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乳白胶在冷冻切片中的应用
恒温冷冻切片问世以来,人们就寻求一种理想的支持物-包埋剂.近10余年采用进口的OCT和国产包埋剂,经实践证明,较为理想,但OCT和国产包埋剂价格昂贵,不宜广泛使用.近5年来我科采用乳白胶(木胶)作为冷冻切片包埋剂,制片3000余例,适用于各种组织、穿刺标本和体液离心沉淀物.方法简便、快速、效果十分理想.现介绍如下.
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前列腺标本的检查方法及病理报告的基本内容
一、前列腺标本的检查1.穿刺标本的检查:前列腺的B超、CT及MRI检查,明显提高了前列腺占位性病变的检出率,在B超引导下行穿刺活检已成为临床上诊断前列腺疾病的行之有效的手段,尤其是对前列腺恶性肿瘤的诊断方面起着非常重要的作用.其标本检查要求及程序如下:(1)查对标本并登记编号.(2)依椐穿刺部位分别检查标本,并记录其数量、大小、颜色.(3)标本尽量展直,避免弯曲,应整条取材.如果标本条索过长时(长于包埋框)可切断取材.把标本用伊红点染、用滤纸包好、放入包埋框、盖好盖、置入4%中性甲醛固定[1].(4)常规脱水、透明、浸蜡、包埋、切片及染色.在此强调的是前3步时间要适当缩短,如同肾穿刺标本一样严格控制时间,避免组织变脆、变焦,影响切片质量.切4~5 μm厚切片,并在一个片子上至少捞3个或3个以上切面.HE染色[1].
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应用超声引导穿刺活检探讨前列腺外腺增生的可能性
关于良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的发生,中外学者均沿用1978年McNeal提出的理论[1],认为其中绝大部分来自移行区,少部分来自尿道周围组织,也即相当于内腺(Franks[2],1954)区.1996年开展超声引导前列腺穿刺活检以来,我们行前列腺穿刺1000余例次,除了有效地为临床及时确诊前列腺癌提供诊断依据之外,我们同时还发现无论穿刺标本来自前列腺内腺或外腺,都有BPH的病理诊断结果.这一结果与传统理论相左,为此我们开展了超声引导前列腺外腺定点穿刺活检的前瞻性研究,以探讨前列腺外腺存在增生的可能性.
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基质金属蛋白酶在非酒精性脂肪性肝炎患者肝组织中的表达
目的:探讨MMP-1,NMP-2,MT1-MMP和MT2-MMP在NASH肝纤维化中的相互作用及可能机制.方法:采用原位分子杂交方法检测40例NASH患者的肝穿刺标本中MMP-1,MMP-2,MT1-MMP和MT 2-MMPmRNA的表达.结果:MMP-1,MMP-2,MT1-MMP和MT 2-MMPmRNA主要表达在纤维间隔和汇管区的间质细胞(肝星状细胞等),且MMP-2和MT1-MMP的表达细胞有重叠.NASH组MMP-2,MT1-MMP,MT 2-MMP mRNA的表达均低于ASH组(P=0.03,P=0.007,P=0.001)结论:MMP-1,MMP-2,MT1-MMP和MT 2-MMP在NASH肝纤维化的发生和发展中可能起重要作用;MMP-2和MT1-MMP在基质降解过程中可能有协同作用;肝星状细胞为肝组织内MMP-1,MMp-2,MT1-MMP和MT2-MMP的主要产生细胞.
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制做颈内静脉穿刺标本的临床意义和方法
颈内静脉穿刺术是一种临床工作者必须掌握的操作技术,应用十分广泛,例如:对于急性失血失液而需要快速补液的病人、因为各种疾病而长期不能进食的病人、在手术中测定中心静脉压的病人、需要紧急放置心内起搏导管的病人等.但是,在学校的教学中,由于条件的限制,往往只能传授书本上的理论知识,实体操作几乎没有,这样一来,学生就无法完全掌握该项操作技术.
