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剪切波弹性成像诊断18F-FDG PET/CT显像甲状腺局灶性高代谢偶发瘤
目的 探讨超声剪切波弹性成像对18F-FDG PET/CT显像高代谢的甲状腺局灶性良恶性偶发瘤的诊断价值.方法 对因非甲状腺疾病接受18F-FDG PET/CT显像、并存在甲状腺局灶性高代谢偶发瘤的61例患者(67个病灶)行超声剪切波弹性成像,测量偶发瘤的剪切波速度(SWV),联合常规二维超声判断甲状腺偶发瘤的良恶性,并与病理结果对照,比较良恶性偶发瘤间SWV值的差异,以ROC曲线评价SWV值的诊断效能.结果 67个高代谢偶发瘤中,恶性38个,良性29个.常规二维超声联合剪切波弹性成像诊断恶性偶发瘤的敏感度为89.47％(34/38),特异度为86.21％(25/29),准确率为88.06％(59/67).良性和恶性偶发瘤的SWV分别为(2.06±0.75) m/s和(4.64±1.75)m/s,差异有统计学意义(t=8.133,P＜0.001).ROC曲线分析结果显示,SWV值诊断恶性偶发瘤的AUC为0.946(P＜0.001),临界值为2.28 m/s时,敏感度为97.4％,特异度为82.8％,约登指数大,为0.802.结论 超声剪切波弹性成像对18F-FDG PET/CT显像高代谢甲状腺局灶性偶发瘤具有较高诊断价值,以SWV=2.28 m/s为临界值时诊断效能大.
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肾上腺肿瘤235例临床分析
肾上腺肿瘤具有特殊的定位和潜在的内分泌效应,正确诊断和恰当的处理尤为重要,但目前对肾上腺肿瘤尤其是偶发瘤的诊治还存在诸多争议.本研究回顾性分析近37年福建省立医院诊治的235例肾上腺肿瘤病例的临床资料,以期为肾上腺肿瘤的诊断和治疗提供参考.
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肾上腺偶发瘤52例临床分析
目的提高肾上腺偶发瘤早期诊断与鉴别诊断水平,指导临床治疗.方法本组52例均为健康体检发现的肾上腺偶发瘤.男35例,女17例,年龄23～65岁,平均42岁.均无高血压及内分泌紊乱的临床症状和体征.肿瘤直径≥3.0 cm者33例.52例均行血生化、电解质检查,肾上腺皮、髓质代谢的生化检测及腹部超声、CT检查;6例行MRI检查,2例行PET检查,1例行肾上腺131I-MIBG核素扫描.52例均行手术治疗.结果肾上腺偶发瘤52例经病理证实皮质腺瘤27例,转移瘤7例,嗜铬细胞瘤5例,囊肿4例,原发性醛固酮瘤3例,神经鞘瘤2例,皮质癌1例,腹膜后神经母细胞瘤1例,腹膜后原发性淋巴瘤1例,神经节纤维瘤1例.影像学及实验室检查术前获正确诊断者14例(27%).10例恶性肿瘤者中,5例肾上腺转移瘤者术后行化疗,6～10个月内死亡,余5例失访.42例良性病变者随访6个月～9年,未见肿瘤复发.结论肾上腺偶发瘤术前定性诊断困难,应积极手术治疗.
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肾脏偶发瘤诊治体会
目的提高肾脏偶发瘤的术前诊断率和手术治愈率.方法回顾性分析66例肾脏偶发瘤患者的术前影像学特点诊断、治疗方法及预后.患者中男40例,女26例;年龄33～67岁,平均52岁.均因体检或行临近器官检查发现肿瘤.肿瘤位于左肾36例,右肾30例.肿瘤直径1.2～4.8 cm,其中＞3.0 cm者4例.结果66例患者中肾癌36例,行肾癌根治术30例,肾切除术6例;肾错构瘤24例,肾囊肿6例,均行手术治疗.B超诊断肾癌26例,准确率72.2%;CT诊断32例,准确率88.9%.结论肾脏偶发瘤的术前诊断是关键,影像学检查对术前诊断的意义大.术中可疑病例应行冰冻病理检查,以提高肿瘤的手术治愈率,偶发肾癌的术式选择应根据患者的具体情况决定.
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肾上腺偶发瘤128例临床分析
目的 提高肾上腺偶发瘤的早期诊断与鉴别诊断水平,指导临床治疗.方法 回顾性分析1996年3月至2010年3月在我院健康体检或因肾上腺以外疾病就诊而发现的128例肾上腺偶发瘤患者的资料.男60例,女68例.年龄20～75岁,平均50岁.肿瘤直径＜3 cm者63例,3～6cm者56例,＞6 cm者10例.128例患者均行血生化、电解质和肾上腺皮、髓质代谢检测及腹部超声、CT检查;6例行MRI检查.128例均行手术治疗.结果 128例术后病理诊断肾上腺皮质腺瘤85例,嗜铬细胞瘤13例,肾上腺囊肿8例,神经节瘤、髓样脂肪瘤各7例,肾上腺皮质结节状增生4例,肾上腺皮质癌2例,肾上腺皮质嗜酸细胞瘤、神经鞘瘤、肾上腺脂肪肉瘤各1例.其中1例嗜铬细胞瘤患者术中死于低血压休克,未计入总例数.结论 肾上腺偶发瘤术前定性诊断困难,对于直径＞6 cm及功能性偶发瘤应积极手术治疗.
