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肝癌根治术后抗病毒治疗对肿瘤复发率的影响
目的 研究肝癌根治术后抗病毒治疗对肿瘤复发率的影响.方法 选择2010年3月到2013年5月之间来我院进行肝癌根治术治疗的患者84例,其中男44例,女40例,年龄38~78岁,平均年龄(67.5±1.4)岁.按1:1的随机方式分为治疗组和对照组,每组42人,采用回顾性研究方法,对各组进行肝功能检测及生存率比较.结果 治疗组与对照组经肝癌根治术后的肝功能比较无明显差异,不具有统计学意义;治疗组的生存曲线在对照组之上,可以认为治疗组的生存率要好于对照组,两组之间差异有统计学意义(P =0.028).结论 肝癌根治术后抗病毒治疗对肿瘤复发率有一定影响.
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超声吸引刀刀头的使用和保养
自美国于1967年首次将超声吸引探头运用于白内障摘除手术以来,超声吸引刀(又称CUSA )已经广泛地运用于大部分外科手术,包括胸科手术、神经外科、消化道手术、泌尿科手术、骨科手术、妇产科手术、整型手术。和传统手术相比:超声吸引刀(又称CUSA)不但能够减少术中出血量,而且缩短手术时间。更重要的是能够安全切除以往认为危险的、不可能切除的肿瘤组织。同时避免了残留癌细胞种植的危险,对术后肿瘤复发率的减少起到了较好的作用。 CUSA性能稳定,操做方便,使用时无噪音,无异常气味,能较好裸露和处理肝内管脉,可清楚显示断面的各种管道,从而安全结扎,出血少,一般无需阻断肝门,尤其适合肝脏深部和肝门区一些较大管道的解剖。
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延续性护理对膀胱灌注患者依从性及肿瘤复发率的影响
目的:探讨延续性护理对膀胱灌注患者依从性及肿瘤复发率的影响.方法:收治行浅表性膀胱肿瘤电切术的膀胱肿瘤患者98例.对照组56例采取传统护理模式,试验组42例采取延续性护理模式.结果:试验组治疗依从性显著高于对照组,肿瘤复发率显著低于对照组(P<0.05).结论:延续性护理对于膀胱灌注患者的依从性和肿瘤复发率有积极的预防效果.
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血瘀证大肠癌中医研究进展
近年来,大肠癌逐渐成为我国较常见的恶性肿瘤之一,其发病率居恶性肿瘤的第4~6位[1],尤其在欧美等发达国家的发病率高达0.3~0.5/1000[2].随着饮食结构和生活习惯的改变,大肠癌在我国的发病率、死亡率逐年上升,且手术后5年生存率低于50%,易出现复发及转移,尽管外科治疗仍是大肠癌的首选疗法,但术后仍需配合中药治疗[3].中药在延长患者的生存期、减低肿瘤复发率、减轻放化疗副反应、改善生存质量等均有重要意义,现综述如下.
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内镜粘膜下切除术治疗结直肠巨大息肉的应用现状
随着消化内镜技术的发展,使得结直肠巨大息肉样病变及早期肿瘤可以及时被发现并治疗。内镜粘膜剥离术( endoscopic mucosal resection,EMR)是一项应用较早用于切除胃肠道粘膜肿瘤的技术具有创伤小、并发症少等优点[1]。但由于切除深度所限,对于直径较大、外形扁平的侧向生长肿瘤( laterally spreading tumor,LST)则难以一次切除,行完整的组织病理学检查存在困难,肿瘤复发率高[2]。近年内镜粘膜下切除术( endoscopic submucosal dissection,ESD)的应用使得深度达粘膜下层的肿瘤和LST可以一次性切除,并行完整的组织病理学检查[3]。因此ESD被认为是一种切除结肠直肠巨大息肉的有效方法。但ESD对于操作者技术要求高,术后延迟出血及穿孔风险高。笔者重点搜集世界各医疗机构使用ESD技术治疗结直肠巨大息肉及早期肿瘤的实例,来阐述现阶段ESD技术治疗结直肠巨大息肉的现状[4]。
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细胞因子与急性移植物抗宿主病的关系
急性移植物抗宿主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的主要并发症之一,重度aGVHD治疗效果差,一旦发生,病死率极高,是移植成功的主要障碍之一.目前,防治aGVHD主要是应用系统性免疫抑制剂,由此可导致移植后感染率及恶性肿瘤复发率增加,因此,进一步探讨aGVHD的发病机制及防治方法是移植免疫亟待解决的问题.已有的研究表明,aGVHD发生与细胞因子密切相关,研究细胞因子不仅可以进一步明确aGVHD的发病机制,而且可以为aGVHD的发生提供预测指标,也为从细胞因子角度防治aGVHD奠定理论基础.