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利用脐带血穿刺标本产前诊断杜氏肌营养不良症一例
孕妇34岁,孕1产0,籍贯上海,家族中其舅舅、弟弟均患杜氏肌营养不良症(duchenne muscular dystrophy,DMD),于少年期死亡.该孕妇非近亲结婚,孕18周,要求产前诊断,转入我院.孕期无特殊,B超提示胎儿与孕周相符,未见异常.入院后B超引导下行羊膜腔穿刺,诊断胎儿为男性后行胎儿脐带血穿刺,抽取胎儿血化验肌酸磷酸激酶,并按常规方法提取DNA.
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急进性肾小球肾炎
急进性肾炎( rapidly progressive glomerulonephritis,是引起急性肾衰竭的重要肾小球疾病.急进性肾炎是指在肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上短期内出现少尿、无尿,肾功能急骤进展,短期内到达尿毒症的一组临床综合征.本病的病理改变特征为肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积,又名新月体性肾炎,我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体(新月体占肾小囊面积50%以上)形成.该病病情危重、预后差,但如能早期明确诊断并根据各种不同的病因及时采取正确的治疗,可明确改善病人的预后.
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揭开肺穿刺的神秘面纱
很多病人是通过CT检查发现了肺部肿块或肺部结节,因为怀疑有肺癌的可能,接下来又作了许多检查,但后也没搞清楚到底是不是肺癌.这个不能确定的肺部阴影让病人寝食难安,全家人也跟着干着急.于是,确诊成了迫切的愿望.以当今医学的水平,确诊肺部疾病有两大利器,其一是纤维支气管镜,包括支气管内超声支气管镜、电磁导航支气管镜、虚拟导航支气管镜等,都属于这一范畴.其二是经皮穿刺活检术,简称为肺穿刺.纤支镜有一个天然的弱点,就是对没有侵犯到支气管的病变,尤其是肺外周的病变,确诊非常困难.这就是为什么很多病人作了纤支镜,拿到报告后还是不知道是什么病的原因.而肺穿刺能有效克服这一不足,理论上讲,肺部绝大部分区域穿刺针都可以到达.肺穿刺的另一个优势是,穿刺标本的体积远大于纤支镜所获取的标本.如果考虑到后续的基因检测,纤支镜标本可能会因为标本量不够而无法做基因检测,而穿刺标本则基本没有这种顾虑.基于上述原因,肺穿刺的需求越来越大.
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介绍一种简易快速的骨髓组织脱钙法
在病理技术石蜡切片中,常常会收到骨髓穿刺标本.因骨髓组织富含脂肪组织及钙盐,不能直接切片,必须先脱脂脱钙.如何在制片过程中简易快速地处理好骨髓组织,制作高质量骨髓病理切片显得尤为重要.我科在实际工作中应用如下方法,取得了很好的效果,现将方法介绍如下.
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前列腺穿刺标本35例诊断分析
在美国,男性癌症死因中前列腺癌(Pca)排第3,在2006年美国有234 460例患者新诊断为Pca,其中有27 350例死于Pca转移.
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急性排异反应中的各免疫细胞观察
目前,以移植排异反应为主要病变的移植肾功能异常仍是当前移植领域难以克服的主要问题.移植肾穿刺病理[1]检查已随着肾移植技术在临床的应用而出现和逐渐发展.研究者认为Banff[2]评分系统可有效地评估移植肾的急性或慢性排异状态[3,4],对指导临床治疗有重要的意义.本研究选择移植肾功能减退病例中发生急性排异反应的44例肾脏穿刺标本,通过免疫组织化学染色,系统地观察在急性排异反应的肾组织中不同类型免疫细胞的浸润程度及其分布特点,探讨其在移植肾急性排异反应中可能的作用机制.
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17例肝穿刺标本电镜分析
电镜在病理诊断和医学研究中具有重要价值并日益受到重视,但至今仍未能成为一种常规诊断及研究的手段.我科自2005年7月以来对接受肝穿刺活检的患者同时进行电镜检查.本文总结了临床病理诊断中应用电镜观察的结果,旨在总结经验、提高认识,使电镜技术的应用逐渐得以用于临床诊断.
