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ElastPQ弹性成像技术在非酒精性脂肪肝诊断中的应用
目的:探讨点定量弹性成像(elastography point quantification,ElastPQ)定量评估非酒精性脂肪肝的价值.方法:将133例脂肪肝患者分为轻度(n=56)、中度(n=54)、重度(n=23)3个亚组,同时选取60例健康志愿者为对照组.使用Philips iU Elite超声仪所有受检者均进行肝脏弹性硬度的测量并获得其弹性测值ElastPQ值.结果:对照组与脂肪肝组间ElastPQ值比较差异有统计学意义(P<0.05).脂肪肝组各亚组与正常对照组ElastPQ值单因素方差分析P<0.05.进一步的组间多重比较,轻度脂肪肝与对照组ElastPQ值比较差异无统计学意义(P>0.05),与中度、重度脂肪肝组间比较差异有统计学意义(P<0.05).ElastPQ值与脂肪肝程度两者相关性具有统计学意义(r=0.53,P<0.01);而性别和年龄因素与ElastPQ值无明显相关性(P>0.05).结论:剪切波成像技术在脂肪肝定量诊断中具有良好的临床价值.
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剪切波弹性成像在Graves病诊疗中的应用价值
目的 探讨剪切波弹性成像对Graves病(Graves disease,GD)诊疗过程中的价值.方法 选择2016 2017年,中山大学孙逸仙纪念医院确诊的GD患者108例(GD组),同期甲状腺正常者45例(对照组).将GD组分为未治疗组,抗甲状腺药物治疗＜3年组,治疗≥3年组.取杨氏模量平均值作为硬度值进行分析.结果 GD组杨氏模量平均值(16.92士5.74)kPa,高于对照组(14.31±2.72) kPa,差异有统计学意义(t=9.51,P=0.002).未治疗组的杨氏模量平均值为(15.42±3.71) kPa,治疗＜3年组的硬度值为(17.05±6.12) kPa,治疗≥3年组硬度值为(18.56±5.82) kPa,差异有统计学意义(F=7.87,P=0.01),治疗＜3年组与治疗≥3年组比较差异无统计学意义(t=0.03,P=0.85).结论 剪切波弹性成像技术可定量评价GD的硬度,对评价抗甲状腺药物治疗GD有一定的辅助意义.
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剪切波弹性成像联合三维超声技术诊断胆囊隆起性病变的价值
目的:探讨剪切波弹性成像联合三维超声技术在胆囊隆起性病变诊断中的临床应用价值.方法:选择2016年6月～2017年9月天津市南开医院收治的胆囊隆起性病变患者76例,所有患者均经手术病理证实,以手术病理作为金标准,采用R×Cχ2检验比较二维超声、剪切波弹性成像联合三维超声在胆囊隆起性病变中诊断符合率,采用t检验比较胆囊隆起性病变良恶性整体弹性值.结果:对胆囊隆起性病变的诊断剪切波弹性成像联合三维超声诊断符合率高于二维超声,差异有统计学意义(符合率分别为94.7％,88.2％,χ2=4.000,P<0.05).胆囊隆起性病变良恶性整体弹性值比较有统计学意义,(t=-3.186,P=0.001<0.01)结论:对于胆囊隆起性病变诊断,剪切波弹性成像联合三维超声优于常规二维超声,可对胆囊隆起性病变良恶性鉴别诊断提供重要参考依据.
