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预防眼外伤,尖角、尖物远离孩子
三大眼外伤致伤原因:机械、化学、物理儿童眼外伤病情紧急,需专科医生急诊处置.但作为孩子眼外伤第一现场目击者的家长,首先要确定并解除致伤原因.眼外伤可分为机械性眼外伤、化学性眼外伤和物理性眼外伤.机械性眼外伤 眼球或眼周器官遭受锐器或钝器的损伤.常见的锐器致伤物有冰糖葫芦、棒棒糖、冰棍、羊肉串等的竹签、牙签,玩具枪和子弹,树枝,铅笔,钢笔,剪刀等.钝器致伤物有桌角、拳头、书本、尺子、筷子、木棍等,大都在儿童玩耍时意外被他人致伤或自伤.对于锐器伤或较强钝器伤、怀疑眼球破裂的情况,严禁用手揉眼或捂眼,可用无菌纱布遮盖伤眼,及时就医.
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机械性眼外伤的临床特征及眼外伤评分应用
目的:观察并分析机械性眼外伤的临床特征,并对其进行眼外伤评分(OTS),评估其应用价值.方法:选取20例(24眼)机械性眼外伤住院患者,对其临床资料进行回顾性分析,并进行视功能检测,评估患者的眼外伤评分.结果:所有眼外伤患者中15只眼为开放性眼外伤,9只眼为闭合性眼外伤,男17例,女3例;中青年21只眼,老年3只眼.结论:机械性眼外伤的男性患者多于女性患者,且主要为开放性眼外伤,主要发病对象为中青年人群,对机械性眼外伤患者进行眼外伤评分的临床意义重大,可以为患者提供重要的预后信息.
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机械性眼外伤130例中医辨证治疗疗效观察
资料与方法1991～2007年收治闭合性机械性眼外伤患者130例,其中男90例,女40例;单眼111例,双眼19例;年龄1～86岁,平均32.1岁.爆破伤(矿山爆破、鞭炮炸伤)89例(68.4%),碰撞及打击伤(包括运动的物体打击及人为的物击伤41例.视力:差视力,无光感5例(3.84%),手动17例(13.0%),指数19/5-100cm 19例(14.6%),视力4.0～4.8者89例(68.4%).就诊时间1小时～15天.
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超声生物显微镜对机械性眼外伤的评估
前房积血、虹膜根部断离、晶体脱位、房角后退、球内异物等眼前节的损伤可以导致视力下降甚至致盲.因此,细致周密的检查对于保护眼外伤患者视力极为重要.由于外伤后常伴有屈光间质不清、低眼压等,仅凭临床常规检查往往不能明确诊断.超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)是通过高频超声(50～100 MHz)对眼前节5 mm深度组织结构进行扫描,获得任何子午切面的高分辨率、高清晰度的图像,同时对眼前节的许多结构作出定量分析的一种非侵人性的检查方法.即使在屈光间质混浊的情况下亦可以对角膜、巩膜、前房角、虹膜睫状体、周边脉络膜以及前部玻璃体进行详细的检查,且UBM可以发现CT及超声难以发现的组织结构变化和微小异物,因此利用UBM对外伤眼检查极为重要.
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机械性眼外伤玻璃体手术效果及危险因素分析
目的 分析评价机械性眼球伤,特别是开放性眼外伤,玻璃体手术的效果及相关危险因素.方法 机械性眼外伤398例(409眼),开放性眼外伤357眼,闭合性眼外伤52眼,均行玻璃体切除手术.术后随访至少6个月.各合作单位将所有的患者信息填表,录入数据库供统计分析.结果 终视力≥0.025者260眼(63.57%).获得解剖功能修复者289眼(70.66%);获得解剖修复者34眼(8.31%);低眼压、眼球萎缩、硅油支持眼球和眼球摘除(预后不良)者86眼(21.03%).增生性玻璃体视网膜病变(PVR)、视网膜脱离(RD)、伤后14 d以上实施玻璃体手术者预后较差.受伤至手术时间与PVR的发生率密切相关.伤时有RD发生者促进PVR的发生.RD和PVR合并存在使后果更差.伤后30 d以后实施手术者RD的发生率显著增加.单变量Logistic分析提示伤后无光感、视网膜闭合漏斗脱离、PVR形成、脉络膜上腔大出血4个变量是手术效果不良的危险因素.结论 玻璃体手术时机和损伤程度直接影响眼外伤的治疗结果.