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血清铁蛋白定量对肝纤维化诊断的意义
为了观察血清铁蛋白对肝纤维化诊断的临床价值,我们检测了99例慢性病毒性肝炎及肝硬化患者的血清铁蛋白,同时观察其与透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)的相关性,并对其中50例进行肝穿刺标本病理组织学检查.现报道如下.
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其他肝脏疾病合并脂肪肝的病理变化
近年来脂肪肝的发病率呈上升趋势,在笔者收集的2组间隔10年的肝穿刺标本中,1980~1989年肝穿刺标本例数1 354例,脂肪肝69例(5.1%),2000~2003年(截至5月)肝穿刺标本例数1 056例,脂肪肝112例(10.6%),以脂肪肝作为第一诊断的病例上升了1倍.
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乙型肝炎病理
在笔者1981~1990年收集的1 354例肝穿刺标本中(年龄2个月~94岁,几乎涵盖了人类生命的整个年龄段),共检出20种各类肝病,其中肝炎及其相关肝病(肝硬化和肝癌)为920例(68%).
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慢性病毒性肝炎组织病理学分类的探讨
1976年~1983年5月,共收检肝炎肝穿刺标本545例,结合临床及组织学改变,后能确诊为慢性迁延性肝炎(OPH)的有254例,占本组资料的46.6%,诊断为慢性活动性肝炎(OAH)者229例,占43.6%.本文重点分析其组织学改变,并就两型肝炎病变的检出率,提出慢性肝炎的组织学分类及诊断标准.
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无症状HBVM携带者肝脏的光镜和电镜观察
血清中乙型肝炎病毒标志物(HBVM)持续阳性3个月以上,缺乏急性肝炎临床和实验室的诊断依据,被称为无症状HBVM携带者[1](下称携带者).其肝脏的病理变化有不同的研究报告[2~6],其中大多数病例的肝脏显示轻度慢性持续性肝炎或非特异性炎症,也可无明显病变几乎为正常肝组织.本文通过对一组儿童携带者的肝穿刺标本光镜、电镜观察,以了解肝脏病变情况.
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瞬时弹性测定在肝纤维化非创伤性诊断中的应用
肝纤维化是各种病因致慢性肝病的共同病理表现,是预示病情进展的重要因素.测定肝纤维化程度有助于制定处理方案.在早期,严重的肝纤维化由临床触诊感知.1883年Ehrlich等第一次作肝穿刺活体组织检查.1958年Menghini采用抽吸法代替切割组织法,称为"一秒钟穿刺".以后广泛开展肝穿刺活检,使之成为诊断肝纤维化的重要手段和"金标准".近年来又增加经颈静脉活检和经腹腔镜活检法.然而,肝活检也有缺点,如创伤性,不易被患者接受,操作有一些并发症,不宜频繁多次活检,肝活检穿刺标本很小,只占肝脏质量的1/5万.即使活检取材合格,病理诊断仍常不一致.
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钙化对超声引导下甲状腺结节细针穿吸活检标本满意度的影响
甲状腺结节是临床常见疾病,目前超声普及的情况下,检出率逐年增加,通过高分辨率超声诊断甲状腺结节的患病率高达19%~67%,恶性比例约5%[1]。超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(FNAC)是评估甲状腺结节性质的重要方法,目前已得到普遍的认可[2]。但细针穿刺仍有部分无法得到满意的细胞学检查标本。所取得标本的细胞数量是衡量标本是否满意的重要因素。标本的细胞数量及满意度与穿刺技术相关,同时也取决于甲状腺病变的性质,在回顾2012年穿刺病例的过程中发现标本量相对偏少的39例病例中钙化结节占28例,遂进一步予回顾比较钙化与非钙化结节细胞标本满意度情况,以及粗大钙化与细小钙化对甲状腺细针穿刺标本量的影响,并进行卡方检验。报道如下。
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34βE12 P63 P504s联合检测在前列腺穿刺活检标本诊断中应用
前列腺疾病是临床极为常见的老年男性疾病,随着人均寿命的延长、膳食结构的改变和诊断技术的提高,前列腺癌的发病率逐年上升.在前列腺癌的诊断中,特别是穿刺标本中,良恶性病变的鉴别是个难题.