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剪切波弹性成像技术评估颈动脉斑块硬度
目的探讨超声剪切波弹性成像（ SWE）新技术定量评价颈动脉粥样硬化斑块硬度的价值。方法116例颈动脉粥样斑块患者中，常规超声发现颈动脉粥样硬化斑块174处，将其分为软斑块、混合性斑块及钙化斑块；观察不同类型斑块的剪切波弹性图像特点并计算斑块的杨氏模量值。结果二维超声发现软斑块59处，混合性斑块72处，钙化斑块43处。剪切波超声弹性图像中，软斑块显示为蓝色，钙化斑块显示为红色，混合性斑块图像红蓝相间，颜色混杂。钙化斑块组
的平均、小、大弹性模量值分别为（84.42±9.67）kPa（、74.03±8.36）kPa和（102.51±11.32）kPa，混合性斑块组分别为（48.27±8.61）kPa（、34.79±9.82）kPa和（67.04±8.91）kPa，软斑块组分别为（28.73±6.54）kPa、（12.13±5.71）kPa和（34.39±9.25）kPa，钙化斑块组的平均、小和大杨氏模量均高于混合性斑块组和软斑块组，差异均有统计学意义（ P均<0.01）；混合性斑块组高于软斑块组，差异均有统计学意义（ P <0.05，P <0.01，P <0.05）。结论不同类型斑块的弹性图像表现及杨氏模量值不同，超声剪切波弹性成像技术可用于评价颈动脉斑块硬度。 -
剪切波弹性成像在颈部淋巴结结核诊断及鉴别诊断中的价值
目的 通过实时剪切波弹性成像技术在颈部淋巴结超声诊断中的应用,探讨其在颈部淋巴结结核诊断及鉴别诊断中的临床价值.方法 选取我院超声科行颈部淋巴结病理活检的患者140例,按照病理结果分为:结核性淋巴结组、反应增生淋巴结组与转移性淋巴结组.病理活检前每例患者均行常规超声检查及实时剪切波弹性成像,测量淋巴结的弹性模量值,对三组淋巴结各项超声指标进行统计学分析,P＜0.05为有统计学差异.并应用ROC曲线评价弹性模量均值在鉴别结核性淋巴结与另两组淋巴结中的诊断效能.结果 140例患者中,结核性淋巴结组56例,反应增生淋巴结组38例,转移性淋巴结46例.三组不同病理类型淋巴结弹性模量平均值分别为(28.07±4.75)、(14.45±4.04)、(34.69±9.11) kPa,三组均值不来自同一总体,组间具有可比性.结核性淋巴结与反应增生淋巴结相比,淋巴门有无、长短径比、有无融合、弹性值之间有统计学差异(P＜0.05),以18.75 kPa为诊断界值时,弹性模量平均值鉴别诊断的灵敏度为95.1％,特异度为89.3％;结核性淋巴结与转移性淋巴结之间,仅弹性模量平均值之间有统计学差异(P＜0.05),以31.70 kPa为诊断界值时,弹性模量平均值鉴别诊断的灵敏度为69.2％,特异度为85.4％.结论 SWE技术在鉴别结核性淋巴结与反应增生及转移性淋巴结中有一定的临床价值.
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剪切波和实时组织超声弹性成像对BA和IHS肝弹性改变探讨
目的 探讨实时剪切波和实时组织超声弹性成像技术对胆道闭锁(BA)和婴儿肝炎综合征(IHS)肝脏弹性改变.方法 应用实时剪切波和实时组织超声弹性成像技术对23例BA患儿、44例IHS患儿和20正常婴儿进行检查,分别统计各组肝脏弹性杨氏模量值和弹性评分,对各组肝脏弹性杨氏模量值和弹性评分进行对比分析.结果 BA组、IHS组和正常对照组肝脏杨氏模量平均值分别为(15.79±6.71) kPa、(8.15±2.45) kPa、(5.63±0.67)kPa,三组之间差异有统计学意义(F=35.39、27.86,P＜0.05).SWE和RTE技术鉴别BA组和淤胆型组的佳阈值分别为10.77 kPa和2.5分,灵敏度、特异度和曲线下面积分别为73.9％、87.0％、0.811 (0.679～0.943)和56.5％、87.0％、0.756(0.656～0.917),灵敏度和曲线下面积SWE技术大于RTE技术(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 SWE技术结果读取更简单直观、更易于临床推广应用,可帮助临床医师鉴别BA和IHS提供肝脏硬度信息.
