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颞骨骨折的高分辨率CT诊断
目的:分析高分辨率C T在颞骨骨折诊断中的应用效果.方法:选择我院2017年2月—2018年4月检查的30例疑似颞骨骨折患者,采用高分辨率C T进行扫描检查,分析高分辨率C T诊断准确性情况.结果:30例患者经高分辨率C T诊断后有横行骨折16例,纵行骨折11例,混合型骨折4例;在颞骨骨折损伤情况上,30例患者有7例伴随有面神经管骨折,有4例伴随有听小骨脱位,有2例伴随有耳蜗半规管损伤.结论:高分辨率CT可准确判断颞骨骨折部位及类型,诊断准确率高,可较好分析观察患者骨折部位周围组织累及情况,可为颞骨骨折的诊断治疗提供准确的影像学依据,具有较高的应用价值.
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高分辨率CT在颞骨骨折及其并发症诊治中的临床价值
目的:探讨高分辨率CT(HRCT)在颞骨骨折及其并发症的诊断和治疗中的临床价值.方法:对颞骨骨折患者58例(59耳)采用HRCT横断位及冠状位扫描,并与已手术探查的26例病例作对照性比较.结果:术前HRCT示面神经管损伤32例,听骨链损伤16例,内耳迷路损伤7例,脑脊液漏3例;26例手术病例的术中诊断与HRCT诊断一致,且26例手术疗效均满意.结论:HRCT对确诊颞骨骨折及其并发症,帮助术者制定手术方案,提高手术成功率有较高的临床价值.
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脑外伤合并吉兰-巴雷综合征一例
患者,男,51岁,2008年12月4月骑摩托车时头部受伤,伤后无昏迷,送至当地医院治疗,急查头颅MR/示:右颞顶部硬膜外血肿,右颞骨骨折;遂行血肿清除术,术后4 d转入本院脑外科继续治疗,入院时查体:P 80次/min R 20次/minBP 146/85mmHg神志清楚,精神差,双瞳孔等大等圆d≈3.5mm,光反应迟钝,颈软,双肺呼吸音粗,四肢肌力肌张力正常,病理征未引出,人院后予以补液、营养神经、降颅压、防治感染等治疗.
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周围性面瘫的围手术期护理
周围性面瘫临床上较为多见.多为颞骨骨折、手术外伤和肿瘤引起,我院1998年1月~2002年12月共收治周围性面瘫56例,其中50例经手术治疗、精心护理和出院后良好康复训练,随访半年以上,面神经恢复良好,报道如下.
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面神经减压术治疗颞骨骨折致面瘫的研究进展
面神经是体内在骨管中走行长的神经,其走行具有转折多、路径狭窄的两大特点.约7%~10%外伤所致颞骨骨折患者伴面瘫,多表现为额纹消失、闭眼不能及示齿偏斜.面神经减压术作为一种有效缓解症状、恢复面神经功能的术式已广泛应用于临床治疗中.但是手术指征、手术时机、减压范围还需进一步研究.
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微创面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫32例
面神经在颞骨内部弯曲走行,颞骨骨折常并发面瘫.有关颞骨骨折面瘫治疗的报道很多,如何准确掌握面神经减压手术的适应证,采用更为有效、简便的方法,达到面瘫满意的恢复,同时又使听骨链的功能得到保护或提高,是探索颞骨外伤性面瘫治疗效果的重要目标.淄博市第一医院耳鼻喉科2001-2008年对32例颞骨骨折所致中重度面瘫患者采用保留重建中耳正常结构、无需乳突轮廓化的微创面神经减压术,取得较好疗效,现报道如下.
