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经支气管针吸活检对支气管结核的诊断价值
目的探讨经支气管针吸活检术(TBNA)对支气管结核的诊断价值.方法对36例支气管结核患者进行TBNA检查,同时与刷检、活检的病理学及细菌学结果对比分析.结果 36例患者中TBNA的确诊率为83.3%(30/36),刷检为44.4%(16/36),活检为55.6%(10/18).TBNA与刷检比较,经统计学处理,有显著性差异(P<0.005).其中21例早期支气管结核病人的TBNA确诊率为90.5%(19/21),刷检为28.6%(6/21),两者经统计学处理,具有显著性差异(P<0.005).结论该技术能够显著提高支气管结核的诊断率,特别是老年患者,值得推广应用.
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经支气管镜针吸活检术在肺内及纵膈病变中的应用体会
目的:探讨在支气管镜检查中,经支气管镜针吸活检术(TBNA)的临床应用价值及如何提高活检阳性率。方法:对29例经肺CT发现肺内肿块和(或)纵膈病变的患者进行TBNA。结果:29例患者中,能定性诊断20例(69%)。阴性结果9例(31%),所有患者均仅见穿刺部位少量出血。结论:经支气管镜针吸活检术方便、简单、安全、有效、无严重并发症,可提高临床中TBNA穿刺成功率,值得更为广泛的推广。
关键词: 经支气管镜针吸活检术 纵膈病变 针吸活检 -
CT导引下胸部病变穿刺活检的临床应用价值
目的:探讨CT导引下的经皮穿刺活检对胸部病变的临床应用价值.方法:回顾分析对18例胸部病变在CT导引下经皮穿刺针吸活检技术及病理检查.结果:经手术、临床证实为恶性肿瘤15例,良性病变3例,并发症低,发生气胸1例.结论:CT导引下的经皮穿刺针吸活检术对胸部病变的诊断安全有效、经济、准确性高,具有临床应用价值.
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纤维支气管镜不同取材方法对支气管结核的诊断价值
目的:探讨纤维支气管镜不同取材方法对支气管结核的诊断意义和价值.方法:收治支气管结核患者86例,均进行纤维支气管镜检查,应用钳检、刷检、支气管肺泡灌洗(BALF)和针吸活检(TBNA)取材检查,钳检阳性率65.1%,刷检阳性率36.0%,BALF阳性率33.7%,TBNA阳性率72.1%,联合检查阳性率93.0%.结论:联合检查的阳性检出率高,单项取材检查TBNA取材的阳性率高.
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腮腺嗜酸性细胞癌2例报告
癌是腮腺嗜酸性细胞涎腺原发的高度恶性肿瘤,较罕见,自2000年至今我科收住2例现报告如下.病历资料例1:女性,75岁.因"右侧腮腺区包块7年,明显增大伴疼痛近1个月"于2000年4月入院.体检:右侧腮腺区扪及大小约5cm×4cm×2cm椭圆形肿物,基底部固定,与周围组织粘连,界不清,质地硬,呈结节状,右腮区及颈上部可触及数个肿大淋巴结,质硬,固定.术前针吸活检报告:可见嗜酸性细胞.全麻下手术治疗"右腮腺及肿瘤扩大切除术+颈淋巴清扫术",术中冰冻切片检查报告:细胞增生活跃.
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原发性乳腺癌伴发子宫内膜腺癌1例
患者女性,56岁.发现右侧乳腺肿物半年,蚕豆大小,无明显不适.近3个月肿物明显增大,约核桃大小,有胀痛,伴阴道少量出血.外院行右乳腺肿物针吸活检,诊断乳腺癌.在我院行子宫内膜诊刮,病理诊断:高分化腺癌(图1).
