特有的酶,也是一个抗HIV药物设计的理想靶点.本文主要介绍HIV-1整合酶的结构,在病毒复制过程中的功能,以及整合酶抑制剂作为抗HIV药物设计靶点的研究进展.
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2004-2008年全球消灭脊灰的战略计划
全球阻断野脊灰病毒的传播已经取得了显著进展.全球脊灰流行国家数从1988年的125个下降到2003年底的6个(尼日利亚、印度、巴基斯坦、埃及、尼日尔和阿富汗),病例数从每年35万多例下降到2004年1月21日的682例.2003年,全球90%以上的报告病例来自尼日利亚(305例)、印度(220例)和巴基斯坦(99例),而尼日利亚第一次超过印度成为报告病例数多的国家.流行病学和病毒学的数据证明,阿富汗和尼日尔病灶地方性传播分别与巴基斯坦和尼日利亚的重复输入性病例相关,埃及也有地方性传播,不过高度局限于开罗地区.
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超声造影:独具慧眼"看"肿瘤生物治疗——save time,save life(珍惜时间,拯救生命)
半个世纪以来,综合治疗已成为肿瘤治疗的佳模式,尤其是免疫学和分子细胞生物学的发展,使得我们对肿瘤形成过程中的受体、基因和信号转导有了更深入地了解,在此基础上发展的生物治疗也因此成为21世纪肿瘤治疗的主要方向和潮流,在多种肿瘤的治疗方法中取得了显著进展.
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细胞周期素与卵巢癌关系的研究进展
卵巢癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤,其发病率有逐年上升的趋势,尽管卵巢癌的治疗已取得显著进展,但由于不能早期及时准确诊断,5年存活率始终徘徊在30%~40%,而且不同期别患者预后差异很大[1].本文就细胞素蛋白与卵巢癌的关系研究作一综述.细胞周期素是一组在结构上同源均含有一个保守序列-周期素盒(Cyclinˊs box)的蛋白质分子,它们可能与CDKs形成复合体,在不同的细胞周期中发挥调节作用,使细胞完成各个时机转换.Cyclins作为Cdks的调节亚基,在不同细胞周期时相中合成、积累并于相应的CDKs结合,进而激活Cdks,促进细胞周期进展.在整个细胞周期中,CDKs的量保持恒定,Cyclins则在不同时相中周期性的积累与分解,调节Cdks的激酶活性[2].
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住培助力医院发展
自2013年底七部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》以来,住院医师规范化培训(以下简称住培)工作迅速推开,取得了显著进展和阶段性成效,已招收在培住院医师12万人,到2020年将累计招收培训50万人。部分先行试点省市的住院医师已经在各级医疗卫生机构岗位上发挥着重要的生力军作用。
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关于我国社区卫生服务发展与改革的思考
深化医药卫生体制改革三年来,我国社区卫生服务发展和改革力度不断加大,在机构建设、能力提升、服务模式转变和运行机制改革等方面取得显著进展,社区卫生服务机构在城市卫生服务体系中发挥着越来越重要的作用.本文初步总结了2009-2011年社区卫生服务发展与改革的总体情况,并就下一步工作提出一些想法.
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中医药治疗运动神经元病的研究现状与思路
运动神经元病(Motor Neuron Disease,MND)是一组病因未明,选择性侵犯运动系统或某一部分的进行性变性病.病变的范围包括脊髓前角细胞、脑神经运动核、皮质锥体细胞、皮质延髓束和皮质脊髓束.临床表现为下运动神经元损害及相应肌群的萎缩、无力,延髓麻痹和上运动神经元(锥体束)损害的体征.感觉系统一般不受侵犯.有学者发现,家族性运动神经元病的病因与人类第21号染色体上的铜-锌超氧化物歧化酶(Cu/ZnSOD)基因突变有关[1],但大量、散发的MND病因至今未明.因此,目前MND的临床治疗也缺乏有效的手段.近10年来,随着基础研究的不断深入,有关MND的病因、病理机制及治疗等方面取得了显著进展,特别是对采用中医药或中西医结合方法治疗MND进行了初步的尝试,并获得可喜的成果.