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肝门上入路切除肝门部胆管癌的手术技巧
过去数十年中,由于诊断技术的提高及外科技术的进步,肝门部胆管癌的治疗方式发生了巨大变化.手术切除通常被认为是肝门部胆管癌获得长期生存唯一有效的治疗方法,但手术治疗仍然存在较高的肿瘤复发率[1-2].
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术后行丝裂霉素C膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱肿瘤患者尿液pH与肿瘤复发率高度相关
目的:近年来有报道称碱化尿液可增强丝裂霉素C膀胱灌注的疗效,但无证据证实.因此,本研究对尿液pH与丝裂霉素C膀胱灌注疗效的关系进行了调查研究.
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异体半股骨髁置换治疗股骨髁骨巨细胞瘤一例报告
骨巨细胞瘤(Giant cell tumor of bone,GCT)是常见的原发性骨肿瘤,好发于青壮年,无明显性别差异,在我国占骨肿瘤的10%~15%,高于欧美国家5%~8%的比例.GCT常采用1941年Jaffe的病理分级:I级(良性)、II级(潜在恶性)、III级(恶性)分类.在WHO骨肿瘤分类中,将GCT描述为"一种侵袭性的潜在恶性病变"[1].GCT的治疗目标即去除肿瘤病灶,控制肿瘤复发和修复或重建骨缺损,维护骨骼功能.手术是公认有效和主要的治疗.肿瘤病灶刮除加植骨术是传统术式,操作简单且术后功能恢复好,但肿瘤复发率较高[2-3] .
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经直肠或阴道超声引导125Ⅰ粒子植入治疗盆腔复发肿瘤
盆腔复发肿瘤多见于子宫、直肠及膀胱的恶性肿瘤<'[1]>,临床大多采取根治性手术、根治量放疗和(或)联合化疗,盆腔内脏器的广泛损伤或放化疗的毒副作用,严重影响患者的生活质量.肿瘤复发率也较高,一旦复发,治疗手段少且预后差,此时多采取姑息性治疗手段.
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肝癌微创外科治疗的现状和展望
经过多年的实践和发展,以微创为特征的肝癌外科治疗已逐渐为大家所接受,并在肝癌整体治疗的模式和格局中占据了越来越重要的地位.肝癌微创外科治疗的方法很多,从早期的经皮肝动脉插管化疗栓塞、无水乙醇注射到近年来的微波、冷冻、射频、高功率聚焦超声等的广泛应用,临床实践已积累了不少经验.微创治疗的适应证目前主要还是集中在不能手术切除的多发性肝癌、门静脉癌栓、单个肿瘤直径<3 cm的小肝癌或复发性肝癌.由于肿瘤位置的不同和肿瘤生物学特性的差异,各种微创治疗的适应证应区别对待.微创治疗主张多次、联合和序贯,以降低肿瘤复发率、提高疗效.应重视微创治疗的各种并发症发生及生存质量.微创外科发展的前景广阔,今后应规范治疗指征,加强临床前瞻性的研究,探讨微创技术的改进和创新,使更多的微创新技术、新方法应用于肝癌治疗.
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神经导航在胶质瘤手术中的应用
对于胶质瘤手术切除是基本的治疗手段.但由于胶质瘤呈浸润性生长,仅凭手术医生的经验决定切除范围,不但难以全切病灶,肿瘤复发率较高;且易损伤正常脑组织,造成手术并发症.由于在MRI图像上,胶质瘤与周边脑组织存在界限.这种特点为神经导航辅助胶质瘤手术提供了可能.
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膀胱肿瘤复发相关问题的研究进展
膀胱肿瘤是泌尿外科常见肿瘤,不仅发病率高,而且复发率高.肿瘤恶性程度低、患者存活时间长是膀胱肿瘤的另一特点,我们曾诊治存活35年并经历多次手术的典型病例.由于膀胱肿瘤复发率高、患者存活时间长,而且不断地进行与复发相关的诊治,增加了治疗费用.因此,有效地诊断和预防膀胱肿瘤复发,具有重要的意义.