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超声引导下细针穿刺胰腺腺癌基因诊断
目的:探讨超声引导下细针穿刺与基因检测相结合早期诊断胰腺癌的临床应用.方法: 应用超声引导下细针穿刺技术对38例可疑胰腺癌及其邻近器官占位性病变患者进行穿刺活检, 同时采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性技术, 对所取得的标本c-ki-ras基因第12密码子突变进行检测, 应用于胰腺癌的诊断.结果:22例胰腺癌中有21例有c-ki-ras基因第12密码子突变, 多为GGT变成GAT、GCT、GTT, 阳性率达95.4%;而16例慢性胰腺炎, 壶腹癌、胰岛素瘤等均无c-ki-ras基因第12密码子突变.结论:将超声引导下细针穿刺与胰腺癌c-ki-ras基因第12密码子突变检测相结合是诊断和鉴别诊断胰腺癌的有效方法.
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超声引导微波凝固治疗肝癌的应用
目的:本文报道了22例肝癌患者,经超声引导进行微波凝固治疗,旨在寻求一个新的、有效的治疗方法.方法:22例均经超声、CT及肝穿刺针吸活检确诊的中晚期肝癌患者,在ATL HDI3000超声诊断仪引导下用14G引导针穿刺至肿瘤前缘,拔除针芯导入微波天线,用发射功率60W微波仪连续发射微波60~180s,进行微波热凝固化治疗.结果:术中超声显示:在微波发射时,肿瘤区域回声逐渐增强,并且范围逐渐扩大直到覆盖整个肿块,凝固化区域内不显示血流信号.36小时显示:中央为不规则高回声、周边低回声的混合光团.72小时显示:边缘出现高回声带.7天后,高回声带更明显.术后72小时、7天、CT显示固化灶为低密度区.结论:B型超声波可有效监测PMCT破坏肝组织和肿瘤组织的范围及其病理演变过程.微波凝固治疗肝癌不但使肿瘤组织变性坏死,达到原位灭活或根治的目的,而且,MCT可增强机体的局部或全身细胞免疫功能,以彻底消灭肿瘤细胞,防止肿瘤复发.
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化脓性肺癌1例误诊报告
患者男,48岁,职业,农民,主因咳嗽3个月,胸痛,胸闷月余,咳血半月余,多为鲜红色血痰而就诊。 X线检查,胸部后前立位片显示,右肺中上野中外带可见一6cm×7cm×8.5cm大小圆形肿块影,密度均匀一致,边缘光滑整齐,周围无毛刺,同侧肺门部阴增大,右上纵隔明显增宽,呈一局限性向肺凸出之半圆形阴影。右侧位片显示该肿物位于右肺上叶尖段和后段。体层摄影片显示:肿物接近后外侧胸壁,与胸壁相交呈锐角,右上叶支气管中断,肿物外后下缘,可见凹脐与分叶状改变(图1~3)。X线诊断为肺肿瘤并建议在透视下行活组织检查。 经皮肺穿刺针吸活检,抽出脓液约30ml,镜检报告为满视野脓细胞,临床诊断为肺化脓症。 经大剂量抗生素治疗两周后,病情无明显好转,遂又改换其它抗生素类药物治疗,两周后,患者临床症状日趋恶化,即转胸外科,开胸探查显示纵膈内广泛淋巴转移灶,故未能实施病灶切除。术后两周,根据患者亲属的要求自动出院,三周后死亡。
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超声引导酒精治疗门静脉内癌栓1例
患者男,71岁,右上腹包块2月,胀痛10余天来院,查AFP 400μg/L;超声检查见肝左叶13.5cm×7.5cm之巨块状占位病变。右前叶2.9cm×2.1cm实质占位,门静脉左干之矢状部及囊部充满实质性稍强的肿物回声团(图1),右干内有小片条状肿物回声,提示原发性肝癌肝内转移,门静脉内转移癌栓。针吸活检病理证实为肝细胞癌。 经研究与设计于1999年12月14日首先对左叶巨大癌块行超声引导经皮植入微波凝固治疗。采用60W,2450MHz,每次300s,共6次。对右叶小灶行酒精治疗,如文献所载无水酒精注入癌灶立见变成强回声团,注入5.0ml使全灶均为强回声覆盖。
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超声引导下射频及微波消融在甲状腺结节治疗中的应用