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全国丝虫病监测和消除丝虫病工作进展
丝虫病流行于我国山东、河南、湖北、安徽、江苏、上海、浙江、江西、福建、广东、海南、湖南、广西、贵州、四川和重庆16个省、自治区、直辖市的864个县、市,其中班氏丝虫病流行区有462个县、市,马来丝虫病流行区有221个县、市,班氏、马来丝虫病混合流行区有181个县、市.以乡为单位,全国丝虫病流行区人口约3.3亿.据防治前估计,全国有丝虫病病人3 099.4万(微丝蚴血症2 559.4万,症状体征540万),其中班氏丝虫病病人2 196.2万,马来丝虫病病人903.2万.自50年代以来,经大规模积极防治,至1994年实现了全国基本消除丝虫病.1984年起,我国各省、自治区、直辖市的丝虫病防治工作陆续转入监测阶段(自达到省级基本消除丝虫病次年起).各地按照卫生部先后颁布的<基本消灭丝虫病地区监测工作技术方案>、<消灭丝虫病标准>和<消灭丝虫病审评>等文件的要求组织实施了丝虫病监测和消除丝虫病工作,并取得了显著进展.
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日本血吸虫病免疫诊断的研究进展与问题
对日本血吸虫病的实验诊断,尽管可采用病原学方法,但由于血吸虫在终宿主体内的寄生有着特殊的生物学关系,导致在慢性病人和低度感染者的粪便中难以查见病原体,而且多数病原学方法的操作繁琐.为寻找更敏感和较简便的方法来替代或补充病原学诊断方法的不足,自50年代起,国内外学者就开始进行了免疫诊断的研究,经过半个世纪的努力,取得了显著进展.已发展了皮试、尾蚴膜实验、环卵沉淀实验、间接血凝和多种酶免疫试验等方法;鉴定出10余种有较好诊断价值的抗原(包括同源和异源抗原);创立了多个检测系统(如循环抗原、循环抗体和循环复合物的检测);探索了皮内、血、尿多个测试途
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新生儿呼吸衰竭治疗的新进展
迄今为止,新生儿死因中产时窒息和呼吸系统疾病导致的呼吸衰竭仍居首位.20世纪80年代后全国各大、中城市相继建立了NICU,使新生儿存活率不断提高.近20余年中危重新生儿呼吸衰竭治疗方面通过机械通气(MV)及肺表面活性物质(PS)治疗取得显著进展.机械通气治疗对新生儿呼吸衰竭转归方面有明显改善,但应用不当可造成呼吸机相关性肺损伤如肺气漏及慢性肺部疾病(CLD).近年来,国内外呼吸衰竭治疗不断更新,通气策略不断改善,本文结合本人实践谈些看法.
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危重患儿并发全身炎症反应综合征的认识
急性危重病的主要死亡原因和病情恶化的重要环节是多器官功能障碍综合征(MODS).尽管早期液体复苏、抗生素治疗、代谢支持及重要器官功能保护等治疗已取得显著进展,但MODs的病死率仍高达70%左右.
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不同麻醉方式应用于ICU机械通气下支气管肺泡灌洗患者的临床分析
支气管肺泡灌洗(BLA)是通过纤维支气管镜(纤支镜),用无菌生理盐水对患者肺部进行清洗的技术.在将纤支镜送人人体的时候(进行BLA检查),患者常常会有一些不良反应,加大了治疗难度,甚至给患者带来生命危险.所以,麻醉的执行手段是BLA的重中之重[1].目前,世界各国学者对支气管肺泡灌洗应用不同麻醉方式进行了大量临床分析,仍无显著进展.但是,随着医疗技术的发展,其地位已越来越重要.现将我院的数项临床分析报告如下:1 资料与方法
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应重视开放腹腔手术
开放腹腔(open abdomen,OA)手术的提出已有20余年历史,这一用于挽救危重症患者生命的术式自出现起就争论不断,主要反对观点包括:(1)腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)等患者即使施行了剖腹减压术,死亡率仍达50%左右[1];(2)暴露的腹腔将导致额外的液体丢失、感染、肠瘘、疝等严重并发症[2];(3)需要再次或多次外科手术治疗;(4)被称为护理人员的噩梦,费用高,住院时间长等.近来的研究已经证实开放腹腔手术可有效降低死亡率和早期术后并发症率[3],其手术技术自20世纪90年代中期以来取得了显著进展,且逐渐统一到以负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)为主的相关术式上来[4],已经开发出ABTheraTM腹腔开放手术系统等成套装置,这些方法可显著避免原有开放腹腔技术的不足,使大多数患者可以在2~3周内完成确定性腹腔关闭,从而使开放腹腔手术逐渐成熟,据今年一篇综述统计的截至2011年报道的较大宗病例总数已近5248例[3],合理应用这一技术必将提高腹部外科危重症患者的救治水平[5].本文简述开放腹腔手术的相关概念及手术要点.
