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甲状腺结节细针吸取细胞病理学检查诊断和临床处理原则
甲状腺结节在人群中的发病率较高,超过8%的成年人甲状腺可触及结节.对甲状腺结节及时恰当的处理和治疗依赖于临床各学科的通力协作.如果临床检查结果提示甲状腺结节是功能性结节,一般需要临床治疗;而如果甲状腺结节为非功能性的,则需要进行细针吸取(FNA)细胞病理学诊断检查.FNA具有安全、快捷、准确、经济等特点,是目前公认的明确非功能性甲状腺结节性质和指导下一步临床处理的首选方法.在甲状腺结节处理方面尤为重要的是针对FNA诊断结果做出及时、正确、恰当的处理.
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超声引导下射频及微波消融在甲状腺结节治疗中的应用
甲状腺结节是常见病、多发病。一般人群中,甲状腺结节触诊检出率约4%,高频超声检出率高达20%~50%[1]。甲状腺结节病理分型包括良性和恶性[2]。甲状腺结节中约5%的结节为恶性肿瘤[3]。而良性甲状腺结节有恶变的潜能。超声检查是预测甲状腺结节性质的辅助方法。而人们更倾向于将针吸活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)作为评价甲状腺结节性质可靠且准确的方法,并根据细胞学病理结果决定患者进一步治疗方案。近期研究发现,针吸细胞学诊断为良性病变的甲状腺实性结节,手术切除病理仍有可能为恶性者约6%(107/1877)[4]。所以,对临床和影像学检查可疑恶性的甲状腺结节,即使FNAB诊断为良性病变,仍应积极治疗[5]。另外,对一些生长迅速,产生局部压迫症状的结节或不能排除潜在恶性的结节,也需及时处理[2]。
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甲状腺结节的能谱CT研究
甲状腺结节是临床常见的疾病征象,约半数成人在影像检查中可发现甲状腺结节,其中约7%属于恶性[1],及时做出结节良恶性的判断尤为重要.除甲状腺结节细针穿刺外,迄今尚无特异的无创性检查手段可以明确结节的良恶性,但前者操作风险大且假阴性率高,较难常规应用.目前甲状腺结节性质的术前判断仍依赖于影像检查,包括超声、核医学、MRI、CT等[2],但特异性有限,甚至即使联合应用误判仍不可避免[3-6].
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99TcmO4-及99Tcm-MIBI联合显像判定甲状腺结节性质
目的评价甲状腺99TcmO4-及99Tcm-MIBI显像在甲状腺结节性质判定上的价值.方法 64例患者(其中甲状腺结节61例有病理结果,甲状腺癌术后3例),常规99TcmO4-甲状腺平面显像后,隔日行99Tcm-MIBI显像.结果 17例甲状腺癌患者99TcmO4-显像冷结节14例,温结节3例,热结节0例.甲状腺冷结节的患者中99Tcm-MIBI显像诊断为恶性肿瘤的灵敏性为100%,特异性为53.13%,准确性为67.39%.3例甲状腺癌术后复发患者,99Tcm-MIBI显像均为阳性.结论 99TcmO4-及99Tcm-MIBI显像对判定甲状腺结节性质及了解甲状腺癌术后有无复发有一定价值,可以避免部分患者不必要的手术.
关键词: 99TcmO4- 99Tcm-MIBI 甲状腺结节性质 -
10800例甲状腺细针穿刺细胞学病理诊断分析
甲状腺结节是临床常见疾病,随着人们健康体检意识的增强,检出率逐渐升高。尤其是甲状腺癌,近年来发病率明显增高,年龄也趋向于年轻化,是目前头颈部肿瘤常见的一种类型[1],但若早期诊断,早期治疗,预后较好[2]。如何明确甲状腺结节的性质,确定治疗方案尤为重要。细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration,FNA)具有准确、快速、微创、简单、经济及可重复性等优点[3],是目前临床公认的判断甲状腺结节性质的较为可靠的方法。我院自2012年5月开展 FNA 诊断甲状腺结节10800例,获得了比较满意的结果,积累了丰富的经验,现总结报道如下。
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甲状腺结节534例回顾分析
甲状腺结节是常见的一种甲状腺病症,临床上有多种甲状腺疾病可以表现为甲状腺结节.甲状腺结节可以单发,亦可多发,多发结节比单发结节发生率高,而单个结节甲状腺癌的发生率高.虽然甲状腺结节发生在中老年女性多见,但在年轻的男女中也可见到,因此 ,临床上早期认识甲状腺结节的性质,尤其区分良性或恶性病变是非常重要的[1].本文对经超声检查的534例甲状腺结节作临床回顾分析,并对其中175例经手术病理证实的甲状腺结节性质与术前超声图像结果对照,探讨甲状腺结节的发病年龄、性别构成以及二维超声对甲状腺结节性质的诊断价值.
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甲状腺结节性质如何自测
年龄和性别虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性,但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2~3倍,而儿童期出现的甲状腺结节50%是恶性,20岁以下、60岁以上是甲状腺癌高发年龄.