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机械性眼外伤治疗
发生机械性眼外伤后,对伤情及时、准确的判断和治疗,对挽救患者眼球及恢复视功能至关重要.机械性眼外伤一般分为钝挫伤、穿通伤和异物伤等.对于不同类型及不同部位的机械性眼外伤,须采取不同的治疗方法.1眼附属器外伤1.1眼睑外伤(1)眼睑挫伤:淤血、肿胀较明显时,可在伤后48 h内冷敷,48 h后热敷.由挫伤引起的浅在不规则形创面,可用清洁消毒液擦拭,剔除异物.(2)眼睑裂伤:应尽早清创缝合,尽量保留组织,仔细对位缝合,不可随意切除皮肤.眼睑全层裂伤应分层对位缝合,以减少瘢痕形成和眼睑畸形.所有裂伤患者,术后均须给予破伤风抗毒索,酌情应用抗生素预防感染[1].(3)眶脂肪脱出:如眶脂肪较干净,可还纳眶脂肪,否则应切除.眶脂肪切缘应充分止血,以避免术后引起眼眶血肿,同时眶隔应间断缝合.
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机械性眼外伤相关并发症
在眼外伤中,机械性眼外伤发生率居首位,可引起多种并发症.正确认识并处理相关并发症,对积极救治机械性眼外伤具有重要意义.1外伤性青光眼对于外伤眼,任何使房水分泌增加及房水流出通道阻塞的因素,均可导致眼压升高,引起外伤后继发性青光眼.
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机械性眼外伤检查与诊断
眼外伤是眼科常见损伤,致盲率高,是单眼盲的首要致病原因.在眼外伤中,机械性眼外伤发生率居首位,一般分为钝挫伤、穿通伤和异物伤等,战时容易发生弹片伤和爆炸伤,平时容易发生钝挫伤.进行全面细致的眼科检查,做出正确诊断,对挽救机械性眼外伤患者视功能具有重要意义.1常规检查1.1病史采集应当详细、全面地询问病史,包括受伤时间、地点,致伤物性质(金属、植物或其他),受伤前眼的状态及视力,既往治疗经过,破伤风疫苗接种情况,有无注射破伤风抗毒素等.
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甘露醇与布林佐胺联合治疗机械性眼外伤的疗效探讨
目的：探讨甘露醇与布林佐胺联合治疗机械性眼外伤的疗效。方法整群选择2011年2月—2015年2月该院收治的44例机械性眼外伤患者作为研究对象，将其平均分为研究组与对照组，每组22例。对照组单纯应用甘露醇治疗，研究组在此基础上应用布林佐胺治疗。结果研究组患者眼压转复时间、血肿消失时间显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘露醇与布林佐胺联合治疗机械性眼外伤的效果可靠，安全性佳，适于临床应用。
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甘露醇联合布林佐胺治疗机械性眼外伤的临床效果观察
目的：探讨甘露醇联合布林佐胺治疗机械性眼外伤的临床效果，为机械性眼外伤的临床治疗提供借鉴依据。方法选取本院2009年1月~2012年12月收治的机械性眼外伤患者156例，将患者随机分成治疗组和对照组，每组各78例。对照组给予甘露醇治疗，治疗组在对照组基础上加用布林佐胺治疗，比较两组的血肿消失时间、眼压恢复正常时间、总不良反应发生率等。结果治疗组的血肿消失时间、眼压恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)，总不良反应发生率显著低于对照组(χ2=5.2917，P=0.0214)。结论甘露醇联合布林佐胺治疗机械性眼外伤的临床效果显著，不良反应控制效果更佳，可用于临床治疗机械性眼外伤。
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39例机械性眼外伤并眼内异物的临床分析
目的：探讨和分析机械性眼外伤并眼内异物的致伤原因、预后影响因素。方法对39例机械性眼外伤并眼内异物患者的临床资料进行回顾性研究和分析。结果总结39例机械性眼球外伤并眼内异物患者受伤年龄、性别、场合、受伤原因以及人群特征等。致伤原因多为锐器伤和钝器伤，治疗方式主要以异物取出为主；影响视力预后的主要原因有致伤原因、伤后24 h内是否处理。经过急诊等处理后，治疗前后视力对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论机械性眼外伤并眼内异物影响其预后的主要原因是致伤原因和24 h内是否急诊处理。
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视觉诱发电位在机械性眼外伤视功能评价中的应用
对130例单眼外伤患者行视觉诱发电位(VEP)检查,并以对侧健眼作为对照.发现图形视觉诱发电位(P-VEP)对挫伤性视神经病变的诊断具有较好的客观性和敏感性,有定量诊断价值;闪光视觉诱发电位(F-VEP)可作为预测严重外伤眼术后视功能的有效手段.