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改进入路的经腹腹腔镜肾上腺偶发瘤切除术
目的 探讨改进入路的经腹腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤的临床应用及疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京安贞医院因健康体检或肾上腺以外疾病就诊而发现的65例肾上腺偶发瘤患者的资料.其中男28例、女37例,年龄24 ～71岁,平均55岁.肿瘤直径＜ 4cm者45例、4～6 cm者17例、＞6 cm者3例.65例患者均行改进入路的经腹腹腔镜手术治疗.结果 65例患者诊断,其中肾上腺皮质腺瘤44例(其中无功能腺瘤32例、原发性醛固酮增多症8例、库欣综合征4例),肾上腺皮质结节状增生10例(其中原发性醛固酮增多症9例、双侧大结节性肾上腺增生1例),嗜铬细胞瘤5例,神经节瘤2例,髓样脂肪瘤3例,肾上腺皮质癌1例.结论 改进入路的经腹腹腔镜肾上腺手术治疗肾上腺偶发瘤安全、有效.
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肾上腺偶发瘤治疗的临床研究
目的 探讨肾上腺偶发瘤治疗方法.方法 回顾性分析1996年1月至2006年1月156例肾上腺偶发瘤患者的临床资料及随访结果.结果 156例患者中1例因多器官转移行放疗、化疗,4例肿瘤较小者随诊观察,151例接受手术治疗.肿瘤直径1.3～15.0 cm.病理结果提示嗜铬细胞瘤34例,皮质腺瘤83例,皮质癌5例,转移癌3例,肾上腺囊肿等其他良性肿瘤26例.随访136例,随访时间1～7年,3例转移癌患者1.5年内均死亡;随访到的2例皮质癌患者分别于术后2.0、2.5年死于复发、转移.余131例均健康存活,其中3例口服地塞米松至术后1年.结论 恶性肿瘤、有功能肿瘤、亚临床型肾上腺皮质肿瘤、嗜铬细胞瘤、直径大于3cm的肿瘤应手术治疗;而小于3cm的无功能肿瘤可定期严密随访.
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垂体腺瘤治疗策略
垂体腺瘤在一般人群发病率可高达20%左右[1,2].过于积极或保守的治疗方案都可能严重影响患者的生存质量,选择富有针对性的治疗方案至关重要.一、治疗方式的选择1.垂体偶发瘤是否需要治疗:近年的数据表明没有内分泌及视路压迫症状的垂体占位病变(偶发瘤)发生率,远超过原来的估计.
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无症状鞍区病变
无症状鞍区病变有学者称其为垂体偶发瘤[1](pituitary incidentalomas),是指临床上无内分泌症状和体征而由于其他原因检查时偶然发现的一组鞍区占位性病变,1990年Molitch和Russell[2]首次使用这一名词.目前,对于无症状鞍区病变的恰当评价和处理尚存一定的分歧,为提高对该病的认识,本文对其相关文献进行回顾.
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甲状腺结节治疗的争论
关于甲状腺结节治疗有很多争论，包括甲状腺结节的分类、针吸活检的价值、手术适应证、偶发瘤的治疗、冰冻切片的作用、切除范围、颈部淋巴结处理、抑制性治疗的作用、放射性碘的使用和合适的随访.作者复习了31篇文献，对其进行了综述.
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667例肾上腺偶发瘤的临床分析
目的:分析肾上腺偶发瘤的临床特点,探讨其诊治经验.方法:回顾性分析2001年1月至2013年1月667例中山大学附属肿瘤医院和附属第一医院肾上腺肿瘤患者的临床资料.结果:667例患者中病理确诊的肾上腺偶发瘤为511例.常见的病理类型为皮质腺瘤240例,占47%(240/511);嗜铬细胞瘤90例,占18%(90/511);皮质腺癌41例,占8%(41/511).511例患者中肿瘤直径≤4 cm为266例,良性占98%(260/266),183例行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术;肿瘤直径>6 cm为245例,恶性占37%(91/245),162例行开放性肾上腺肿瘤切除术.结论:诊断肾上腺偶发瘤时肿瘤直径4 cm为参考临界值.腹腔镜肾上腺切除术是直径≤4 cm的肾上腺偶发瘤患者的首选治疗.
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肾上腺意外瘤的诊治进展
肾上腺意外瘤(adrenal incidentalomas,AI)检出率呈逐年升高趋势.AI需多学科联合诊疗,初诊AI时必须逐一评估良恶性质及内分泌功能水平.多数AI患者无主观症状,需通过影像学检查判断其良恶性质,平扫CT＜10 Hu且＜4 cm者恶性率低.午夜1 mg地塞米松抑制试验的血清皮质醇水平≤50 nmol/L(≤1.8 μg/dL)作为排除自主皮质醇分泌的诊断标准.分子生物学诊断的联合应用对于患者治疗方案的选择和预后评估价值凸显.临床治疗需进一步研究.AI的诊断和治疗需要多学科联合,建议至少每5年随访必须进行影像学及内分泌功能评估.