甲状腺结节是常见病、多发病。一般人群中,甲状腺结节触诊检出率约4%,高频超声检出率高达20%~50%[1]。甲状腺结节病理分型包括良性和恶性[2]。甲状腺结节中约5%的结节为恶性肿瘤[3]。而良性甲状腺结节有恶变的潜能。超声检查是预测甲状腺结节性质的辅助方法。而人们更倾向于将针吸活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)作为评价甲状腺结节性质可靠且准确的方法,并根据细胞学病理结果决定患者进一步治疗方案。近期研究发现,针吸细胞学诊断为良性病变的甲状腺实性结节,手术切除病理仍有可能为恶性者约6%(107/1877)[4]。所以,对临床和影像学检查可疑恶性的甲状腺结节,即使FNAB诊断为良性病变,仍应积极治疗[5]。另外,对一些生长迅速,产生局部压迫症状的结节或不能排除潜在恶性的结节,也需及时处理[2]。
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经超声支气管镜引导针吸活检术在肺部以及纵膈疾病诊断中的价值及应用
目的 探讨经超声支气管镜引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在纵膈及肺门淋巴结以及肺内病变诊断中的价值及应用.方法 回顾性总结2014年6月至2015年10月在我科收治的32例接受EBUS-TBNA患者的临床资料.其中纵膈淋巴结肿大患者13例,单纯肺部病变患者4例,肺部病变合并纵膈淋巴结肿大患者15例.结果 通过对32例患者检查结果分析,22例患者明确诊断.其中,恶性病变12例,良性病变10例;12例未能确诊.未能确诊者采用经皮肺穿刺活检或全身PET-CT扫描明确诊断.EBUS-TBNA敏感性、特异性、准确性分别为76%和100%,阳性预测值以及阴性预测值分别为100%和30%.所有患者均未出现严重并发症.结论 EBUS-TBNA是近年逐渐开始推广应用的支气管镜下有创诊疗技术,是安全、高效的微创诊疗技术,在诊断纵膈及肺部疾病中具有重要意义.
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覆膜支架在颈动脉爆裂综合征治疗中的应用1例
患者,女性,63岁。因“舌鳞状细胞癌”于2013年11月13日在外院行“舌部分切除术+舌瓣转移修补术+舌成形术”,术后6个月发现右颈部包块,行针吸活检提示转移性癌细胞,于2014年7月8日行“右颌下肿物切除+淋巴结清扫术”,术后多次接受大剂量放疗,右颈部皮肤逐渐破溃,持续不愈合,软组织缺损变大,来本院烧伤科就诊时见颈部放射性溃疡,大小约12 cm ×12 cm ×8 cm (见图1)。因软组织缺损距离右侧颈动脉较近,为保护右颈动脉就诊于本院血管外科。完善颈部CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)检查:可见溃疡底部清晰的颈动脉,溃疡基底中心位于颈动脉分叉,且上下累及颈总动脉中远端及颈内、颈外动脉起始部分(见图2)。诊断:软组织缺损(右颈部)、颈动脉爆裂综合征(carotid blowout syndrome , CBS )、颈部软组织感染、舌鳞状细胞癌、右颈部转移性鳞状细胞癌。
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胸腺类癌6例
我院1980年1月至2004年5月共收治6例胸腺类癌,现报道如下.临床资料本组男4例,女2例;年龄36~57岁,平均49岁.临床表现为胸闷、气促3例,胸前隐痛1例,胸背部疼痛1例,胸部不适1例.胸部X线及CT检查均发现纵隔及胸腔实性肿物,呈圆形,直径4~20 cm.4例经开胸手术完整切除肿物;1例开胸后发现肿物与肺门、上肺紧密粘连,未能切除,仅取病理检查;1例因肿物巨大,占据1/2胸腔,查体可见颈部及上胸部静脉扩张,仅在CT引导下行针吸活检.6例术后均给予不同程度的放疗、化疗.
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乳腺癌未必有肿块
黎女士在洗澡时发现右腋窝有一个肿大淋巴结.她到一家医院就诊,进行了B超引导下淋巴结针吸活检,结果为"右腋下淋巴结转移性实性癌",未查到原发灶来源,遂转诊到肿瘤医院乳腺中心.体检发现右腋窝多发淋巴结肿大,淋巴结间有融合.双侧乳腺中度增生,未触及具体肿瘤.