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肝脏占位ElastPQ绝对值及相对值区分良、恶性的价值
目的 探讨通过点定量弹性成像(ElastPQ)检测肝脏肿瘤的弹性绝对值(SV)及弹性相对值(SR),了解两者鉴别肝脏良性及恶性肿瘤的价值.方法 对159例肝脏肿瘤进行ElastPQ检查.比较肿瘤的SV和SR诊断肝脏良、恶性肿瘤的准确性及效能.结果 肝脏恶性肿瘤的SV和SR均高于良性肿瘤,良恶性肿瘤之间的SV与SR均有统计学差异(P＜0.05).SV和SR的ROC曲线下面积分别为0.898、0.720,确定SV=12.640 kPa,SR=2.740为肝脏良恶性肿瘤的佳诊断临界点.结论 肝脏恶性肿瘤的SV和SR均高于良性肿瘤,且SV准确性更高.
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不同程度继发性甲状旁腺功能亢进的超声及剪切波弹性成像特征研究
目的 探讨不同全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的慢性肾脏病(CKD)引起的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的超声及剪切波弹性成像(SWE)特征.方法 根据iPTH不同将54例患者分为4组,分析甲状旁腺的大小、回声、血流和杨氏模量值,其中115枚甲状旁腺与病理结果进行对照.结果 不同iPTH水平患者甲状旁腺的超声特征不同.随着iPTH升高,患者碱性磷酸酶(ALP)升高,甲状旁腺增大、回声减低且不均匀,出现钙化及局部无回声区,血流丰富,SWE表现为腺体硬度增加且分布不均,但B组和C组有交错.弥漫性增生的腺体超声表现回声均匀,超声与病理符合率为100％ (28/28),结节性增生的腺体超声表现为不均匀回声,可出现钙化及局部无回声区,超声与病理符合率为83.9％ (73/87).结论 不同iPTH水平患者的甲状旁腺在超声及SWE具有不同成像特征,SWE可以反映甲状旁腺的硬度变化,但在iPTH水平处于300～2 000 pg/ml之间的患者存在一定交错.超声及SWE成像特征对SHPT程度判断、增生阶段识别具有重要的临床价值.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺 超声 剪切波弹性成像 -
2型糖尿病正中神经病变的剪切波弹性表现
目的 探讨超声及剪切波弹性成像(SWE)诊断2型糖尿病(T2DM)正中神经病变的价值及其与糖化血红蛋白的关系.方法 选取正常志愿者、T2DM非周围神经病变患者和T2DM合并周围神经病变患者各60例,超声检查腕横纹上5 cm处正中神经,测量其厚径(diameter,D1)、宽径(diameter,D2)、周长(circumference,C)、截面积(cross-sectional area,CSA)并利用SWE测量该点正中神经的剪切波弹性值及剪切波传播速度.测量T2DM合并DPN组患者入院时糖化血红蛋白值.结果 (1)三组间正中神经D1无统计学意义,非DPN组较正常组其D2、CSA、C均无统计学意义(P＞0.05),但正中神经的EI、SWV均有统计学意义(P＜0.05);(2) DPN组较正常组、非DPN组其D2、CSA、C均有统计学意义(P＜0.05),且其EI及SWV值有显著统计学意义(P＜0.001);(3) T2DM合并DPN组患者糖化血红蛋白与正中神经剪切波弹性值及剪切波传播速度有相关性(P＜0.05).结论 2型糖尿病正中神经病变SWE有阳性发现,为今后的早期诊断及治疗随诊提供帮助.
