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超声生物显微镜对机械性眼外伤的评估
前房积血、虹膜根部断离、晶体脱位、房角后退、球内异物等眼前节的损伤可以导致视力下降甚至致盲.因此,细致周密的检查对于保护眼外伤患者视力极为重要.由于外伤后常伴有屈光间质不清、低眼压等,仅凭临床常规检查往往不能明确诊断.超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)是通过高频超声(50~100 MHz)对眼前节5 mm深度组织结构进行扫描,获得任何子午切面的高分辨率、高清晰度的图像,同时对眼前节的许多结构作出定量分析的一种非侵人性的检查方法.即使在屈光间质混浊的情况下亦可以对角膜、巩膜、前房角、虹膜睫状体、周边脉络膜以及前部玻璃体进行详细的检查,且UBM可以发现CT及超声难以发现的组织结构变化和微小异物,因此利用UBM对外伤眼检查极为重要.
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突触前5羟色胺受体对人眼虹膜睫状体乙酰胆碱分泌的调节
目的研究人眼虹膜睫状体离体灌注状态下,突触前5羟色胺(5-hydroxytyptamine,5-HT)受体对3H-乙酰胆碱(3H-acetylchohne,3H-Ach)释放的调节作用.方法将体外灌注培养的人眼虹膜睫状体组织中加入3H-胆碱,行4次电刺激(S1、S2、S3及S4),每次1min,刺激强度为10Hz.于S2、S3及S4前10min加入5-HT.计算电刺激诱导2H-乙酰胆碱释放水平(Sx/S1)的刺激比率.离子交换色谱法分离灌注液样品中的3H-Ach.液闪烁计数仪测定标本中3H-Ach的含量.结果5-HT(10-~10-5mol/L)促进3H-Ach释放剂量的反应曲线呈浓度依赖性[50%有效浓度(50%effective concentration values,EC50)=3.36×10-8mol/L].5-HT4激动剂[5-MOT(5-methoaxytryptamine)](10-8~10-5mol/L)亦促进3H-Ach释放(EC50=6.59×10-7mol/L),与5-HT作用相似.选择性5-HT4拮抗剂GRll3808A(10-8mol/L)抑制5-HT诱导的3H-Ach释放,可致剂量反应曲线平行右移.选择性5-HT3受体拮抗剂ondersetron(5×10-7mol/L)及5-HT3受体拮抗剂tropisetron(10-9mol/L)对5-HT诱导的3H-Ach释放未见明显影响(t=2.043,P>0.05).结论人眼虹膜睫状体的乙酰胆碱能神经末端含有促乙酰胆碱释放的5-HT受体,属于5-HT4亚型.但在调节眼内压方面的作用尚需进一步研究.
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眼睫状体色素性神经鞘瘤一例
患者女,26岁。右眼失明20 d入院。眼科检查:2~7点位虹膜后方有一淡灰色实性肿物伸入后房,大小为3 mm×4 mm,表面不光整,有色素团,可见新生血管伸入肿物,晶状体完全混浊。 B超检查:右眼颞侧略上方睫状体虹膜区有实性均匀回声亮区,边界不清,并向睫状体、虹膜浸润。 CT表现:右眼球前份见10 mm×10 mm不规则稍高密度影,边缘不光整,与晶状体分界不清,眼环正常(图1)。CT诊断:右眼球占位性病变,位于晶状体后方,可解释为起源于虹膜睫状体的肿瘤。 行右眼摘除术后病理检查:瘤细胞主要由梭形细胞组成,核呈长卵圆形,染色细,分布不均,部分可见核仁,呈束状、栅栏状或旋涡状排列,部分区域有少许色素。病理诊断:右眼虹膜睫状体色素性神经鞘瘤。 说明:睫状体神经鞘瘤是睫状体神经鞘细胞(Schwann细胞)异常增生所形成的良性肿瘤,可能起源于睫状神经周围的Schwann细胞,大多为孤立性、局限性肿瘤。该瘤极罕见,CT表现为眼球前份睫状体区不规则稍高密度肿块。须与黑色素瘤、黑色素细胞瘤及色素上皮瘤等鉴别,针吸活检是较可靠的诊断和鉴别方法。
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盐酸洛美沙星滴眼液的制备
洛美沙星(lomefloxacin,LMLX)是有两个氟原子的第三代中长效喹诺酮类强效广谱抗菌药物[1].在兔眼局部应用0.3%盐酸洛美沙星滴眼液后,眼内药物浓度超出多数病菌的小抑菌浓度、多次滴眼比单次滴眼的角膜和虹膜睫状体药物浓度高3倍以上、房水药物浓度比单次滴眼高11倍[2];在眼科,0.3%盐酸洛美沙星滴眼液对眼部感染的细菌清除率为94.4%、对角膜脓肿、角膜溃疡、结膜炎、睑缘炎、麦粒肿、泪囊炎等有效率在90%以上、且无明显不良反应[3],故我们研制了盐酸洛美沙星滴眼液.
