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胆囊上皮内瘤变
一、概念原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,列消化系统恶性肿瘤第5位,肿瘤恶性程度高,预后极差,总的5年生存率约5%,中位生存期为9.2个月~([1]),并且缺乏典型的、特异性的临床症状,甚至手术时亦难识别,明确诊断时已多为晚期,所以胆囊癌前病变的研究对胆囊癌的防治具有特别重要的意义.
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星形胶质细胞瘤中Prx1、Prx6和GFAP的表达情况及其与肿瘤恶性程度的关系研究
目的 探讨星形胶质细胞瘤中Prx1、Prx6和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达情况及其与肿瘤恶性程度的关系.方法 采用回顾性研究选取2011年9月至2015年9月收治64例星形胶质细胞瘤患者作为研究对象,另外选取同期接受治疗的需行手术切除的正常脑组织患者23例作为正常对照组.采用SP法与RT-PCR试验对星形胶质细胞瘤与正常脑组织中Prx1、Prx6、GFAP的表达情况及其与恶性程度的相关性;Prx1、Prx6和GFAP的mRNA表达水平及其与恶性程度的相关性进行检测分析.结果 Prx1、Prx6的阳性表达情况为:Ⅳ级胶质瘤>Ⅲ级胶质瘤>Ⅱ级胶质瘤>正常脑组织;GFAP阳性表达情况:正常脑组织>Ⅱ级胶质瘤>Ⅲ级胶质瘤>Ⅳ级胶质瘤,两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05);不同恶性程度胶质瘤与GFAP阳性率、Prx1及Prx6阳性率之间的相关性系数分别为r 1=0.726、r 0.689、r 3=-0.541,P均<0.05.由此可以看出,GFAP阳性率与胶质瘤恶性程度呈负相关,Prx1及Prx6阳性率与胶质瘤恶性程度呈正相关.Prx1 mRNA、Prx6 mRNA的表达水平为:Ⅳ级胶质瘤>Ⅲ级胶质瘤>Ⅱ级胶质瘤>正常脑组织;GFAP表达水平为:正常脑组织>Ⅱ级胶质瘤>Ⅲ级胶质瘤>Ⅳ级胶质瘤,两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05);不同恶性程度胶质瘤与GFAP mRNA、Prx1 mRNA及Prx6 mRNA表达水平之间的相关性系数分别为r 1=0.665、r 2=0.639、r 3=-0.501,P均<0.05.由此可以看出,GFAP mRNA表达水平与胶质瘤恶性程度呈负相关,Prx1 mRNA及Prx6 mRNA表达水平与胶质瘤恶性程度呈正相关.结论 星形胶质细胞瘤中Prx1、Prx6表达水平较高,GFAP表达水平较低,GFAP阳性率与胶质瘤恶性程度呈负相关,Prx1及Prx6与胶质瘤恶性程度呈正相关.Prx1、Prx6及GFAP可作为临床判定星形胶质细胞瘤的恶性程度的重要标志物.
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重组人5型腺病毒局部注射联合同步放化疗对鼻咽癌患者预后情况和肿瘤恶性程度的影响
目的:分析重组人5型腺病毒局部注射联合同步放化疗对鼻咽癌患者预后情况和肿瘤恶性程度的影响。方法56例鼻咽癌患者随机分为观察组及对照组各28例。对照组患者接受单纯放化疗,观察组患者接受重组人5型腺病毒局部注射联合同步放化疗。对比两组患者的治疗后肿瘤相关蛋白表达、病情相关指标、凋亡相关基因表达、复发转移相关因子水平。结果观察组患者的治疗后鼻咽局部 Raf 激酶抑制蛋白(RKIP)、上皮型钙黏蛋白(SE - CAD)表达量高于对照组患者,Ras 基因编码的蛋白质(ras P21蛋白)、Ezrin 表达量低于对照组患者( P <0.05);观察组患者的治疗后血清 P -选择素(P - selectin)、血小板源性生长因子(PDGF - BB)、可溶性 CD4(sCD4)、可溶性 CD8(sCD8)、同型半胱氨酸(Hcy)、唾液酸(SA)值均低于对照组患者( P <0.05);观察组患者的治疗后 Bcl -2、Bcl - xl 表达量高于对照组患者,Bax、Bak、Bad、Bid 表达量低于对照组患者( P <0.05);观察组患者的治疗后血清细胞角蛋白19片段21-1(CY-FRA21-1)、EB 病毒壳抗原 IgA 水平(VCA - IGA)、转化生长因子-β1(TGF -β1)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平均低于对照组患者( P <0.05)。结论鼻咽癌患者接受重组人5型腺病毒局部注射联合同步放化疗,可以有效抑制肿瘤细胞活性,降低远期肿瘤复发及侵袭转移的能力,具有积极的临床意义。