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经直肠超声剪切波弹性成像诊断外周带前列腺癌及与Gleason评分间关系
目的 探讨经直肠超声剪切波弹性成像在外周带前列腺癌诊断中的应用及与Gleason评分间的关系.方法 选取拟行前列腺活检的患者123例,按活检部位分别记录外周带相应各区域弹性大值(Emax)、平均值(Emean)、绘制ROC曲线.分析弹性值与Gleason评分间的关系.结果 共774针弹性图像,前列腺癌Emax (74.99±46.70) kPa,Emean (62.81±38.12) kPa,前列腺良性病灶Emax(33.39±12.23) kPa,Emean (27.07±10.83) kPa.前列腺癌的Emax和Emean均高于前列腺良性病灶.Emax、Emean的ROC曲线下面积分别为0.829,0.833.Emax诊断前列腺癌的阈值为48.75 kPa(灵敏度60.6％、特异度91.7％、阳性预测值74.77％、阴性预测值85.12％).Emean诊断前列腺癌的阈值为39.85 kPa(灵敏度62.8％、特异度89.9％、阳性预测值71.66％、阴性预测值85.87％).前列腺良性病灶与Gleason 6分间弹性值无差异,低未分化(8、9、10分)的弹性值要高于中分化(6、7分).结论 经直肠超声剪切波弹性成像可以提高前列腺癌的诊断率,具有较高的特异度,对预测癌灶的病理分化程度有较大作用.
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经阴道实时剪切波弹性成像对宫颈疾病的诊断价值
目的 探讨经阴道实时剪切波弹性成像(SWE)诊断宫颈疾病的价值.方法 将89例行经阴道常规超声、SWE及TCT检查,术后病理证实的宫颈病变患者,根据病理结果分为宫颈恶性肿瘤组69例、宫颈良性肿瘤组20例,34例宫颈正常者设为对照组,回顾分析比较三组间剪切波速度值的差异.结果 对照组正常宫颈的剪切波速度大值、平均值分别为(3.26±0.31) m/s和(2.84±0.21) m/s;良性肿瘤组的剪切波速度大值、平均值分别为(3.90±0.40) m/s和(3.52±0.54) m/s,恶性肿瘤的剪切波速度大值、平均值分别为(5.25±1.10) m/s和(4.90±1.11) m/s,组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).宫颈恶性肿瘤组中,SWE测量的病变大小明显大于常规超声测量值,P＜0.05.结论 经阴道实时剪切波弹性成像有助于鉴别诊断宫颈疾病、判断肿瘤浸润范围,为临床分期和治疗提供有效的帮助.
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剪切波联合“萤火虫”成像技术对TI-RADS4级甲状腺结节的诊断价值
目的 探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)联合“萤火虫”成像技术对TI-RADS 4级甲状腺结节良恶性评估的应用价值.方法 对93例TI-RADS 4级甲状腺结节患者行常规超声、“萤火虫”成像及SWE检查,并获取杨氏模量平均值(Emean),以术后病理结果为金标准绘制ROC曲线,得出佳界值点.将Emean低于佳界值+“萤火虫”微钙化阴性的4级结节下调至TI-RADS 3级,将Emean高于佳界值+“萤火虫”微钙化阳性的4级结节上调至5级,其他情况维持不变,分析调整前后对TI-RADS 4级结节的诊断效能.结果 常规超声检查判为4级结节93例,调整后39例降为3级,其中恶性2例,良性37例;调整后27例升至5级,其中恶性24例,良性3例.结论 对于常规超声判为4级的甲状腺结节,剪切波弹性技术联合“萤火虫”可进一步提高诊断的准确度,有效降低4级结节的穿刺率.
关键词： 超声 剪切波弹性成像 “萤火虫”成像 甲状腺影像报告与数据系统 -
声触诊组织量化成像技术对颈部转移性与非转移性淋巴结的鉴别诊断价值
目的 探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)技术对颈部转移性与非转移性淋巴结鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的85例患者85个颈部肿大淋巴结的VTIQ图像资料.测量淋巴结的VTIQ剪切波速度(SWV),绘制受试者操作特征曲线(ROC),评估VTIQ对颈部转移性与非转移性淋巴结的鉴别诊断价值.结果 85个颈部肿大淋巴结中,转移性淋巴结44个,非转移性淋巴结41个(其中血液及淋巴系统疾病淋巴结24个,反应性增生淋巴结17个).转移性淋巴结SWV值明显高于非转移性淋巴结SWV值(P＜0.001).转移性淋巴结与血液及淋巴系统疾病淋巴结比较,ROC曲线下面积(AUC)为0.943,SWV截断值为3.23 m/s时,准确性88.24％、灵敏度88.64％、特异度87.50％;转移性淋巴结与反应性增生淋巴结比较,AUC为0.968,SWV截断值为3.27 m/s时,准确性90.16％、灵敏度88.64％、特异度94.12％.结论 VTIQ对鉴别颈部转移性与非转移性淋巴结有一定诊断价值.