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招飞生源原发性虹膜睫状体囊肿的医学鉴定
目的:了解招飞生源群体原发性虹膜睫状体囊肿的发病特点,并提出相关医学鉴定结论。方法对2012年参加招飞定选的2107名应届高中毕业生在小瞳孔下进行裂隙灯检查,对存在周边虹膜局限性隆起者,常规进行超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查,并记录囊肿眼别、数量、部位、房角改变及前房轴深。结果裂隙灯发现周边部虹膜局限性膨隆者16例16眼,约占被检人数的0.76%;经UBM确诊者11例22眼;前房轴深:右眼2.614~3.7917 mm,平均3.1934 mm;左眼2.5546~3.7818 mm,平均3.1898 mm;继发房角改变者占36.36%(房角关闭占13.64%,房角狭窄占22.72%),以囊肿较大或2个以上囊肿并存者多见。结论招飞生源群体原发性虹膜睫状体囊肿发病特点与正常人群基本相同;多发性或较大虹膜睫状体囊肿,伴有明显前房变浅及房角改变者,医学鉴定不合格;单发性或较小虹膜睫状体囊肿,不伴有明显前房深度和房角改变者,建议综合评定。
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后房型人工晶状体植入术后前房炎症反应的观察处理体会
目的 观察和发现晶状体植入术后虹膜炎症反应的治疗.方法 对30例(32眼)术后虹膜炎反应进行观察,均在术后1-2周内发生急性炎症反应,占同期人工晶体植入术的4.2%,采用散瞳及地塞米松治疗结膜下注射治疗.结果 大部分病例1-2周后炎症消退,2例2个月尽消退,视力恢复.结论 术后前节虹膜炎是人工晶状体植入术后的较晚期并发症,固应及时治疗,效果满意.
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虹膜睫状体黑色素细胞瘤三例
眼部黑色素细胞瘤属于良性色素痣,常发生于视乳头部,发生于虹膜、睫状体或脉络膜者较罕见.虹膜睫状体黑色素细胞瘤可以导致继发性青光眼、白内障,在临床上容易误诊为黑色素瘤.现将北京协和医院1990至2010年诊治的3例虹膜睫状体黑色素细胞瘤进行总结报道,并结合文献复习对该病的临床特点、诊断和治疗进行讨论.
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B型超声诊断虹膜睫状体恶性黑色素瘤1例
患者, 男, 70岁. 主因右眼间断发红、视物不清2年, 加重半年入院. 眼部检查: 右眼视力0.2, 左眼视力0.15; 左眼外眼及眼底正常, 右眼6点距角膜缘3mm处球结膜下可见2个黑色隆起结节, 角膜清, 虹膜表面大量色素, 6点处虹膜表面可见一菜花状黑色肿物, 晶体、玻璃体透明, 小瞳下眼底未见异常. 眼压: 右眼7.5/5=3.44kPa, 左眼5.5/5=2.12kPa. B超检查: 右眼于6点处可探及虹膜睫状体前有一半球形实性回声突入玻璃体腔, 约6.42mm×5.57mm, 其边缘光滑, 前部回声光点密集明亮, 向后逐渐减弱, 接近球壁出现无回声暗区, 后方伴声影(见图1、图2). B超诊断: 虹膜睫状体占位性病变(恶性黑色素瘤?). 眼球摘除术后病理报告: 右眼虹膜睫状体恶性黑色素瘤.