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钙化对超声引导下甲状腺结节细针穿吸活检标本满意度的影响
甲状腺结节是临床常见疾病,目前超声普及的情况下,检出率逐年增加,通过高分辨率超声诊断甲状腺结节的患病率高达19%~67%,恶性比例约5%[1]。超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(FNAC)是评估甲状腺结节性质的重要方法,目前已得到普遍的认可[2]。但细针穿刺仍有部分无法得到满意的细胞学检查标本。所取得标本的细胞数量是衡量标本是否满意的重要因素。标本的细胞数量及满意度与穿刺技术相关,同时也取决于甲状腺病变的性质,在回顾2012年穿刺病例的过程中发现标本量相对偏少的39例病例中钙化结节占28例,遂进一步予回顾比较钙化与非钙化结节细胞标本满意度情况,以及粗大钙化与细小钙化对甲状腺细针穿刺标本量的影响,并进行卡方检验。报道如下。
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超声探查甲状腺结节内钙化联合结节内血流的诊断价值
甲状腺结节在超声检查十分常见,且其中少部分为恶性.如何鉴别诊断甲状腺结节性质对治疗方案选择十分重要.我院采用超声检查发现较多甲状腺结节伴有微钙化,联合结节内血流超声检查对甲状腺结节的鉴别诊断有较高的特异性和灵敏度.
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256例甲状腺结节性质分析
本文收集我院近10年来收治的甲状腺结节共256例,均行手术治疗及病理检查,大部分病例术前曾行B超检查及甲状腺同位素扫描,根据这些资料对甲状腺结节性质进行分析.
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甲状腺结节474例临床病理分析
尽管目前对甲状腺疾病的辅检日益增多, 如B超、 X线、 131I扫描及造影技术等,但对于甲状腺疾病的诊断、 特别是甲状腺结节性质的判定仍依赖于病理学检查.总结甲状腺疾病的临床病理学特点, 对指导临床诊治有重要的价值.我院1990年1月~1999年12月, 以甲状腺肿大为首发症状, 行手术切除的甲状腺结节474例, 现分析如下.
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高频超声探测甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系
甲状腺癌由于其病理进程缓慢,多呈慢性和隐匿性,缺乏特异性的诊断措施.临床误诊、漏诊现象很常见.近年来认为甲状腺结节内钙化与甲状腺癌密切相关.本组分析52例甲状腺结节中的钙化情况,以探讨钙化在诊断甲状腺结节性质中的意义.
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超声影像特点对甲状腺结节性质的诊断价值
目的:主要是对良性以及恶性甲状腺结节的超声影像学特征进行总结性分析,以探究利用超声造影技术对甲状腺结节性质的诊断价值,为甲状腺结节的诊断提供一个科学的方法.方法:对在2008.03 - 2010.03入住我院的450名经过触诊或是通过超声检查发现甲状腺结节的患者的临床资料进行回顾性的分析,对在术前经超声检查的结节的二维声像,如结节规格、数量、声像结构、形态、边缘以及同声类型等)、内部以及周边血流与颈部淋巴结出现异常肿大的现象资料进行详细地记录.并根据术后所有患者的结节进行地诊断,主要将其分为A、B两组,A组为良性480个结节,B组为79个恶性甲状腺结节.结果:多结节组的单个结节恶性率为11.0% (43/391),单结节组的单结节恶性发生率为21.4% (36/168),统计学相关性系数P=0.0003;良性结节的平均大直径为(25.1±11.2)mm,这个数值要大于癌性结节(癌性结节为(20.8±13.7)mm,统计学相关性系数P=0.0003);发生了细小点状钙化、边界不清、实性以及形态不规整、低回声等声像特征;对于形态不规整的时候癌性结节的诊断敏感度以及阳性预测值大.对于细小点状钙化诊断的准确性则为高;伴同侧颈部淋巴结肿大的结节癌变率高于未伴有异常肿大者(前者为25.8% (70/271),后者为9.2%( 15/163)).结论:通过上述结果可以看出,即使癌性结节并未出现特异性的超生影像学的特征,对于形态不是那么规整以及细微钙化的甲状腺病变具有非常显著性的关系,基于以上可以得知:超生影像学特征的显现及判别对于鉴别甲状腺结节的性质具有非常大的诊断价值.
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甲状腺结节性质诊断中超声检查的价值
目的 分析和探究超声检查对甲状腺结节性质诊断的临床价值.方法 本次研究随机选取了2015年1月-2016年1月在我院接受治疗的248例甲状腺结节患者作为研究对象,对所有患者的临床资料和超声诊断结果进行回顾性分析.结果 低回声、边界不清、微钙化、实质回声、声晕厚但不规则等可作为甲状腺恶性结节性质判断的主要指标.同一个结节所包含的上述指标越多,则恶性甲状腺结节的概率越大.但是即使上述所有特征都存在,其恶性甲状腺结节的概率也仅为40-50%之间,因此还需要结合其他方面的指标和检测结果来对患者的病情进行诊断.结论 在对甲状腺结节患者进行治疗前,要对患者甲状腺结节性质进行有效的诊断,而借助超声检查可以提高结节性质的诊断准确率,从而为患者的后期治疗及康复奠定良好的基础.