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剪切波弹性成像测量正常回结肠肠壁硬度
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)检查肠壁硬度的可行性.建立正常肠壁剪切波杨氏模量的参考值范围.方法 经腹测量160例结肠镜下正常肠段杨氏模量平均值,比较不同性别、年龄组、部位之间杨氏模量值的差异.结果 正常肠壁弹性值平均值(6.38士1.35)kPa.不同性别、年龄组与部位间杨氏模量值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实时剪切波弹性成像可用于评估肠壁的硬度.
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评价剪切波弹性成像结合超声造影对甲状腺TI-RADS3、4类结节的鉴别诊断价值
目的 评价剪切波弹性成像(SWE)结合超声造影(CEUS)对甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)中3、4类结节的鉴别诊断价值.方法 甲状腺结节分为3类或4类时分别行SWE及CEUS检查,并与FNA及术后病理结果对照.结果 分析89例甲状腺结节,SWE--CEUS诊断甲状腺恶性结节时,进入回归方程的是校正达峰强度、增强后边界、是否为向心性增强、MAXd和SDd,此方法诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.9％、88.6％、88.8％、88.9％和88.6％,均大于单一诊断方法.结论 SWE与CEUS相结合明显提高TI-RADS 3、4类结节的诊断准确度,可以作为TI-RADS分类的补充,值得临床推广应用.
关键词： 剪切波弹性成像 超声造影 甲状腺影像和数据报告系统 甲状腺结节 超声诊断 -
超声剪切波弹性定量参数在优化乳腺结节BI-RADS分类中的价值
目的 探讨超声剪切波定量参数在优化乳腺结节BI-RADS分类中的价值.方法 穿刺或手术前对126例(132个)乳腺病灶行BI-RADS分类,再行剪切波弹性成像检测,获得乳腺良恶性病灶的剪切波定量参数,以病理结果为金标准,比较BI-RADS分类及其结合弹性大值Emax评价乳腺良恶性病变的诊断效能,分析Emax对BI-RADS 4a类乳腺病变的诊断价值.结果 132个病灶中,良性病变82个(62.1％),恶性病变50个(37.9％).恶性病灶组的剪切波定量参数均明显高于良性病灶组,差异具有统计学意义(P＜0.001).BI-RADS分类结合Emax评价乳腺良恶性病灶时ROC曲线面积高;以Emax60.97 kPa评价BI-RADS 4a类病变,可使92.3％4a类调整为3类,但通过降类后,可使BI-RADS 3类的假阴性率由0上升为4.23％.结论 超声BI-RADS分类结合剪切波Emax有助于提高乳腺良恶性病变诊断的特异度、准确度,对于大多数4a类病变,可以减少不必要的穿刺活检或手术,但对于部分BI-RADS 4a类依据弹性成像降类的可疑小病灶,应综合判断,大化降低假阴性病例.
关键词： 乳腺结节 超声BI-RADS分类 剪切波弹性成像 -
VTIQ技术对不同病理类型的鼻咽癌颈部转移性淋巴结的诊断价值回顾性研究
目的 探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)技术,对不同病理类型的鼻咽癌(NPC)颈部转移性淋巴结的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的24例鼻咽癌患者24个颈部转移性淋巴结的VTIQ图像资料.测量淋巴结剪切波速度(SWV),绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估VTIQ对不同病理类型的颈部转移性淋巴结的诊断价值.结果 24个颈部转移性淋巴结中,转移性未分化癌淋巴结10例、转移性鳞癌淋巴结14例.颈部转移性未分化癌淋巴结SWV平均值(4.59±1.11) m/s明显高于转移性鳞癌淋巴结(3.04±0.43) m/s (P＜0.05).绘制ROC曲线,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.936,SWV截断值为3.80 m/s时,准确性95.83％、灵敏度90％、特异度100％.结论 不同病理类型的颈部转移性淋巴结SWV值不同,VTIQ技术可以对颈部转移性未分化癌淋巴结起到一定提示作用.