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脑外伤后迟发性周围性面瘫46例临床分析
目的:探讨脑外伤后周围性面瘫的疗效及治疗体会。方法:回顾分析我院2006年9月~2013年9月间我院46例脑外伤后出现周围性面瘫患者临床资料,根据不同时间段不同治疗方法所得出的结果进行临床分析研究。结果:46例患者均给于药物治疗,治疗后随访6个月~3年,其中11例无明显改善,其他患者均有不同程度恢复。结论:脑外伤后迟发性周围性面瘫及时、恰当的药物治疗,大多可获得满意的疗效。
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创伤性脑膜中动脉动静脉瘘自行闭塞一例
患者 男性,42岁,因“颅脑外伤后1个月,右眼突出伴有颅内杂音20 d”入院.患者1个月前因车祸致颅底骨折及右侧颞骨骨折,予以保守治疗;治疗10 d后出现右侧眼球突出及颅内杂音.体检:右眼视力0.5,右眼球向外突伴结膜充血;眼底检查见静脉充血水肿;右侧眼眶、额部及颞部可闻及与心率一致的吹风样杂音.头部CT示右侧颞骨累及蝶骨见骨质不连续.DSA示右侧颈总动脉造影见海绵窦区造影剂滞留,血流自颈内动脉进入海绵窦,动脉晚期及静脉期见血流引流向眼上静脉、岩下窦及翼窝(图1);后循环造影见血流通过后交通动脉进入海绵窦区;压迫右侧颈动脉后行左侧颈内动脉造影见右侧大脑前动脉及中动脉显影良好.
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快速消散的急性硬膜下血肿10例报告
一、资料与方法1.临床资料:2007年5月至2011年5月我科共发现急性硬膜下血肿快速自行消散10例,男8例,女2例;年龄17 ~68岁,平均41岁;8例车祸伤,2例坠落伤;10例均有不同程度的头痛、恶心、呕吐,有原发昏迷6例,持续时间10 --30 min,脑脊液耳漏3例;人院时GCS评分:13-15分7例,10~ 12分3例;伤后到就诊时间均<2h.人院时生命体征平稳,双瞳等大等圆,光反应灵敏,病理征阴性.急查CT均证实急性硬膜下血肿,呈混杂密度信号;血肿位于额颞部7例,颞部2例,颞顶部1例,血肿量10 -25ml不等;中线均有不同程度移位,大10 mm者血肿位于颞顶部,环池无受压.合并颞骨骨折3例,枕骨骨折1例,颞叶挫伤2例,蛛网膜下腔出血2例,对侧硬膜外血肿1例,均无严重的脑肿胀.
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快速演变的急性硬膜外血肿二例
例1男,44岁.因头部外伤半小时入院,伤时有短暂昏迷史.就诊时神志清,头颅CT示左颞微量硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,左颞骨骨折.约4 h后病人昏迷,左侧瞳孔4.5 mm,右侧瞳孔2.0 mm.头颅CT示左颞顶及后颅窝巨大硬膜外血肿,量约120 ml.急诊行后颅窝及左颞顶开颅血肿清除术,见左侧横窦及上矢状窦中部均有出血,清除血肿,横窦处保留骨桥,悬吊上矢状窦及横窦处硬脑膜以止血.
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外伤性硬脑膜中动脉假性动脉瘤一例
患者女,21岁.因车祸致头部外伤半小时入院.查体:神志呈浅昏迷状态,左额颞部头皮一裂口长达12cm,深达颅骨,见颅骨骨折.头颅CT平扫示左额颞部硬脑膜外血肿,额颞骨骨折.术中见头皮裂口起自左颧弓上方,呈不规则延向额顶部,额颞骨呈凹陷性粉碎状并延向颅中窝底.
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191 颞骨骨折所致面瘫的处理:115例经验
回顾分析法国波尔多大学医院1984~1990年间治疗的颞骨骨折所致面瘫115例,总结其手术或非手术治疗结果,探讨其决定预后的因素。创伤原因包括车祸、工伤、运动伤和儿童家庭意外事故等。……
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206 人工耳蜗的前庭阶植入:一种对鼓阶闭塞患者的有价值的替代方法
在人工耳蜗植入中插入足够数量的电极是非常重要的。但在一些由于脑膜炎、颞骨骨折、先天性畸形、耳硬化症等原因引起的耳聋患者,耳蜗鼓阶因闭塞而导致电极插入困难。……
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外伤引起双侧颞骨骨折致双侧面瘫听骨链中断一例
外伤引起单侧颞骨骨折致单侧面瘫多见,而引起双侧颞骨骨折致双侧面瘫、同时引起双侧听骨链中断较少见.本科曾收治一例,报告如下.