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垂体偶发瘤的研究进展
垂体偶发瘤(Pituitary Incidentalomas)是指因进行尸检或进行与垂体病变无关的头部影像学检查过程中偶然发现的垂体病变,其特点是不具有与垂体疾病相关的临床表现.其尸检发现率约10.7％,影像学检查发现率低于尸检,不同文献报道差异较大.垂体偶发瘤如不进行治疗,10％的偶发微腺瘤和24％的偶发大腺瘤会出现瘤体增大,瘤体增大是明确的手术指征.因此,患者应定期进行头部MRI扫描以明确瘤体有无增大.本文对垂体偶发瘤的相关文献进行回顾分析.
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肾上腺偶发瘤18例临床分析
目的:提高肾上腺偶发瘤的诊治水平.方法:报告18例并结合文献讨论其不宜被早期发现的原因,潜在的手术危险性,及需警惕恶性病变等临床特点.结果:采用影像学、细针穿刺活检等方法诊断,除2例肿瘤无法切除外,共余均行手术切除,病理证实:皮质癌4例,其余均为良性病变.结论:对大于3 cm的肿瘤需采取外科手术治疗,小于3 cm的肿瘤可密切随访,根据其生物学行为采取不同的处理方法.
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272例肾上腺肿瘤回顾分析
目的 了解肾上腺肿瘤的患病特点,提高其诊断水平.方法 回顾性分析272例肾上腺肿瘤的诊疗资料.结果 272例中185例资料完备.有功能肿瘤137例中,醛固酮增多症64例,库欣综合征31例,嗜铬细胞瘤42例;恶性肿瘤10例.272例中42例因体检发现,考虑为偶发瘤.其中,有功能肿瘤8例,分别为嗜铬细胞瘤7例,醛同酮增多症1例.结论 对肾上腺肿瘤应行内分泌检测,B超和CT检查有助于肿瘤定位;偶发瘤需引起重视.
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肾上腺皮质腺癌的CT诊断评价
肾上腺皮质腺癌（adrenocortical5 carcinoma， ACC）为肾上腺皮质起源的侵袭性恶性肿瘤，随着CT、MRI的临床广泛应用，越来越多的早期ACC以偶发瘤的形式被发现。临床医师熟悉其影像学表现，做到早诊断早治疗可改善预后。本次研究对经手术病理证实的18例肾上腺皮质腺癌进行回顾性分析，以熟悉其影像学表现，提高对本病的认识。现报道如下。
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影像学阴性膀胱偶发肿瘤8例诊治分析
目的：探讨影像学阴性膀胱偶发肿瘤的临床特点。方法回顾性分析2008年5月~2013年5月8例偶发性膀胱尿路上皮肿瘤的资料。8例中男7例，女1例，均因输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术中意外发现，术前B超及CT平扫阴性，患者行钬激光肿瘤切除术。结果8例患者病理均为低度恶性潜能膀胱尿路上皮肿瘤，术后即刻膀胱灌注化疗1次，第一年每3个月复查膀胱镜检、泌尿系B超及尿脱落细胞，第二年起每年复查1次，随访6个月~5.5年，无复发病例。结论影像学阴性的膀胱偶发尿路上皮肿瘤罕有复发，预后极佳。
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肾上腺偶发瘤19例临床分析
目的:提高肾上腺偶发瘤早期诊断水平,指导临床治疗.方法:19例肾上腺偶发瘤患者均行手术治疗.结果:19例患者中,术后病理诊断为:髓质脂肪瘤3例,腺瘤3例,皮质癌2例,囊肿5例,假性囊肿2例,节神经细胞瘤1例,肉瘤1例,转移癌1例,神经鞘瘤1例.19例患者术后均获随访,随访5个月～10年,4例恶性肿瘤者死亡,15例良性病变者未见肿瘤复发.结论:肾上腺偶发瘤术前定性诊断困难,应积极手术治疗.
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肾上腺偶发瘤49例诊治分析
肾上腺偶发瘤是指在临床上无内分泌症状和体征,而在其他原因检查时被偶然发现的肾上腺占位病变.近年来随着影像学技术的提高及健康体检的推广,其发现几率越来越高.河南省人民医院2000年～2011年共收治49例肾上腺偶发瘤,现回顾分析临床资料,探讨其诊治方法.
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肾上腺偶发瘤的临床诊治分析
目的 探讨肾上腺偶发瘤的临床诊断和治疗.方法 分析1996～2006年收治的45例肾上腺偶发瘤患者,体检B超发现肾上腺偶发瘤37例,CT发现8例,手术治疗32例,9例随访观察.结果 32例手术病人术后病情好转痊愈出院,9例随访,7例2年后失访,2例一直无症状,4例未进一步诊治.结论 肾上腺偶发瘤大多数无临床症状,不易早期发现,一般通过体检发现,手术治疗应按有功能性和恶性的肿瘤准备.