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虹膜睫状体炎误诊为结膜炎原因分析
虹膜睫状体炎是眼科常见病,如延误早期治疗时机,易发生一系列并发症.我院2003年1月~2005年1月门诊遇到11例被误诊为结膜炎的虹膜睫状体炎,现分析如下.
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洛美沙星在眼组织内移行动态与黑色素关系的探讨
新喹诺酮类抗微生物药是一类抗菌力强,抗菌谱广,目前认为耐药菌株少,不良反应小的新型抗菌药物[1].近年来,本类药物开发迅速,品种甚多,不断涌入眼科领域用来防治眼部感染性疾患.多数动物实验表明本类药物在眼组织内有良好的移行动态[2-5].究其在眼组织中移行浓度高,滞留时间长的原因何在,是否与某些眼组织内含有的黑色素有关,这类文献国外罕见,国内尚无此种报告.因此,本研究选择黑色素含量较高的有色家兔(简称色兔)和黑色素含量较低的白色家兔(简称白兔)作为实验动物,使用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)观察了洛美沙星(lomefloxacin,LFLX)服用后在两种家兔活体眼虹膜睫状体的药物移行浓度以及离体眼虹膜睫状体对LFLX的吸收和释放情况.结果证实,新喹诺酮类抗菌药物洛美沙星在使用后眼组织内移行浓度高,滞留时间长与眼部虹膜睫状体组织中所含有的黑色素多少有关.
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急性高眼压状态大鼠虹膜睫状体一氧化氮及其合酶的变化
目的:通过对急性高眼压大鼠虹膜睫状体一氧化氮及其合酶变化的分析,探讨一氧化氮在青光眼发病机理中可能的作用.方法:Wister大鼠24只,随机分为高眼压30分钟组;高眼压60分钟组;高眼压90分钟组;前房加压灌主制成高眼压模型.利用镀铜镉还原法测定虹膜中NO2-/NO3-的含量从而间接反映虹膜组织中NO的含量.利用免疫组织化学法研究睫状体内内皮结构型一氧化氮合酶(ecNOS)的分布及其变化.结果:正常及缺血大鼠睫状体内皮结构型一氧化氮合酶主要位于大鼠睫状体上皮细胞的胞质中.急性高眼压30分钟,60分钟,90分钟,大鼠虹膜NO的含量逐渐下降(P<0.01)),ecNOS阳性细胞数也逐渐减少(P(0.005)),阳性物质表达减弱.结论:一氧化氮参与了急性高眼压下房水引流过程,与青光眼的发病具有密切关系.
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色素相关抗原和交感性眼炎关系的实验研究
目的:探讨黑素相关抗原与交感性眼炎的关系.方法:从牛虹膜睫状体中提取黑素相关抗原,用MTT法测定交感性眼炎患者外周血中淋巴细胞对黑素相关抗原的特异性免疫反应,并与眼球穿通伤患者和正常人进行比较.结果:交感性眼炎患者外周血中淋巴细胞经BMAA刺激后,OD值明显高于正常对照组和眼球穿通伤组(P<0.01).同时发现交感性眼炎患者的色素膜损伤程度不影响患者外周血淋巴细胞在BMAA刺激后的OD值(P>0.05),但不同类型的交感性眼炎其外周血淋巴细胞对BMAA刺激的反应则有明显的差异,全葡萄膜炎明显高于前或后葡萄膜炎(P<0.005).结论:黑素相关抗原与交感性眼炎的发生可能有关;不同类型的交感性眼炎患者其外周血淋巴细胞对BMAA刺激的反应不同.