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淋巴结大小对剪切波弹性定量参数诊断价值的影响
目的 探讨剪切波弹性成像在不同大小颈部淋巴结良恶性鉴别中的诊断价值.方法 对80例患者共125个颈部淋巴结进行常规超声及剪切波弹性成像检查,根据淋巴结长径分为3组(组Ⅰ:≤1 cm,组Ⅱ:1～2cm,组Ⅲ:＞2 cm),以手术切除后获得的病理结果为诊断金标准.结果 3组中良恶性淋巴结大弹性模量值之间的差异具有统计学意义,组Ⅰ和组Ⅲ的约登指数和阳性似然比大于组Ⅱ,组Ⅰ和组Ⅲ的阴性似然比小于组Ⅱ,组Ⅰ的特异度高.结论 大弹性模量值对长径≤1 cm和长径＞2 cm淋巴结的诊断价值＞1～2 cm的淋巴结,对于长径≤1 cm的淋巴结的特异度更高.有望对转移性淋巴结的早期筛查提供帮助.
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剪切波弹性成像对乳腺癌新辅助化疗后病理反应性的预测作用
目的 评估剪切波弹性成像(SWE)对新辅助化疗(NAC)后的病理反应性的预测价值.方法 纳入进行NAC的乳腺癌患者58例,使用SWE评估治疗前肿物的平均硬度和大硬度.记录NAC后病理反应性,并作为诊断金标准.采用Logistic回归分析得出影响NAC后pCR的独立影响因素并进行预测性诊断试验.结果 SWE平均硬度是pCR的独立影响因素.诊断试验证实平均硬度的预测效能佳(AUC=0.82),且与Ki-67预测效能相比有统计学差异(P=0.04).结论 平均硬度预测pCR结局的效能较好,SWE可为乳腺癌的个体化治疗提供重要依据.
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经直肠剪切波弹性成像技术在前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨经直肠剪切波弹性成像技术在前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断中的应用价值.方法 选取127例疑诊为前列腺癌的患者行经直肠超声检查和经直肠剪切波弹性成像检查,测量其弹性模量值获得病变的弹性大值(Emax值)、平均值(Emea值)后,行经直肠超声引导下穿刺活检,以穿刺病理结果为金标准,绘制ROC曲线图,取得Emax值、Emea值的弹性界值.评价经直肠剪切波弹性成像技术在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.结果 病理诊断37例为前列腺癌,90例为良性前列腺增生.前列腺癌的Emax值和Emea值分别为(65.07±13.49)kPa、(44.05±7.62) kPa,良性前列腺增生的Emax值和Emea值分别为(51.64±10.16) kPa、(36.55±5.92)kPa,两组间的Emax值和Emea值的差异具有统计学意义(t=11.113、10.444,P均＜0.05).Emax值和Emea值在ROC曲线下面积分别为0.941、0.925.取53.25、42.35 kPa作为Emax值和Emea值的诊断界值时,其灵敏度分别为89.2％、91.9％,特异度分别为95.6％、82.2％;经直肠剪切波弹性成像鉴别诊断前列腺良恶性病灶的灵敏度、特异度、准确度分别为78％、80％、79.5％,明显高于经直肠二维超声检查,两者检查方法对前列腺良恶性病变鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确度相比具有统计学意义(x2=0.047、0.009、0.001,P＜0.05).结论 经直肠剪切波弹性成像技术根据病灶的弹性模量值定量评价病灶的硬度,在前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断中有较高的应用价值,有助于提高前列腺癌的检出率.