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肛门及结直肠疾病治疗的创新和进展
结直肠外科领域囊括了结肠,直肠和肛门良性和癌性疾病的诊断及外科手术治疗。近年来,恶性疾病如结直肠癌治疗的显著进展主要是指微创手术技术的发展,筛查的广泛开展提高了疾病的早期诊断率,化疗和放疗技术的发展扩大了外科手术的适应症。良性疾病的治疗,如憩室病,痔疮和肛裂等,也发生了很大的进步,开始向微创外科以及美容外科的方向发展。本文对结直肠良恶性疾病外科治疗进展进行综述。
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益生菌治疗炎症性肠病的作用机制研究进展
益生菌是活的微生物,摄入后产生的有益或治疗功效超出了它们固有的营养价值.已有报道,在实验性结肠炎和人类炎症性肠病(IBD),益生菌可以提供有益的治疗作用.遗憾的是,IBD使用微生态药物在循证医学和随机对照研究尚未得到证实.而且,由于采用的益生菌的制备工艺和菌株的不同,导致了实验性结肠炎研究结果出现较大差异[1-3].近年来,有关益生菌制剂的作用机制研究已取得了显著进展.
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提高和发展我国急性肾衰竭的诊治水平
急性肾衰竭(ARF)是一组严重的临床综合征,多年来对其病因、发病机制、诊疗水平的研究已取得了显著进展,然而其病死率并没有下降.我国对ARF的研究、中草药性肾损害以及其他方面均有了长足进步.目前对ARF尤其是急性肾小管坏死(ATN)以及多器官功能衰竭等多方面的认识仍有较多争议,以下就五方面问题与同仁们探讨.
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间充质干细胞在肾损伤修复中的作用
综观全球,肾功能衰竭是主要的健康问题之一,它具有较高的发生率和病死率.文献报道,预计到2015年,美国终末期肾病的发生率很有可能继续增加[1].仅2007年,美国投入到终末期肾病的医疗费用是208亿美元,占其医药总预算的58%[2].虽然在过去几年里肾移植治疗已取得显著进展,但供体的严重缺乏以及移植后出现的免疫排斥问题一直都很难取得实质性突破.因此,寻求有效的治疗方法是肾脏疾病研究的重点.
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可向肝细胞分化的成体干细胞研究进展
目前,常位肝移植是肝功能衰竭及先天性肝代谢疾病惟一成熟的治疗方法,但因具有操作复杂、花费昂贵、供体缺乏及病人常需终生免疫抑制等缺点,其临床应用受到极大的限制[1,2].近来,肝组织工程成为终末期肝病治疗的研究热点,并取得了显著进展.
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创伤感染并发症免疫功能障碍及其诊治的若干问题
感染(infection)不仅是严重创伤、烧伤常见的并发症(发生率为35%~70%),而且也是导致伤员死亡的主要诱因之一.尽管早期液体复苏、新颖抗生素治疗、代谢支持及重要器官支持性治疗已取得显著进展,但严重感染并发症[主要包括脓毒症(sepsis)、脓毒性休克(septic shock)和感染所致多器官功能障碍综合征(MODS)]的病死率仍居高不下(30%~80%),成为进一步提高急危重症救治成功率的大障碍;开展和加强其研究具有重要的理论意义和实用价值[1].