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肺结核球误诊为周围型肺癌及两者的CT表现分析
目的 探讨周围型肺癌与误诊为周围型肺癌的肺结核球的CT表现差异.方法 收集2010年1月至2014年1月在广州中山大学附属第三医院进行手术治疗的468例周围型肺癌及58例CT误诊为周围型肺癌的肺结核球患者,两组患者均由手术病理确诊.对比分析两组患者病灶的大小、部位、形状、密度、增强扫描后的特点、边缘、有无卫星病灶及肺门纵隔肿大淋巴结等征象.采用SPSS 20.0软件进行统计学分析,若两组计量资料数据呈正态分布且方差齐性,组间比较采用独立样本t检验;计数资料数据采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 58例误诊的肺结核球和468例周围型肺癌患者的病灶平均直径分别为(3.37±1.23)cm、(3.52±1.37)cm,两者差异无统计学意义(t=1.32,P=0.32).沙砾状钙化、边缘光滑及卫星病灶相对于周围型肺癌[分别为5.13％(24/468)、8.97％(42/468)、10.47％(49/468)]多见于被误诊为周围型肺癌的肺结核球[分别为27.59％(16/58)、15.52％(9/58)、48.28％(28/58)](x2值分别为37.04、15.23、59.23,P值均＜0.01).病灶边缘毛糙及胸膜凹陷相对于被误诊为周围型肺癌的肺结核球[分别为84.48％(49/58)、8.62％(5/58)],多见于周围型肺癌[分别为91.03％(426/468)、25.00％(117/468)](x2=15.23,P＜0.01;x2=7.77,P＜0.01).在58例误诊的肺结核球内,16例可见沙砾状钙化灶,其中13例CT报告未描述病灶内沙砾状钙化灶.58例肺结核球的手术及CT均可见卫星灶,但仅7例CT报告描述卫星病灶.结论 沙砾状钙化、病灶边缘光滑及卫星病灶多见于被误诊为周围型肺癌的肺结核球,而病灶边缘毛糙及胸膜凹陷多见于周围型肺癌.
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肺结核球误诊54例分析
1995-04～2001-06我们将54例肺结核球误诊为肺癌,行肺叶切除术,经术后病理检查证实.现将误诊原因分析如下.1 临床资料
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肺副神经节瘤误诊结核瘤1例分析
对肺副神经节瘤误诊结核瘤1例分析如下.1 病历摘要男,34岁.无诱因自觉左胸痛1 a,半个月前作X线拍片示:右肺下叶球型病灶.在外院诊断为结核、肺癌.给予抗炎,抗结核及对症治疗2周,病灶无变化,来我院要求手术治疗收入院.查体:T 36.6℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 120/80mm Hg.营养发育良好,全身皮肤无黄染,颈部、双锁骨上、双腋下均未见肿大淋巴结.气管居中,胸廓对称,听诊双肺呼吸音清,HR 76次/min,未闻及病理性杂音.血常规:WBC 5.9×109/L,N 0.66,L 0.27,血型:"A".尿常规:WBC 0～3个/HP,余(-).X线检查:右肺下叶内基底段约1.7 cm×2 cm球型病灶.CT:右肺下叶内基底段1.7 cm×2 cm高密度病灶,边缘光滑.诊断:结核球不除外.于2002-12-17行右肺下叶球型病灶切除术,术中见肿物位右下叶内基底段,约直径2.5 cm,呈卵圆形,质韧,边界清.切除送病理.病理检查:肉眼所见2.8 cm×3.0 cm类圆形组织,褐红色,切面可见肿物圆形,界限清楚,灰红或棕红色,质实.镜下见:瘤细胞体积较大,呈上皮样,多边形,部分细胞边不清,胞质丰富,淡染或稍嗜酸性,核圆形大小一致.细胞呈巢状分布,间质较少有丰富的血窦.免疫组化:CK(-),NSE(+),S-100散在(+),Calcitonin(-),ACTH(+),病理诊断:肺副神经节瘤.
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肝结核瘤2例
肝结核瘤是一种少见的腹内脏器结核,尤其不伴其它部位结核的患者更为罕见.笔者1年中曾遇2例,报告如下.
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70例肺结核瘤的诊断与外科治疗
本院从1990～1997年共收治肺结核瘤70例,均经手术治疗与术后病理证实.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组70例,男58例,女12例,年龄20～64岁,小于40岁者20例,占28.5%,40～50岁者27例,占38.5%,大于50岁者23例,占32.8%.吸烟指数大于400支年者37例.无症状体检发现17例,占24.2%,咳嗽、咳痰、胸痛37例,占52.8%,咯血者16例,占22.8%.病程:小于1个月者25例,1～6个月者35例;大于6个月者10例.病灶位于左肺31例,右肺39例,均为圆形或椭圆形.肿块大者6 cm×7 cm,小者1 cm×1 cm.小于2 cm者3例,2～5 cm者60例,大于5 cm者7例.既往有"肺结核"病者7例,有家族史者2例.