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c-kit信号在人结直肠黏液性腺癌发生发展中的作用机制研究
结直肠癌是目前危害人类健康较为常见的恶性肿瘤之一;其发病率和致死率分别位居所有恶性肿瘤的第三位和第四位。结直肠黏液性腺癌( colorectal mucinous adenocarcinoma, CRMAC )约占结直肠腺癌的20%;其肿瘤组织内含有大量的细胞外黏液,肿瘤恶性程度高,侵袭及转移能力强,因此,该类型肿瘤患者预后较差。有关CRMAC的发病机制仍未明了。近年来的报道表明受体酪氨酸激酶( RTKs)家族与多种类型的黏液性腺癌的发生发展密切相关。 c-kit属于该家族成员,在与其配体SCF结合后可激活下游的信号通路,进而调节细胞的生物活性。研究证实,高表达c-kit蛋白的结直肠肿瘤增殖和浸润能力均较强,且患者预后很差。据此,我们推测c-kit信号很可能在CRMAC发生发展过程中也起到一定的作用。本研究利用野生型C57 BL小鼠和c-kit功能缺失突变小鼠( Wads-/-),通过腹腔注射AOM及喂食DSS的方法成功建立了CRMAC动物模型,同时利用人结直肠癌细胞系HCT-116,探讨了c-kit信号在CRMAC发生发展过程中的可能调控机制。 AOM+DSS诱导37周后,HE染色、Alcian blue染色和MUC2免疫荧光染色证实所有野生型(15只)和Wads-/-(5只)小鼠均发生了结直肠腺癌,其中约50%的野生型小鼠为CRMAC,而无一例Wads-/-小鼠为CRMAC,且 CRMAC 肿瘤细胞恶性程度更高、穿透基膜浸润至黏膜下层。在野生型小鼠的CRMAC中,c-kit活性及其下游的促黏液分泌因子Math1的表达均较非CRMAC和正常小鼠黏膜上皮显著增高,提示c-kit可能通过上调Math1的表达促进CRMAC的发生。在体、离体实验均表明过表达c-kit还可抑制p53、同时增加cyclin D1的表达进而促进CRMAC细胞的增殖,并且可通过上调ETV4的表达来增强肿瘤细胞的迁移和侵袭能力;反之,运用Imatinib抑制c-kit活性后,肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭能力均受到明显的抑制。综上,本研究初步证明了c-kit可以促进CRMAC的发生、增殖和侵袭,为该疾病的临床诊疗提供了新的理论依据和治疗靶点。
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Skp2和p27kip1在浆液性卵巢肿瘤组织中的表达与临床意义
p27基因是近年来发现的一种抑癌基因,目前认为其编码的产物p27kip1蛋白为一种细胞周期蛋白依赖激酶抑制剂,可以通过多种方式参与细胞周期调控,阻止细胞从G1期到S期的转变,终抑制细胞分裂、增殖,促进细胞分化、凋亡.Skp2作为泛素蛋白酶体途径的底物识别序列,因能泛素化降解p27kip1而与肿瘤关系密切.二者的异常表达与肿瘤组织发生发展以及生物学行为有着密切的关系,是判断肿瘤恶性程度、转移与预后的重要参考指标.
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肿瘤标志物在恶性骨肿瘤中的表达及其与预后的关系
骨肿瘤治疗的疗效主要依靠早期正确的诊断,在提倡综合治疗、保肢术日趋普及的今天,对恶性骨肿瘤来说早诊断尤为重要.其血行转移的发生率高且早,进展迅速,早期诊断及治疗较为困难.肿瘤标志物在骨肿瘤组织中的表达及其与肿瘤恶性程度的关系可以较好的应用在临床,为早诊断提供依据.现将国内外的这方面的进展综述如下.
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膀胱肿瘤复发相关问题的研究进展
膀胱肿瘤是泌尿外科常见肿瘤,不仅发病率高,而且复发率高.肿瘤恶性程度低、患者存活时间长是膀胱肿瘤的另一特点,我们曾诊治存活35年并经历多次手术的典型病例.由于膀胱肿瘤复发率高、患者存活时间长,而且不断地进行与复发相关的诊治,增加了治疗费用.因此,有效地诊断和预防膀胱肿瘤复发,具有重要的意义.