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立体定位针吸活检与导丝导向切除活检对隐匿性乳腺病变诊断价值的比较
临床触诊阴性而乳腺摄片或者高频超声探头探测的微小病灶分别用钼靶X线或B超立体定位下穿刺活检病理检查,随后将头端带有倒勾的钢丝头端置于病灶中心,指导手术切除病理检查.结果示51例患者,穿刺活检检出23例恶性病变,良性病变28例; 此28例良性肿瘤,其中4例在导丝导向活检中诊断恶性疾病,针吸活检乳腺癌的诊断符合率92.2%(47/51),假阴性率7.8%(4/51).初步研究结果提示,X线或B超下乳腺病灶穿刺活检及钢丝导向手术切除病灶活检均具有定位准确、创伤小,是诊治隐匿性乳腺疾病的可靠方法.但针吸活检有一定的漏诊率.
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胸部CT针吸活检临床应用
本院于1998年1月—2002年5月期间收治肺部占位性病变24例,均行经皮细针穿刺细胞学检查,现就穿刺活检的临床应用和技术要点初步探讨如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 24例均经过常规胸片体层或支气管镜、痰检而不能确定病变性质。其中男性12例,女性12例,年龄……
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甲状腺结节治疗的争论
关于甲状腺结节治疗有很多争论,包括甲状腺结节的分类、针吸活检的价值、手术适应证、偶发瘤的治疗、冰冻切片的作用、切除范围、颈部淋巴结处理、抑制性治疗的作用、放射性碘的使用和合适的随访.作者复习了31篇文献,对其进行了综述.
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眼睫状体色素性神经鞘瘤一例
患者女,26岁。右眼失明20 d入院。眼科检查:2~7点位虹膜后方有一淡灰色实性肿物伸入后房,大小为3 mm×4 mm,表面不光整,有色素团,可见新生血管伸入肿物,晶状体完全混浊。 B超检查:右眼颞侧略上方睫状体虹膜区有实性均匀回声亮区,边界不清,并向睫状体、虹膜浸润。 CT表现:右眼球前份见10 mm×10 mm不规则稍高密度影,边缘不光整,与晶状体分界不清,眼环正常(图1)。CT诊断:右眼球占位性病变,位于晶状体后方,可解释为起源于虹膜睫状体的肿瘤。 行右眼摘除术后病理检查:瘤细胞主要由梭形细胞组成,核呈长卵圆形,染色细,分布不均,部分可见核仁,呈束状、栅栏状或旋涡状排列,部分区域有少许色素。病理诊断:右眼虹膜睫状体色素性神经鞘瘤。 说明:睫状体神经鞘瘤是睫状体神经鞘细胞(Schwann细胞)异常增生所形成的良性肿瘤,可能起源于睫状神经周围的Schwann细胞,大多为孤立性、局限性肿瘤。该瘤极罕见,CT表现为眼球前份睫状体区不规则稍高密度肿块。须与黑色素瘤、黑色素细胞瘤及色素上皮瘤等鉴别,针吸活检是较可靠的诊断和鉴别方法。
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B超引导经皮肺穿刺活检结节性病灶的诊断价值
目的探讨B超引导下经皮肺穿刺针吸活检对肺内结节性病灶的诊断价值.方法在实时超声显像引导下,应用Gsure-cut活检针对30例肺内结节性病灶患者进行经皮穿刺活检,进行细胞学和细菌学检查.结果29例穿刺成功,1例因取材组织少致活检失败.病理诊断:肺腺癌12例、鳞癌6例、未分化癌3例、炎性假瘤4例、结核5例,与术后病理对照,穿刺活检的准确率为96.7%.2例术后发生气胸.结论该穿刺技术操作简单安全、定位准确、成功率高,能做出肺内结节性病变的定性诊断,尤其是肺外周型病变鉴别诊断的佳选择.