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90例机械性眼外伤致伤原因及对预后的影响研究
目的 探究机械性眼外伤致伤原因以及对预后的影响因素分析.方法 选取深圳市龙岗区人民医院2015年6月-2016年6月收治的90例机械性眼外伤致伤患者作为研究对象,对这些患者的基本信息、眼外伤致伤原因、伤后就诊时间以及治疗方法等信息进行全面细致的统计和分析.结果 在这些患者中致伤原因主要为钝器伤,占总数的72.22％;其次为锐器伤和爆炸伤,分别占总数的17.78％和10.00％.患者视力预后的主要影响因素为就诊时间、致伤的原因以及是否进行手术治疗.结论 机械性眼外伤致伤的原因主要包括钝器伤、锐器伤和爆炸伤,结合预后的影响因素采取有效的措施有效的提高预后的效果.
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机械性眼外伤视力预后多因素分析与护理
目的：总结分析机械性眼外伤视力预后影响因素及护理。方法：回顾2011年3月~2013年5月在我院眼科住院治疗的90例眼外伤患者的视力预后情况，并对影响因素进行Logistic回归分析。结果：经过Logistic多因素回归分析，将年龄、性别、职业、致伤原因、并发症发生情况、处理时间等纳入危险因素进行分析，结果显示，致伤原因和处理时间是影响视力预后的危险因素(P<0.05)，而年龄、性别、职业、并发症发生情况对患者的视力预后影响不明显(P>0.05)。结论：心理护理和常规的眼外伤护理对于患者的康复起着重要的作用，加强预防眼外伤的知识宣教，增强患者自我防护的安全意识，帮助患者了解受伤后及时就医的重要性，可减少并发症，减少致盲率，促进预后。
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机械性眼外伤的临床急救和护理
眼外伤是视力损害的主要原因，尤其是单眼失明的首要原因。由于视觉的需要，眼的位置暴露，受伤的机会远高于其他任何部位。眼的结构精细特殊，复杂脆弱，即使遭受轻微的损伤，也会造成严重的视力障碍甚至失明。角膜、晶体、玻璃体为无血管组织，抵抗力较低，一旦受伤极易感染［1］。葡萄膜组织含丰富的血管，受伤后易引起眼内出血而影响视力。伤后不仅严重破坏受伤眼，而且可能发生交感性眼炎以致双目失明。眼外伤不论是生产劳动或日常生活中都易发生，它是眼科常见的急诊性疾病。因此，预防和正确处理眼外伤，对于保护和挽救视力具有重要的临床和社会意义。
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机械性眼外伤防治的研究现状与进展
社会经济的飞速发展带动了医疗科技的进步,对眼外伤的诊断、分类和治疗也在不断深入和完善.当下,意外事件发生率的增加,使得机械性眼外伤的发生比率呈升高的趋势.而其一旦发生,若不及时采取有效措施处理,造成的后果较为严重.依据眼外伤在1997年制定的预后与分期标准,及1996年制定的分类及命名标准,机械性眼外伤已基本得到国际眼科学界的采纳和认可,显著推动了眼外伤的国际学术交流和发展.目前,深入对眼外伤理论概念的理解和显著提高一期处理水平是眼外伤在我国的两大主要进展.依据我国现阶段眼外伤的救治水平,加强临床研究,并采取有效的防治措施,是从根本上降低眼外伤发生率,提高患者生存质量的关键.