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腹腔镜和传统结直肠癌根治术疗效的初步比较
在腹腔镜手术治疗结肠癌的彻底性、肿瘤复发率及患者生存率方面,目前尚存争议.为此我们对腹腔镜和传统结直肠癌手术病例进行比较分析,现报道如下.
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婴儿急性淋巴细胞白血病治疗进展
婴儿急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是指出生后12个月内诊断的ALL,约占儿童ALL的2.5% ~5%.临床上常表现为起病时外周血白细胞明显增高、肝脾肿大及中枢神经系统受累;免疫表型多为CD10阴性的B系前体细胞(pro-B ALL,早前B)且共表达髓系抗原;遗传学常伴有累及染色体11q23的mixed lineage leukemia(MLL)基因异常[1].此组病人由于其白血病细胞独特的生物学特征而致肿瘤复发率增高,加上较高的治疗相关死亡率,故预后很差.
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影像学诊断直肠癌转移淋巴结的研究进展
肿瘤TNM分期系统是评价结直肠癌患者预后的金标准和制定治疗方案的依据[1].分期越晚,术后局部复发率越高,Duke's B、C期肿瘤复发率高于A期[2].随着肿瘤分期的准确性逐渐提高以及外科手术方案优化、辅助性放化疗的应用,直肠癌患者的术后生存率升高,但肿瘤局部复发依然是影响直肠癌患者生存的重要因素之一[3].
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肿瘤微环境对肿瘤干细胞放射抵抗影响研究进展
几十年来,尽管手术、放化疗及靶向药物的临床应用降低了肿瘤复发率,但肿瘤患者发生转移后的生存情况并未明显改善,恶性肿瘤总体治疗效果也并未获得突破性进展,这一现象引起众多肿瘤研究者的反思[1]。随着细胞表面标记技术和异体移植技术的应用,肿瘤生物学家在肿瘤细胞中分离出一类具有自我更新和多向分化潜能的细胞亚群,称为肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSC)。
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乳腺癌保乳术后加速部分乳腺照射的靶区确定
目前,保乳治疗已经成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要治疗方式.保乳术后放疗的目的主要是提高局部肿瘤控制率和乳房保全率.一直以来,全乳房照射加瘤床补量的放疗模式是乳腺癌保乳术后放疗的常规选择,因为这种放疗模式明显降低了局部肿瘤复发率.大量研究证明,保乳术后复发绝大多数发生在瘤床及其附近区域,因此单纯针对瘤床的部分乳腺照射(partial breast irradiation,PBI)成为近期乳腺癌放疗研究的热点.PBI的剂量分割方式通常为加速分割,因此亦可称其为加速部分乳腺照射(accelerated partial breast irradiation,APBI).以下重点综述APBI的靶区确定.
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膀胱肿瘤综合治疗和护理
近年来,对肿瘤的治疗方法的研究不断取得了新进展,特别根据肿瘤的病理、生理特点,肿瘤不仅可以手术治疗,而且可根据疾病发展的不同情况,配合采用多种不同的综合治疗,使肿瘤患者的治愈率和生存率大大提高,而肿瘤复发率明显降低.因此,以往单纯的术前、术后护理手段已不能适应治疗的需要,这给泌尿外和专科护理提出了更新和更高的要求.现将目前采用的综合治疗方法及临床护理要点介绍如下.
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全喉切除术与喉部分切除术治疗喉癌的效果比较
目的 观察喉癌保留喉功能手术治疗方法及临床效果.方法 选择2000年5月~2008年5月辽宁阜新矿业集团有限责任公司总医院行声门上型喉癌保留喉功能手术患者82例的临床资料,根据不同手术方式,将患者分为喉部分切除术组(42例)和全喉切除术组(40例),术后对全部患者进行常规随访,采用Kaplan-Meier计算术后生存率、肿瘤复发率并评估喉功能恢复的情况.结果 全喉切除术组患者3、5年生存率分别为75.00%、60.00%,喉部分切除术组3、5年生存率分别为83.33%、71.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).喉部分切除术组的拔管率(76.19%)与全喉切除术组拔管率(70.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);全部患者术后均能发音.喉部分切除术组3、5年肿瘤复发率分别为11.90%、16.67%,全喉切除术组3、5年肿瘤复发率分别为10.00%、15.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).喉部分切除术组患者术后并发症发生率明显低于喉部分切除术组,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 实施喉功能保留手术治疗喉癌患者是可行的,且能明显提高喉癌患者的生存质量.