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星形细胞肿瘤SEPT 7/hCDC10的表达研究
应用Atlas human cancer array 1.2微阵列分析人星形细胞起源的胶质瘤并与正常脑组织相比较时,发现SEPT 7/hCDC10基因在所有胶质瘤基因表达谱中均明显下调,根据本微阵列分析结果将其列为与肿瘤发生有关的基因之一.并拟对较大样本采用RT-PCR方法研究和验证SEPT 7/hCDC10在胶质瘤中的表达,进一步明确其与肿瘤恶性程度的关系.SEPT 7/hCDC10是已知的10个隔蛋白(septinfamily)之一,关于其具体功能目前并不确定,已知隔蛋白属于GTPase家族,可能与哺乳动物神经细胞的细胞分裂以及细胞周期的调控等有关.本项研究将更有助于进一步了解该基因以及隔蛋白家族与肿瘤的关系.
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14-3-3β在人脑星形细胞瘤中的表达及意义
14-3-3蛋白是一类高度保守的小分子二聚体,研究发现其参与了凋亡、细胞周期调控、细胞信号传导、新生血管形成、细胞骨架构建等多种细胞生理和病理过程[1-5].目前,凋亡抵抗、细胞周期调控以及新生血管的形成被认为是胶质瘤发生的重要机制.本实验拟检测人脑星形细胞瘤中14-3-3蛋白β亚型的表达情况,并分析其表达的意义及其与肿瘤恶性程度的关系.
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肺指突状树突细胞肉瘤一例
指突状树突细胞肉瘤(interdigitating dendritic cellsarcona ICCS)是一种起源于淋巴组织中指突状树突细胞(interdigitating dendritic cell,IDC)的恶性肿瘤,该肿瘤恶性程度高.主要发生于淋巴结,发生于结外器官较为罕见.现将我院诊断的1例肺IDCS报道如下,以提高临床医师对本病的认识及诊治水平.
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HER2基因过度表达与乳腺癌的治疗
一、HER2的一般研究现状HER2受体(也称c-erbB-2,HER2/neu)是分子量为185kD、具酪氨酸激酶活性的跨膜蛋白,其编码基因定位于人染色体17q21,是表皮生长因子受体家族的成员[1].HER2基因过度表达可导致细胞过度增殖和表型恶性转化.研究发现有30%的乳腺癌患者HER2基因过度表达,这类患者肿瘤恶性程度高、复发和转移发生早、预后差,对某些化疗药物有抵抗,并且发现HER2基因过度表达与患者的无病生存和总的生存期有关[2].将肿瘤的生物标志物作为肿瘤治疗反应的重要预测指标是肿瘤生物学研究的主要目的之一.本文简要综述HER2基因过度表达与乳腺癌治疗反应的预测和效果.
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《膀胱癌诊断治疗指南》解读——膀胱癌的诊断(二)
2.膀胱癌的临床表现与诊断2.1症状与体格检查:血尿是膀胱癌常见的症状,尤其是间歇全程无痛性血尿,可表现为肉眼血尿或镜下血尿,血尿出现时间及出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、形态并不一致.膀胱癌患者亦有以尿频、尿急、尿痛即膀胱刺激征和盆腔疼痛为首发表现,常与弥漫性原位癌或浸润性膀胱癌有关.
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卵巢转移性恶性肿瘤58例临床分析
卵巢转移性恶性肿瘤比较多见,据文献报道约占卵巢恶性肿瘤的5%~10%[1],高达23.1%[2].体内任何部位的恶性肿瘤均可转移到卵巢.其原发肿瘤大体分为两大类:①生殖道恶性肿瘤;②生殖道外的恶性肿瘤,主要为消化道、乳腺肿瘤.卵巢转移性恶性肿瘤恶性程度高,预后差,且症状体征与原发恶性肿瘤相似,临床诊断较困难.我院近35年共收治58例,现作一回顾性分析.
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慢性粒细胞白血病患者骨髓类胰酶阳性肥大细胞与血管生成水平的关系
肥大细胞脱颗粒和激活与血管生成密切相关,有证据表明,在多发性骨髓瘤、B细胞非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征(MDS)、B细胞慢性淋巴细胞白血病患者骨髓组织中的肥大细胞数与微血管密度明显相关且随肿瘤恶性程度的增加而增加[1-5].
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少年儿童骨骼尤文氏肉瘤的放射学诊断
尤文氏肉瘤(Ewing's sarcoma)是一种不太常见的原发恶性骨肿瘤.发病率为恶性骨肿瘤的6%~9%.这种肿瘤恶性程度高、发展快、病程短.现在影像技术非常发达,对骨骼良恶性肿瘤诊断基本的方法要首选X线平片,而CT在骨肿瘤的确定更具重要意义.