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机械性眼外伤后无光感眼的手术治疗探析
目的：探讨机械性眼外伤后无光感眼的手术治疗。方法：选择2010年2月-2013年2月在笔者所在医院接受手术治疗角膜穿通伤合并外伤性白内障的患者40例，主要给予角巩膜伤口修补+白内障囊外摘除+人工晶状体植入治疗，观察术后患者的恢复情况。结果：术后患者视力光感增加0.1~0.3的患者12例，增加0.3~0.5的19例，增加0.5以上的9例；所有患者均无严重并发症发生。结论：机械性眼外伤后造成无光感眼患者，需要及时进行手术治疗，同时应用合适的手术治疗方式以及有效地植入人工晶状体，对于患者的视力光感恢复具有十分重要的临床意义，值得临床推广应用。
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机械性眼外伤住院患者477例的临床分析
目的 调查研究机械性眼外伤的病因、并发症及视力结果.方法 收集2011年4月～2014年4月本科住院收治的机械性眼外伤477例(494眼)的临床资料,进行回顾性分析.结果 机械性眼外伤发病平均年龄为(44.31 ±15.83)岁,男女比例为3.42∶1,右眼∶左眼为0.91∶1,大多发生在工作场所.机械性闭合性眼外伤的致伤原因主要为撞伤摔伤、拳击伤、铁棒击伤、生活物品击伤、爆炸伤等.机械性眼外伤常累及眼前后段结构(53.24％),视力损伤重(视力＜0.02占44.53％).机械性开放性眼外伤的致伤原因主要为钢丝铁丝戳伤、机械工具击伤、铁棒击伤、建筑材料击伤、撞伤摔伤等.机械性闭合性眼外伤的主要并发症包括瞳孔括约肌损伤、前房积血、视网膜震荡、外伤性虹膜睫状体炎、眼眶骨折等.机械性开放性眼外伤的主要并发症包括前房积血、眼内容物脱出、玻璃体积血、外伤性白内障、外伤性虹膜睫状体炎等.经过规范治疗视功能明显改善(闭合性眼外伤Z=-5.700,P＜0.01;开放性眼外伤Z=-5.576,P＜0.01).机械性眼外伤不同损伤程度间视力预后差异有统计学意义(闭合性眼外伤x2=81.526,P＜0.01;开放性眼外伤x2 =33.246,P＜0.01).机械性眼外伤不同损伤分区间视力预后差异有统计学意义(闭合性眼外伤x2=121.063,P＜0.01;开放性眼外伤x2=12.992,P=0.011).结论 机械性眼外伤是严重致盲性眼病,及时治疗可挽救部分视力.国际机械性眼外伤分类系统可判断视力预后.机械性眼外伤重在预防.
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眼外伤评分在眼后节机械性眼外伤手术中的应用价值
目的：评估眼外伤评分（ OTS）在后节机械性眼外伤手术中的临床应用价值。方法回顾性、非对照、连续病例研究。研究对象为2010年1月～2011年1月在本科接受玻璃体手术治疗的严重后节机械性眼外伤患者，研究其预后视力与OTS系统预测视力的关系。结果研究期间共81例患者在本科接受眼后段手术治疗，OTS评分为2～47分，其中OTS-1级60例、OTS-2级21例。平均随访时间为（15．6±3．3）个月。本院治疗的OTS评分分级为1～2级的眼外伤患者，终视力预后显著优于OTS预后。结论 OTS评分可以提供机械性眼外伤手术的预后参考，但对于OTS评分在1～2级的机械性眼外伤患者并不能直接使用OTS预后信息。（中国眼耳鼻喉科杂志，2015，15：16-19）
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150例机械性眼外伤的超声图像分析
目的：分析高频彩色多普勒超声在机械性眼外伤中的声像图特征，旨在提高机械性眼外伤的超声诊断水平。方法采用高频彩色多普勒超声对150例（150眼）机械性眼外伤患者进行扫查，所有病例均与临床检查和/或手术结果对照。结果分别检出前房破裂或积血、晶状体破裂脱位或混浊、玻璃体积血或混浊、视网膜脱离、脉络膜脱离、眼球破裂穿孔、眼球异物、眼内炎，所有病例与临床检查和/或手术结果对照，总体符合率为91.8％。结论高频彩色多普勒超声对机械性眼外伤具有较高的诊断价值。