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无颞骨骨折的外伤性面神经麻痹一例
面神经是常被损伤的颅神经,在头颅外伤的患者中,面神经麻痹的发生率可高达5%[1],当合并颞骨骨折时,尤其是颞骨横行骨折,这一比例显著上升[2]。颞骨横行骨折时,面神经的损伤常发生在迷路段,而颞骨纵行骨折时,损伤常发生在膝状神经节[3]。在头颅外伤后无颞骨骨折,但却出现周围性面神经麻痹,近20年来国内外仅有数例报道[4-7]。近一篇为2010年Corrales等[4]报道1例外伤后面神经麻痹合并全聋的患儿,术前未发现颞骨骨折,在手术探查中发现内听道中面听神经束撕裂。我科曾收治1例无颞骨骨折的外伤性面神经麻痹患儿,报道如下。
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外伤性气迷路一例
气迷路是指迷路中有气泡存在,气迷路非常罕见.临床上气迷路多由于外伤引起,国外报道常见原因为颞骨骨折,其次为医源性如镫骨手术和电子耳蜗植入[1-4].气迷路可导致患者眩晕和听力下降.现报道1例因外耳道异物手术后导致前庭腔积气.
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面神经减压治疗周围性面瘫32例临床分析
目的 探讨不同原因的周围性面瘫手术时机及临床疗效.方法 对32例不同原因所致周围性面瘫病人行CT扫描,根据CT扫描结果行不同进路的面神经减压手术,术后随访半年至2年,按House-Brackmann分级法(H-B分级法)评判面神经功能恢复程度.结果 32例中17例颞骨骨折面瘫(Ⅴ级2例,Ⅵ级15例),据面肌电图动态观察,伤后2周内手术者13例,术后随访0.5~2.0年,面神经功能恢复至H-B Ⅰ~Ⅱ级11例,达84.6%;伤后3周手术3例,恢复至Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;伤后8周手术1例,仅恢复至Ⅵ.医源性面瘫(Ⅵ级)患者2例.分别在伤后2周和3周手术并恢复至Ⅱ级和Ⅲ级.13例中耳乳突病变者均在1周内手术,恢复至Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的分别为8、2、3例.结论 面神经减压术治疗颢骨骨折及中耳乳突胆脂瘤致周围性面瘫是有效的,且应根据面神经电图动态观察,采取积极的治疗措施.
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面神经减压术治疗周围性面瘫15例临床分析
目的:探讨不同面神经疾病致周围性面瘫行面神经减压手术的疗效。方法对9例外伤性面瘫、3例贝尔氏面瘫及3例中耳胆脂瘤所致的周围性面瘫,经乳突-颞下迷路上隐窝进路面神经显微减压手术,术后随访0.5~2年,按面瘫H-B分级法评估面神经功能恢复程度。结果9例颞骨骨折面瘫(Ⅳ级2例,V级6例,Ⅵ级1例),伤后2~4周手术5例,术后面神经功能恢复I级4例,Ⅱ级1例;伤后5~8周手术3例,面神经功能恢复Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;伤后9~12周手术1例,恢复Ⅳ级。3例贝尔面瘫(Ⅳ级1例,V级2例),9~12周手术2例,均Ⅱ级恢复,12周后手术1例,为Ⅲ级恢复;3例中耳胆脂瘤(Ⅲ级2例,Ⅳ1例)在1~2周内手术,均I级恢复。结论对于不同原因所致周围性面瘫患者,选择合适的时机行面神经减压术,多能取得良好疗效。
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经乳突颞下迷路外进路面神经高位减压术
目的探讨颞骨外伤性骨折面瘫,保全和重建听骨链的面神经迷路段减压术对面瘫与听力恢复的效果.方法对7例颞骨高位骨折引起面瘫者,行保全听骨链的经乳突颞下迷路外进路面神经高位减压术.结果术后随访0.5~4.2年,面瘫恢复致H-BⅠ级3例,H-BⅡ级2例,H-BⅢ级2例.术中保全听骨链,术后语频区听力平均提高26dB.结论颞骨高位外伤性骨折面瘫,行乳突颞下迷路外径路,进行面神经高位减压保全和重建听骨链效果满意.
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颞骨骨折致双侧面神经麻痹及听骨链损伤两例
颞骨骨折后出现面神经麻痹和听骨链损伤是头颅外伤后较严重的并发症,以单侧出现为常见,双侧同时出现的报道较少.我科于2014年收治了两例颞骨骨折致双侧面神经麻痹和听骨链损伤的患者,现病例报告如下.