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1例全膀胱切除经脐造瘘可控性回结肠膀胱术的护理
可控性尿流改道现已广泛应用于儿童和成人的下尿路重建.阑尾原位无处理经脐造口术 ,又提供了一个美观、简便、安全、有效的可控性尿流改道方法,彻底解除了膀胱全切病人术后终身佩带尿袋的痛苦,明显改善了尿流改道术病人的生活质量.该手术属国内新开展的术式.2000年5月我科成功实施1例全膀胱切除并阑尾经脐造瘘可控性回结肠膀胱术,通过周密的围手术期护理,有效地预防了并发症的发生.1 病例介绍病人,男,67岁,干部.2000年3月因膀胱刺激症住院.彩色B超提示膀胱占位,膀胱镜检确诊为膀胱肿瘤,肿瘤位于膀胱侧壁,直径0.2 cm~2.0 cm,无蒂.经充分术前准备后,在连续硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术.术后病理报告为移行细胞癌(Ⅱ级~Ⅲ级).因肿瘤恶性程度高,范围广,局部切除无法根治而需行化疗.2000年5月又在连续硬膜外麻醉下行膀胱根治阑尾经脐造口可控性回结肠膀胱术,术中行膀胱根治性切除,截取末端回肠及盲肠各15 cm,缝制成新膀胱 ,双输尿管与新膀胱抗返流吻合,阑尾尖端切除,置入F14号Foley导尿管,阑尾末端与脐部吻合.术后1月新膀胱成形满意,具有完全控尿能力,尿液清亮,病人自行清洁导尿过程顺利,每次引出尿液约200 ml.日间3 h~5 h导尿1次,夜间导尿1次~2次,可保持衣裤干燥.
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苏复宁洗液(冻干)膀胱灌注给药对Wistar大鼠的长期毒性试验
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一.世界范围内,膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位[1].在我国,男性膀胱癌发病率居全身肿瘤的第八位,女性排在第十二位以后[2],发病率远低于西方国家.手术切除可取得较好的近期疗效,但术后复发率高,3~5年内复发率为50%~70%[3],约30%~40%的复发肿瘤恶性程度增高、浸润能力增强[4].近年来的研究发现,用中药治疗恶性肿瘤,无论是减轻症状,提高生存质量,防止复发转移,延长生存期,还是与放化疗配合,增效减毒等方面都有很好的效果.
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复发性腹膜后肿瘤的再手术治疗
外科手术是治疗原发性腹膜后肿瘤的重要手段,但切除后的复发率较高,达49%~88%[1]。多数原发性腹膜后肿瘤恶性程度较低,对于原发性腹膜后肿瘤术后复发者仍应积极争取再手术治疗.
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子宫肉瘤的化疗及其进展
子宫肉瘤是一组来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的恶性肿瘤,病理类型主要有子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)以及子宫恶性中胚叶混合瘤(MMT,亦称恶性苗勒管混合瘤或癌肉瘤).子宫肉瘤临床少见,约占妇科恶性肿瘤的1%~3%,其临床特点是易于出现局部复发和远处转移,即使是早期病例也不例外,以至于5年存活率仅30%左右,其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤预后较好,其次为子宫平滑肌肉瘤,高度恶性子宫内膜间质肉瘤与子宫中胚叶混合瘤预后差.子宫肉瘤的预后除与组织学分类有关外,还与分期、肿瘤恶性程度(核分裂相数目、细胞分化程度等)有关.
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腮腺肿瘤切除手术的围术期护理
腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见疾病。颌面部肿瘤中,其发病率非常高,治疗方法以手术切除为主。腮腺是大的涎腺,色淡黄,质软,其解剖特点[1]:处于颜面部位、耳垂下前方,前界在下颌支、嚼肌面上,后界为乳突,上为外耳道,下为下颌角下方,神经分布复杂,血运比较丰富,给手术本身带来较大的难度和危险性,部分恶性肿瘤患者手术切除肿瘤及面神经,同时还须切除受侵皮肤,而采用肌皮瓣修复缺损,围手术期护理也相对比较复杂。腮腺肿瘤的手术治疗原则是在保留面神经功能的基础上,彻底完整切除肿瘤,肿瘤位于腮腺浅叶者做肿瘤及浅叶切除,位于腮腺深叶需做肿瘤及深叶切除[2]。腮腺良性肿瘤一般采取腮腺部分切除术联合面神经解剖术;腮腺恶性肿瘤根据肿瘤恶性程度不同采取保留或牺牲面神经的腮腺切除术,部分转移率高的恶性肿瘤可联合应用颈淋巴清扫术[3]。本文回顾性分析25例腮腺肿瘤切除手术患者的临床资料,总结护理经验。