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虹膜睫状体黑色素瘤1例
患者女 23岁因左眼红1个月余,于2001年5月11日来我院就诊.全身各系统检查未见异常.右眼视力1.0,左眼光感.
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虹膜睫状体血管瘤出血并角膜穿孔1例
患者男 43岁因右眼反复胀痛5个月,流血4小时,于2001年2月23日入院治疗.5个月前,自觉右眼胀痛及视力下降至光感,伴同侧头痛,自行服用止痛药亦无改善.
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虹膜睫状体转移癌1例
赵××男48岁因右眼红、痛20天,曾于外院诊断为右眼虹膜炎,结膜下注射地塞米松4次,未见好转,来我院就诊.既往史:右肺癌术后1.5年,病理诊断为低分化腺癌.
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超声生物显微镜诊断虹膜睫状体囊肿16例
近来,我们利用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)在检查青光眼和外伤患者时,发现虹膜背面及睫状体囊肿16例23只眼,现报告如下.
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虹膜睫状体黑色素细胞瘤一例
患者男 20岁因右眼视力下降3周,右眼胀痛伴右侧头痛,并发现眼内肿物,于2005年11月27日入院.右眼视力光感,左眼视力1.2.右眼压80.1mmHg,左眼压16.4mmHg.右眼结膜混合充血,角膜轻度水肿,虹膜根部可见棕黑色乳头状肿物,与角膜内皮接触,瞳孔上移,光反射消失,眼底未见异常.右眼色素Ⅳ级,左眼色素0~Ⅰ级.右眼有瘤体阻塞前房角.超声检查:右眼虹膜根部及睫状体前部各有一实性占位病变,大小分别约3.9mm×2.1 mm、23mm×1.4mm,边界清楚,余未见异常回声.
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眼球挫伤前房积血的护理
眼球钝挫伤是常见病,易引起前房出血.前房为一充满房水的空间,无色透明,为屈光间质的组成部分,如果虹膜睫状体的血管破裂,则血液流入房水中而形成浑浊,房水弥漫性变红或出现血液平面,则称为前房出血或前房积血.眼球顿挫伤性前房出血为眼科常见病,可发生多种并发症,严重危害患者的视力.并发症:影响视力恢复的主要原因为继发性青光眼、角膜血染、视神经挫伤、玻璃体积血、视网膜震荡或出血、晶状体脱位等.我科在2004年~2008年对188例眼球钝性前房出血患者的治疗护理体会如下.
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外伤性白内障自行吸收球内异物误诊1例
患者,女,32岁.2年前右眼被鞭子抽伤.病例记载:视力:右眼光感(+);左眼1.0,双眼压正常.右眼睑瘀血肿胀,角膜透明,球结膜及巩膜未见裂口及出血点,瞳孔散大,直径约6mm,前房出血,眼底不清.左眼正常.诊断:(1)右眼睑挫伤;(2)右眼虹膜睫状体挫伤.常规止血、促吸收治疗,次日检查:前房出血基本吸收,视力恢复到0.1+1,瞳孔无变化,眼底大致正常.给予维生素B120mg、三磷酸腺苷40mg、肌苷400mg、复方丹参4片,一日3次,口服.要求定期复查.患者交待,由于到外地打工,未再来我院复查.
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试论藏医对风湿病的诊治
风湿病又称风湿类疾病或风湿性疾病[1],在现代医学领域是一组临床常见以全身结缔组织为主的反复发作的急性或慢性疾病.从病理学角度讲,因其基本病变在结缔组织,因此将其归类为"结缔组织病",又因为这类疾病的发病主要与人体免疫功能紊乱有关,所以,从免疫学角度又将其归类到"自身免疫病",属临床免疫研究范畴,风湿病常可见侵犯心脏关节、皮肤、浆膜、血管、脑、肺、肾及虹膜睫状体等组织或器官,以心脏和关节损害为显著.